- •Лекция
- •К пузырным дерматозам относятся:
- •Пузырчатка
- •Гипотезы патогенеза, имеющие историческое значение
- •пузырчатка вызывается представителем группы ретровирусов
- •Аутоиммунная патология при пузырчатке
- •Концепция регенераторно- пластинчатого дефицита Н.С. Потекаева
- •Начало заболевания
- •время между образованием первичного очага на коже или на слизистой оболочке и последующей
- •Начало заболевания:
- •Локализация первичного очага
- •Характеристика пузырей в начале заболевания
- •Характеристика пузырей в разгар заболевания
- •Эволюция пузырей
- •Характеристика эрозий
- •Поражение слизистых
- •Конъюнктива глаз при пузырчатки поражается редко
- •Поражение слизистой полости рта
- •Поражение слизистой полости рта
- •Поражение слизистой полости рта
- •Поражение слизистой полости рта
- •большое диагностическое значение придается икоте как симптому, указывающему на поражение пемфигозным процессом слизистой
- •Течение пузырчатки
- •Прогноз развития пузырчатки
- •Острое течение пузырчатки
- •Хроническое течение пузырчатки
- •Обострение болезни
- •Клинические формы пузырчатки
- •Вегетирующая пузырчатка
- •Вегетирующая пузырчатка
- •Локализация вегетаций
- •Характеристика вегетаций
- •Течение вегетирующего пемфигуса
- •Листовидная пузырчатка
- •Листовидная пузырчатка: начало заболевания
- •Листовидная пузырчатка: клиническая картина
- •Листовидная пузырчатка: клиническая картина
- •Во всех случаях листовидной пузырчатки симптом Никольского резко положителен, причем не только на
- •Себорейная пузырчатка
- •Специальные сиптомы:
- •Сущность симптомов
- •Симптом Никольского
- •Симптом Асбо-Хансена
- •Клетки Тцанка
- •Что влияет на выявление акантолитических клеток?
- •Зависимость от стадии
- •Зависимость от формы
- •Зависимость от присоединения вторичной инфекции
- •Лечение
- •Пемфигоид
- •В 1953 г. Lever, а затем Rook выделили из группы истинной пузырчатки особую
- •основанием для этого послужило постоянное отсутствие акантолиза
- •Дебют пемфигоида
- •Дебют пемфигоида
- •Локализация первых высыпаний
- •Разгар пемфигоида
- •Локализация в период разгара
- •Характеристика пузырей
- •Характеристика эрозий
- •Характеристика эрозий
- •Эрозии на слизистых
- •Субъективные ощущения
- •Примечание
- •Диагностика: причины трудностей
- •Герпетиформный дерматит Дюринга
- •Основные патогенетические звенья
- •Для высыпаний при
- •Полиморфизм высыпаний
- •Герпетиформная группировка высыпаний
- •Интенсивный зуд и жжение
- •Локализация сыпи
- •Эволюция сыпи
- •Поражение слизистой полости рта
- •Проба Яддассона
- •Диета
- •Санируют очаги инфекции, устраняют сопутствующую патологию, особенно пищеварительного аппарата.
- •Лечение ДДС
- •Сульфаниламидные препараты
- •Кортикостероиды
- •Многоформная экссудативная эритема
- •Дебют
- •Поражение слизистых
- •появляются пятна (эритема), затем пузыри, которые быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии, покрытые сероватым
- •Характер сыпи на слизистых
- •Характер сыпи на коже в дебюте
- •Характер сыпи на коже в последующем
- •Эволюция полостных элементов
- •Течение заболевания
- •Болеют большей частью люди молодого и среднего возраста обоего пола.
- •Дифференциальная диагностика
- •Синдром Стивенса-Джонсона
- •Синдром Стивенсона-Джонсона
- •Провоцирующие факторы
- •Продромальный период
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Поражение слизистых
- •Поражение висцеральных органов:
- •Лечение
- •Лечение слизистой
Дебют пемфигоида
начальные высыпания на коже могут быть разнообразными.
чаще всего процесс начинается с появления резко ограниченных эритематозно- уртикарных элементов
нередко края сыпи имеют серпигинозный характер с образованием неправильных географических очертаний.
пораженные участки слегка отечны, иногда инфильтрированы, слегка шелушатся
Локализация первых высыпаний
вначале обычно высыпания появляются в какой-либо одной области, например на груди, в локтевом сгибе, вокруг пупка, в пахово-бедренной или подмышечной области
в части случаев высыпания сливаются, тогда может возникнуть сплошное распространенное поражение кожи
Разгар пемфигоида
в большинстве случаев эритематозные явления регрессируют и могут полностью исчезнуть
появляются напряженные, наполненные прозрачным содержимым пузыри различной величины
иногда процесс начинается сразу с появления пузырей, которые возникают как на клинически не измененной коже, так и на слегка воспаленном основании
пузыри или участки уртикарноподобной эритемы, появившись вначале в какой-либо одной области, могут длительное время не распространяться далее. Однако у большинства больных генерализация высыпаний наступает сравнительно быстро.
Локализация в период разгара
складки кожи
предплечья и внутренняя поверхность плеч
туловище
внутренняя поверхность бедер
пузыри возникают обычно симметрично, редко бывает некоторая герпетиформность в их расположении
Характеристика пузырей
величиной от горошины до сливы имеют круглую форму, наполнены прозрачным серозным содержимым, которое затем может превращаться в гнойное или геморрагическое
внешне очень напоминают пузыри при обыкновенной пузырчатке, тем более что крупные пузыри бывают не столь напряжены и имеют нежно-складчатую поверхность, но они существуют значительно дольше, чем пузыри при обыкновенном пемфигусе.
Характеристика эрозий
эрозии мокнущие с розово-красной поверхностью
быстро эпителизируются, иногда даже на их поверхности не успевают образовываться корки.
увеличения размеров эрозий, как правило, не бывает.
Характеристика эрозий
часто поражение может выглядеть в виде крупных серпигинозно распространяющихся очагов овальных очертаний величиной с ладонь и значительно больше
кожа центральной части таких очагов пигментирована
местами бывают сухие серовато- желтые корки и шелушение
периферия очагов представляется в виде уртикарного, розово-красного, слегка инфильтрированного, местами прерывающегося, вала, на поверхности и по краям которого образуются пузыри
Эрозии на слизистых
Эрозии на слизистой оболочке полости рта или влагалища клинически имеют такой же вид, как при обыкновенном пемфигусе, но иногда вокруг них можно видеть и невскрывшиеся пузыри с довольно плотной покрышкой.