Поражение слизистой полости рта

пузыри, появляющиеся на слизистой оболочке полости рта, обычно наблюдать не удается, так как их покрышка, будучи очень тонкой, быстро лопается. Поэтому высыпания на слизистой оболочке полости рта при пемфигусе почти всегда представляют собой эрозии, по краям которых видны обрывки бывшей покрышки.

эрозии очень болезненны и весьма препятствуют речи и приему пищи. В связи с этим больные, у которых заболевание началось с высыпании на слизистой оболочке полости рта, могут обычно точнее сказать о времени начала своего заболевания.

Поражение слизистой полости рта

чаще всего высыпания появляются на слизистой оболочке щек (особенно в ретромолярном пространстве), небе и под языком

прием пищи и речь становятся почти невозможными из-за болей. Постоянное раздражение слизистой оболочки обусловливает обильную саливацию, что еще более усугубляет плохое самочувствие больных. Слюна мацерирует углы рта, где возникают болезненные трещины.

Поражение слизистой полости рта

пузыри и эрозии могут появляться и на красной кайме губ, в углах рта, на подбородке

эти высыпания нередко сливаются, при этом как бы исчезает резкая граница между красной каймой губ и их слизистой оболочкой

пораженные участки покрываются гнойными и кровянистыми корками.

большое диагностическое значение придается икоте как симптому, указывающему на поражение пемфигозным процессом слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта

Течение пузырчатки

чем длительнее существует заболевание, тем меньше становится количество вновь возникающих пузырей и тем чаще образуются эрозии, которые в этих случаях преобладают в клинической картине заболевания

Прогноз развития пузырчатки

быстро наступающая генерализация пемфигоидных высыпаний является плохим прогностическим признаком

в этих случаях заболевание обычно протекает очень остро и в течение нескольких месяцев заканчивается летально.

Острое течение пузырчатки

острота процесса при пемфигусе определяется не воспалительными изменениями, а появлением пузырей и эрозий

в более благоприятных случаях пузырные высыпания и эрозии после 3—б недель исчезают, но на смену им или еще во время их существования появляются новые высыпания.

Иногда при таком течении болезни наступает спонтанная ремиссия, которая может длиться недели и месяцы. Но у подавляющего большинства больных при отсутствии адекватной терапии эпителизация эрозий бывает выражена слабо или совсем отсутствует, а количество высыпаний с каждым днем увеличивается.

Хроническое течение пузырчатки

характерно непостоянное появление пузырей

пузыри возникают толчкообразно, в медленном темпе, с интервалами до 2—3 недель между отдельными высыпаниями

возможен переход от первично острого течения болезни к хроническому и наоборот, но делать какие-либо предсказания в этом направлении в отдельных случаях не представляется возможным

пемфигус у молодых чаще протекает более остро

Обострение болезни

может наступить очень быстро, в течение нескольких дней

пузыри возникают как в местах бывших высыпаний, так и на местах, которые еще в процесс не вовлекались

в особо острых случаях, смерть наступает в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев от начала заболевания

Клинические формы пузырчатки

Обыкновенная

Вегетирующая

Листовидная Себорейная