На лице можно применять мази:

Преднизолоновую

Гидрокортизоновую

Адвантан

Афлодерм

Локоид Элоком

Дерматозы ладонно- подошвенной локализации

Экзема

Кератодермии, в том числе климактерическая

Псориаз

Для дерматозов ладонно-подошвенной локализации характерно:

Длительное хроническое течение с периодами обострений

Выраженность воспалительных изменений

Сильный зуд, жжение, болезненность

Постоянное раздражение и травматизация (частое мытье, использование косметических средств, ношение обуви)

Социальная значимость

Отсутствие эффекта (30%) от лечения вызывает временную или длительную потерю трудоспособности

Снижает социальный статус, негативно отражается на профессиональной карьере, ухудшает материальное положение больного

Толстая кожа

Более 5 мм толщиной: за счет увеличения слоев кератиноцитов и наличия элеидинового слоя.

Шиповатый слой состоит из 9-10 рядов клеток

Роговой слой состоит из 15-20 рядов ороговевших клеток

Характерна тонкая дерма Покрывает ладони, подошвы

Количество рядов шиповатого слоя

Головка полового члена
и малые половые губы	2
Веки	3
Красная кайма губ	2-3
Складки	4
Спина	7
Ладони и подошвы	9-10

Проницаемость – зависит от локализации

Предплечье	- 1,0
Спина	- 1,7
Волосистая часть головы	- 3,5
Лицо	-13
Веки и мошонка	- 42
Ладони	- 0,83
Подошвы	- 0,14

Таким образом, даже патогистолоически неизмененная кожа способная лишь незначительно всасывать наружно применяемые лекарственные средства. При воспалительных изменениях, нарушении десквамации, выраженном гиперкератозе, всасываемость лекарственных средств уменьшается еще в большей степени. Поэтому область ладоней и подошв относится к «трудным» для наружного лечения локализациям кожного процесса

Местная терапия ладонно- подошвенных дерматозов

Топические стероиды

Кератолитики

Ретиноиды

Витамин D3

Дитранол Смягчающие и увлажняющие мази и крема

Топические стероиды эффективны и достаточны у 75% больных

Рекомендации при выборе топического стероида для лечения ладонно-

подошвенных дерматозов

Стероид должен относиться к классу сильных стероидов и обеспечивать быстрое и активное подавление всех симптомов воспаления и зуда

Стероид должен иметь возможность быстро проникать через толстый и патологически измененный роговой слой, создавая высокую концентрацию в очаге поражения и сохранять ее в течение длительного времени (использовать мази и окклюзионные повязки)