- •Лекция
- •К пузырным дерматозам относятся:
- •Пузырчатка
- •Гипотезы патогенеза, имеющие историческое значение
- •пузырчатка вызывается представителем группы ретровирусов
- •Аутоиммунная патология при пузырчатке
- •Концепция регенераторно- пластинчатого дефицита Н.С. Потекаева
- •Начало заболевания
- •время между образованием первичного очага на коже или на слизистой оболочке и последующей
- •Начало заболевания:
- •Локализация первичного очага
- •Характеристика пузырей в начале заболевания
- •Характеристика пузырей в разгар заболевания
- •Эволюция пузырей
- •Характеристика эрозий
- •Поражение слизистых
- •Конъюнктива глаз при пузырчатки поражается редко
- •Поражение слизистой полости рта
- •Поражение слизистой полости рта
- •Поражение слизистой полости рта
- •Поражение слизистой полости рта
- •большое диагностическое значение придается икоте как симптому, указывающему на поражение пемфигозным процессом слизистой
- •Течение пузырчатки
- •Прогноз развития пузырчатки
- •Острое течение пузырчатки
- •Хроническое течение пузырчатки
- •Обострение болезни
- •Клинические формы пузырчатки
- •Вегетирующая пузырчатка
- •Вегетирующая пузырчатка
- •Локализация вегетаций
- •Характеристика вегетаций
- •Течение вегетирующего пемфигуса
- •Листовидная пузырчатка
- •Листовидная пузырчатка: начало заболевания
- •Листовидная пузырчатка: клиническая картина
- •Листовидная пузырчатка: клиническая картина
- •Во всех случаях листовидной пузырчатки симптом Никольского резко положителен, причем не только на
- •Себорейная пузырчатка
- •Специальные сиптомы:
- •Сущность симптомов
- •Симптом Никольского
- •Симптом Асбо-Хансена
- •Клетки Тцанка
- •Что влияет на выявление акантолитических клеток?
- •Зависимость от стадии
- •Зависимость от формы
- •Зависимость от присоединения вторичной инфекции
- •Лечение
- •Пемфигоид
- •В 1953 г. Lever, а затем Rook выделили из группы истинной пузырчатки особую
- •основанием для этого послужило постоянное отсутствие акантолиза
- •Дебют пемфигоида
- •Дебют пемфигоида
- •Локализация первых высыпаний
- •Разгар пемфигоида
- •Локализация в период разгара
- •Характеристика пузырей
- •Характеристика эрозий
- •Характеристика эрозий
- •Эрозии на слизистых
- •Субъективные ощущения
- •Примечание
- •Диагностика: причины трудностей
- •Герпетиформный дерматит Дюринга
- •Основные патогенетические звенья
- •Для высыпаний при
- •Полиморфизм высыпаний
- •Герпетиформная группировка высыпаний
- •Интенсивный зуд и жжение
- •Локализация сыпи
- •Эволюция сыпи
- •Поражение слизистой полости рта
- •Проба Яддассона
- •Диета
- •Санируют очаги инфекции, устраняют сопутствующую патологию, особенно пищеварительного аппарата.
- •Лечение ДДС
- •Сульфаниламидные препараты
- •Кортикостероиды
- •Многоформная экссудативная эритема
- •Дебют
- •Поражение слизистых
- •появляются пятна (эритема), затем пузыри, которые быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии, покрытые сероватым
- •Характер сыпи на слизистых
- •Характер сыпи на коже в дебюте
- •Характер сыпи на коже в последующем
- •Эволюция полостных элементов
- •Течение заболевания
- •Болеют большей частью люди молодого и среднего возраста обоего пола.
- •Дифференциальная диагностика
- •Синдром Стивенса-Джонсона
- •Синдром Стивенсона-Джонсона
- •Провоцирующие факторы
- •Продромальный период
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Поражение слизистых
- •Поражение висцеральных органов:
- •Лечение
- •Лечение слизистой
Поражение слизистых
рта, носа, трахеи, прямой кишки
на слизистых — эрозии, рыхлые фибриноидные наложения, саливация
поражения глаз: от легкого конъюктивита до помутнения роговицы и слепоты
генитальные поражения в виде баланопастита, уретрита, вульвовагинита.
Поражение висцеральных органов:
бронхопневмонии
гепатиты
менингиты миокардиты
Лечение
Системные кортикостероиды
Дезинтоксикационные средства
Десенсибилизирующие средства Антибиотики при осложнении инфекции
Лечение слизистой
противовоспалительные препараты - «Холисал» (ФЗ Ельфа), мундизаль-гель
антисептики - орошение (ротовые ванночки, полоскание) 1% раствором перекиси водорода, 0,06% раствором хлоргексидина.
протеолитические ферменты - 1-2% раствор химо- трипсина, трипсина для очищения эрозий от некротических тканей
кортикостероиды - мази, аэрозоли («Оксикорт», «Флуцинар», «Латикорт» (ФЗ Ельфа), «Фторокорт» и др.)
эпителизирующие - масла шиповника, облепихи, масляные растворы витаминов А, Е, аевит, тыквеол, солкосерил и др.