Кортикостероиды

терапевтический эффект кортикостеро-идных гормонов отсутствует или значительно хуже, чем от лечения ДДС

применяют при резистентности (особенно буллезной формы) к ДДС, сульфаниламидным препаратам

назначают преднизолон (20-25 мг/сут), дексаметазон и другие препараты в средних дозах, лучше в комбинации с ДДС или антибиотиками широкого спектра действия

Многоформная экссудативная эритема

Дебют

внезапно остро возникает

расположение сыпи симметричное

характер высыпаний - более или менее распространенное полиморфное,

локализация: предпочтительно на разгибательных поверхностях верхних конечностей, главным образом предплечий и кистей, в меньшем количестве на других местах— лице, шее, голенях, тыле стоп.

Поражение слизистых

слизистая оболочка полости рта поражается приблизительно у 1/3 больных

изолированное поражение слизистой оболочки полости рта было отмечено у 5% больных

поражение губ имелось у 52% языка - у 23% неба - у 16% миндалин - у 5% щек 3% глотки 2%

появляются пятна (эритема), затем пузыри, которые быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии, покрытые сероватым фибринозным налетом

эрозии могут сливаться, образуя обширные участки поражения

характерно волнообразное, цикличное появление морфологических элементов: можно наблюдать элементы поражения на разных этапах развития»

при синдроме Стивенса-Джонсона, синдроме Лайелла - обширные площади поражения с переходом на слизистую оболочку гортани, глотки

Характер сыпи на слизистых

высыпания на губах и на слизистой оболочке полости рта обычно везикулезные и буллезные

пузырьки здесь быстро вскрываются, обнажая кровоточащие грязноватого цвета эрозии, на краях которых обвисают остатки покрышек

губы отекают: красная кайма покрывается кровянистыми и грязными корками и более или менее глубокими трещинами

вследствие сильной болезненности бывает весьма затруднен прием пищи

Характер сыпи на коже в дебюте

резко ограниченное двухконтурное пятно или двухконтурная уплощенная отечная папула круглой либо овальной формы

цвет розово-красный или ярко-красный

способны увеличиваться в результате периферического роста

Характер сыпи на коже в последующем

возникают кольцевидные высыпания

периферический валик высыпаний приобретает цианотический оттенок

элементы сыпи склонны к слиянию, при этом образуются иногда полициклической формы бляшки.

в центре отдельных высыпаний образуются новые папулезные элементы, проделывающие точно такой же цикл, в результате чего образуются концентрические, подобно радуге, кольца разной окраски — erythema iris (по-лат. iris — радуга).

одновременно с пятнами и папулами нередко появляются отдельные волдыри, реже пузырьки и пузыри, возникающие или на клинически не измененной коже или же на эритематозных и папулезных высыпаниях

Эволюция полостных элементов

пузырьки и пузыри постепенно спадаются, а их ободок становится цианотичным

если плотные покрышки пузырей лопаются, центральные части высыпаний на короткое время эрозируются, чтобы затем покрыться грязновато-кровянистыми корками