- •ЛЕКЦИЯ
- •Средства ухода за кожей
- •Современные средства ухода за кожей: Увлажняющие и смягчающие средства лечебно-профилактические средства
- •Шампуни Фридерм
- •Средства, стимулирующие регенерацию
- •Фениран
- •Показания
- •Противопоказания
- •Режим дозирования
- •Режим дозирования
- •Химическая структура
- •Азелаиновая кислота: разработка
- •Эффекты азелаиновой кислоты
- •Механизм действия АзК
- •Применение азелаиновой
- •Топические стероиды: актуальность
- •Преимущества топических стероидов от системных:
- •Механизм действия глюкокортикоидов
- •РЕЦЕПТОРЫ К ГКС В :
- •МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ
- •Влияние глюкокортикоидов на клетки- участников воспалительной реакции
- •Противовоспалительные эффекты топических кортикостероидов
- •Фармакологический ответ на топический стероид определяют 4 главные переменные
- •Проницаемость – зависит от локализации
- •Увеличению проницаемости топических стероидов способствуют:
- •Концентрационный градиент
- •Режим дозирования
- •Основа препарата и окклюзия
- •Лекарственные формы
- •Глубина проникновения в кожу топических стероидов в зависимости от основы
- •Лосьон
- •Аэрозоли
- •Крем
- •Мазь
- •Отличия крема от мази
- •Классификация по содержанию фтора
- •Нефторированные топические стероиды
- •Фторированные топические стероиды
- •Дважды фторированные топические стероиды
- •И хлор, и фтор риск местных и системных побочных эффектов
- •Классификация по степени эффективности
- •Слабые
- •Умеренные
- •Сильные
- •Очень сильные
- •Классификация комбинированных мазей
- •Содержащие салициловую кислоту
- •Терапевтическое действие салициловой кислоты
- •Показания к назначению стероидов, содержащих салициловую кислоту
- •Разновидности кожи
- •Толстая кожа
- •Тонкая кожа
- •Количество рядов шиповатого слоя
- •Комбинированные средства, содержащие топические стероиды и салициловую кислоту в высоких концентрациях, могут рекомендоваться
- •К стероидам, содержащим салициловую кислоту, относят:
- •Содержащие антисептики
- •К стероидам, содержащим антисептик, относят:
- •Содержащие антибиотики
- •К стероидам, содержащим антибиотик, относят:
- •Содержащие фунгицидные средства
- •К стероидам, содержащим фунгицидные средства, относят:
- •Содержащие кроме стероида антибиотик и фунгицидное средство
- •Требования к комбинированным препаратам
- •Травокорт – соответствует
- •Содержащие деготь
- •Дайвобет/Дайвонекс – препараты первой линии в терапии псориаза
- •Дайвонекс : механизм действия
- •Дайвонекс : способ применения и дозы
- •Дайвонекс : показания к применению
- •Дайвобет : почему комбинируют именно топический стероид и аналог витамина Д?
- •Алгоритм выбора топического стероида
- •Доказательства эффективности
- •Приоритетность выбора топических стероидов
- •Рекомендации при назначении топических кортикостероидов
- •Показание – стероидчувствительные дерматозы
- •Противопоказания для применения всех стероидов
- •Противопоказания в зависимости от действующей основы
- •Системные побочные эффекты
- •Системные побочные эффекты
- •Системные побочные эффекты
- •Системные побочные эффекты
- •Качественные параметры безопасности топической стероидной терапии
- •Количественные параметры безопасности топической стероидной терапии
- •Еженедельное безопасное количество топического стероида
- •Использование топических стероидов на лице.
- •Все эти факторы обеспечивают особенно высокую интенсивность обменных процессов в коже лица и
- •Причины трудностей при проведении наружной терапии
- •На лице категорически нельзя применять стероиды
- •На лице более предпочтительно применение
- •На лице можно применять мази:
- •Дерматозы ладонно- подошвенной локализации
- •Для дерматозов ладонно-подошвенной локализации характерно:
- •Социальная значимость
- •Толстая кожа
- •Количество рядов шиповатого слоя
- •Проницаемость – зависит от локализации
- •Таким образом, даже патогистолоически неизмененная кожа способная лишь незначительно всасывать наружно применяемые лекарственные
- •Местная терапия ладонно- подошвенных дерматозов
- •Рекомендации при выборе топического стероида для лечения ладонно-
Классификация по степени эффективности
Слабые
Умеренные
Сильные Очень сильные
Слабые
Гидрокортизон
Преднизолон Дерезолон
Умеренные
Дексаметазон
Кенакорт Трикорт
Сильные
Адвантан
Синалар
Бетноват
Целестодерм
Флуцинар
Фторокорт
Элоком Локоид
Очень сильные
Дермоват
Дерматон Клобетазол-пропионат
Классификация комбинированных мазей
содержащие салициловую кислоту
содержащие антисептики
содержащие антибиотики
содержащие фунгицидные средства
содержащие в своей основе кроме стероида антибиотик и фунгицидное средство
содержащие деготь
Содержащие салициловую кислоту
Обладают кератолитическим действием
К некоторым мазям данной группы добавляют “А” , исключение – элоком С
Терапевтическое действие салициловой кислоты
Кератолитическое (растворяет кератин, усиливает слущивание рогового слоя)
Увлажняющее (является гигроскопичной, притягивает воду из субэпидермальных слоев)
Мацерирующее
Антисептическое
Антиперспирантное Зудоутоляющее
Показания к назначению стероидов, содержащих салициловую кислоту
Хронические дерматозы, при которых наблюдается не только воспалительный инфильтрат в дерме, но и пролиферативные изменения в эпидермисе (акантоз, гранулез), а также нарушение процессов ороговения (паракератоз, пролиферационный гиперкератоз): псориаз, кпл (бородавчатая форма)
Дерматозы, при которых выражены кератотические наслоения (ихтиоз, кератодермии)
Разновидности кожи
Толстая Тонкая