- •ЛЕКЦИЯ
- •Средства ухода за кожей
- •Современные средства ухода за кожей: Увлажняющие и смягчающие средства лечебно-профилактические средства
- •Шампуни Фридерм
- •Средства, стимулирующие регенерацию
- •Фениран
- •Показания
- •Противопоказания
- •Режим дозирования
- •Режим дозирования
- •Химическая структура
- •Азелаиновая кислота: разработка
- •Эффекты азелаиновой кислоты
- •Механизм действия АзК
- •Применение азелаиновой
- •Топические стероиды: актуальность
- •Преимущества топических стероидов от системных:
- •Механизм действия глюкокортикоидов
- •РЕЦЕПТОРЫ К ГКС В :
- •МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ
- •Влияние глюкокортикоидов на клетки- участников воспалительной реакции
- •Противовоспалительные эффекты топических кортикостероидов
- •Фармакологический ответ на топический стероид определяют 4 главные переменные
- •Проницаемость – зависит от локализации
- •Увеличению проницаемости топических стероидов способствуют:
- •Концентрационный градиент
- •Режим дозирования
- •Основа препарата и окклюзия
- •Лекарственные формы
- •Глубина проникновения в кожу топических стероидов в зависимости от основы
- •Лосьон
- •Аэрозоли
- •Крем
- •Мазь
- •Отличия крема от мази
- •Классификация по содержанию фтора
- •Нефторированные топические стероиды
- •Фторированные топические стероиды
- •Дважды фторированные топические стероиды
- •И хлор, и фтор риск местных и системных побочных эффектов
- •Классификация по степени эффективности
- •Слабые
- •Умеренные
- •Сильные
- •Очень сильные
- •Классификация комбинированных мазей
- •Содержащие салициловую кислоту
- •Терапевтическое действие салициловой кислоты
- •Показания к назначению стероидов, содержащих салициловую кислоту
- •Разновидности кожи
- •Толстая кожа
- •Тонкая кожа
- •Количество рядов шиповатого слоя
- •Комбинированные средства, содержащие топические стероиды и салициловую кислоту в высоких концентрациях, могут рекомендоваться
- •К стероидам, содержащим салициловую кислоту, относят:
- •Содержащие антисептики
- •К стероидам, содержащим антисептик, относят:
- •Содержащие антибиотики
- •К стероидам, содержащим антибиотик, относят:
- •Содержащие фунгицидные средства
- •К стероидам, содержащим фунгицидные средства, относят:
- •Содержащие кроме стероида антибиотик и фунгицидное средство
- •Требования к комбинированным препаратам
- •Травокорт – соответствует
- •Содержащие деготь
- •Дайвобет/Дайвонекс – препараты первой линии в терапии псориаза
- •Дайвонекс : механизм действия
- •Дайвонекс : способ применения и дозы
- •Дайвонекс : показания к применению
- •Дайвобет : почему комбинируют именно топический стероид и аналог витамина Д?
- •Алгоритм выбора топического стероида
- •Доказательства эффективности
- •Приоритетность выбора топических стероидов
- •Рекомендации при назначении топических кортикостероидов
- •Показание – стероидчувствительные дерматозы
- •Противопоказания для применения всех стероидов
- •Противопоказания в зависимости от действующей основы
- •Системные побочные эффекты
- •Системные побочные эффекты
- •Системные побочные эффекты
- •Системные побочные эффекты
- •Качественные параметры безопасности топической стероидной терапии
- •Количественные параметры безопасности топической стероидной терапии
- •Еженедельное безопасное количество топического стероида
- •Использование топических стероидов на лице.
- •Все эти факторы обеспечивают особенно высокую интенсивность обменных процессов в коже лица и
- •Причины трудностей при проведении наружной терапии
- •На лице категорически нельзя применять стероиды
- •На лице более предпочтительно применение
- •На лице можно применять мази:
- •Дерматозы ладонно- подошвенной локализации
- •Для дерматозов ладонно-подошвенной локализации характерно:
- •Социальная значимость
- •Толстая кожа
- •Количество рядов шиповатого слоя
- •Проницаемость – зависит от локализации
- •Таким образом, даже патогистолоически неизмененная кожа способная лишь незначительно всасывать наружно применяемые лекарственные
- •Местная терапия ладонно- подошвенных дерматозов
- •Рекомендации при выборе топического стероида для лечения ладонно-
К стероидам, содержащим фунгицидные средства, относят:
Флуцинар С
Сикортен плюс
Травокорт
Локазален
Лоринден С
Синалар С Дермозолон
Содержащие кроме стероида антибиотик и фунгицидное средство
Травокорт
Тридерм
Микозолон Пимафукорт
Требования к комбинированным препаратам
1.Быстрое купирование зуда
2.Эффективное подавление воспаления
3.Широкий спектр антимикробного действия
4.Хороший профиль безопасности
Травокорт дифлукортолона валерат + изоконазол
Дифлукортолон валерат – сильный ГКС, оказывает выраженное противовоспалительное действие, быстро купирует проявления экссудативного воспаления
Изоконазол - противогрибковое средство для наружного применения
Обладает широким спектром действия
Эффективен в отношении дерматомицетов, дрожжевых и плесневых грибов, стрептококков, стафилококков и коринобактерий
Оказывает фунгистатическое, а при более высокой концентрации – фунгицидное действие
Травокорт – соответствует
критериям выбора комбинированного препарата
1.Быстрое (2-3 дня) устранение симптомов осложнённого дерматита
2.Эффективное подавление воспаления
3.Максимальный спектр действия
4.Разрешён с 2х-летнего возраста
Содержащие деготь
Используют как рассасывающее и антисептическое средство при хронических дерматозах, при которых выражена лихенификация
Лоринден Т (также содержит салициловую кислоту)
Дайвобет/Дайвонекс – препараты первой линии в терапии псориаза
Дайвобет – 50 мкг/г кальципотриола+0,5 мг/г бетаметазона – мазь 30г и 15 г
Дайвонекс – 50 мкг/г кальципотриола- мазь, крем, раствор для волосистой части головы 30г и 60 мл
Дайвонекс : механизм действия
Кальципотриол – аналог витамина D
Противовоспалительные свойства Иммуномодулирующие свойства:
1) Угнетает пролиферацию активных Т- лимфоцитов
2)Снижает уровень цитотоксических клеток и естественных киллеров
3)Угнетает образование интерлейкинов 1,2,6,8
4)Снижает выработку Ig G
Дайвонекс : способ применения и дозы
Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день
Максимальная суточная доза – 15 гр.
Максимальная недельная доза – 100 гр.
Терапевтический эффект развивается в течении 2 недель лечения
Продолжительность курса – 6-8 недель
Дайвонекс : показания к применению
Взрослые и дети в возрасте от 6 лет и старше с хроническим бляшечным псориазом вне обострения