Субъективные ощущения

в части случаев появление высыпаний сопровождается небольшим зудом

больных беспокоят боли в местах высыпаний

иногда вспышка высыпаний сопровождается лихорадкой

Примечание

описать «классическую», «типичную» форму пемфигоида очень трудно, так как клиническая картина этого заболевания очень часто и даже у одного и того же больного на разных этапах болезни (например, во время различных рецидивов) может значительно варьировать — от картины, сходной с обыкновенной пузырчаткой, до клинической картины, бывающей при герпетиформном дерматите Дюринга или даже при полиморфной экссудативной эритеме.

Диагностика: причины трудностей

до настоящего времени не определены окончательно точные клинические симптомы заболевания

не установлено место этого дерматоза среди других пузырных заболеваний кожи и слизистых

если гистологически структура и расположение пузырей неотличимы от таковых при герпетиформном дерматите, то клинически процесс может ничем не отличаться от обыкновенной пузырчатки

Герпетиформный дерматит Дюринга

Основные патогенетические звенья

имеются отложения преимущественно IgA в сосочках дермы и вдоль дерма-эпидермального соединения

придают значение вирусной инфекции, повышенной чувствительности организма к бактериальным токсинам, химическим веществам (особенно препаратам йода)

присутствует энзимопатия (возможно обусловленной снижением содержания сульфгидрильных групп в крови)

отмечаются энтеропатии: при этом нарушается всасывание (синдром мальабсорбции) с необычной чувствительностью организма к клейковине, которую образуют белки злаков

Для высыпаний при

герпетиформном дерматите характерно:

полиморфизм

герпетиформная группировка интенсивный зуд и жжение

Полиморфизм высыпаний

одновременно видеть эритематозную, пузырьковую, пустулезную и уртикарную сыпь, а иногда имеются и узелковые высыпания

пузырьки возникают на эритематозных участках кожи, но в ряде случаев они появляются и на клинически неизмененной коже

величина их — до горошины. Покрышка пузырьков толстая и плотная, поэтому они не так быстро лопаются. Это происходит только через 7—10 дней после их возникновения. Иногда одновременно с пузырьками местами образуются пузыри

Герпетиформная группировка высыпаний

является характерным симптомом

это не значит, что наряду с такой группировкой нельзя одновременно увидеть и отдельные рассеянные высыпания