- •Ответы по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» мпф 2015 6 курс Оглавление
- •Раздел I. Теоретические основы дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» 6
- •Раздел II. Основы медицинской статистики. Организация медико-статистического исследования 25
- •Раздел III. Общественное здоровье и методы его изучения. Важнейшие медико-социальные проблемы 59
- •Раздел IV. Охрана здоровья населения 78
- •Раздел V. Современные проблемы профилактики 100
- •Раздел VI. Основы управления, планирования, финансирования и экономики здравоохранения 127
- •Основные принципы государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения (Закон рб «о здравоохранении»).
- •Права медицинских работников. Обязанности медицинских работников (Закон рб «о здравоохранении»).
- •Права, обязанности и ответственность Главного государственного санитарного врача административной территории (Закон рб «о санитарно-эпидемиологическом благополучии»).
- •Права и обязанности граждан Республики Беларусь в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (Закон рб «о санитарно-эпидемиологическом благополучии»).
- •Глава 5
- •1) Органа управления:
- •2) Учреждений системы зо
- •3) Кадрового потенциала системы зо
- •7) Прогнозирование
- •Врачебная этика и медицинская деонтология (Закон рб «о здравоохранении»).
- •Организация медицинского исследования, этапы. Характеристика плана и программы медицинского исследования. Статистическое наблюдение. Методы сбора статистической информации.
- •Статистические величины. Относительные величины, методика вычисления, использование в здравоохранении. Средние величины, виды, методика вычисления. Использование в медицине. Статистические величины
- •Абсолютные величины
- •Относительные величины
- •Средние величины
- •Виды средних величин.
- •Оценка достоверности разницы статистических величин
- •Динамический ряд, виды, методы выравнивания. Показатели динамического ряда, методика вычисления.
- •Статистика здоровья. Прогнозирование. Прогнозирование показателей здоровья методом экстраполяции по двум точкам.
- •Измерение связи. Применение методов корреляции и регрессии в работе врачей службы государственного санитарного надзора.
- •Корреляционный анализ
- •Регрессионный анализ
- •Критерий соответствия Хи-квадрат. Понятие о «нулевой гипотезе», этапы расчета критерия соответствия. Применение в практическом здравоохранении.
- •Медицинское исследование. Статистические таблицы, виды, требования к составлению. Графические изображения в статистике. Виды диаграмм, правила построения.
- •Графические изображения
- •Раздел III. Общественное здоровье и методы его изучения. Важнейшие медико-социальные проблемы Общественное здоровье, факторы его определяющие. Показатели, используемые для оценки здоровья населения.
- •Демография как наука, определение, содержание. Важнейшие демографические проблемы современности. Значение демографических данных для здравоохранения.
- •Закон Республики Беларусь «о демографической безопасности». Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2011-2015 гг. Цель, задачи. Ожидаемые результаты реализации.
- •Заболеваемость населения как медико-социальная проблема. Значение данных о заболеваемости для здравоохранения. Современное состояние заболеваемости в Республике Беларусь.
- •Показатели общей и первичной заболеваемости.
- •Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Учетные и отчетные документы. Показатели.
- •Основные показатели для анализа заболеваемости с вут.
- •Показатели инфекционной заболеваемости.
- •Основные показатели, характеризующие важнейшую неэпидемическую заболеваемость.
- •3) Заболевания у госпитализированных больных
- •Основные показатели "госпитализированной" заболеваемости:
- •Метод изучения заболеваемости населения по результатам профилактических медицинских осмотров. Виды осмотров. Группы здоровья. Учетные и отчетные документы. Показатели.
- •2) Моментная пораженность
- •3) Распределение осмотренных по группам здоровья:
- •Метод изучения заболеваемости по данным о причинах смерти. Учетные документы, правила заполнения. Показатели.
- •Основные показатели заболеваемости по данным о причинах смерти:
- •Раздел IV. Охрана здоровья населения Организация службы государственного санитарного надзора. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
- •138 Центрами гигиены и эпидемиологии:
- •Структура областных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.
- •Из методички информация по саннадзору:
- •Права главных государственных санитарных врачей, порядок их назначения и взаимодействия.
- •Взаимодействие центра гигиены и эпидемиологии с организациями здравоохранения по сохранению и укреплению здоровья населения.
- •Анализ деятельности службы государственного санитарного надзора.
- •Оценка деятельности центра гигиены и эпидемиологии на основе модели конечных результатов.
- •1. Показатели здоровья:
- •2. Показатели деятельности:
- •3. Показатели дефектов:
- •I этап. Оценка показателей здоровья населения
- •IV этап. Комплексная оценка результатов.
- •Государственные программы
- •Медико-социальная проблема и пути профилактики распространенности туберкулеза, Государственная программа «Туберкулез» на 2010-2014гг.
- •Пьянство и алкоголизм как медико-социальная проблема, Государственная программа национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма 2011-2015гг.
- •Медико-социальная проблема и пути профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, Государственная программа «Кардиология» 2011-2015гг.
- •Медицинские и социальные последствия аварии на Чернобыльской атомной электростанции, Государственная программа по преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской аэс на 2011-2015 гг.
- •Управление. Научные основы управления. Методы управления, характеристика. Стили руководства.
- •Основные методы управления:
- •Органы управления службой государственного санитарного надзора.
- •Роль руководителя в повышении эффективности работы коллектива. Управленческий цикл. Виды управленческих решений, их характеристика.
- •II этап – разработка и принятие управленческого решения, включает:
- •Научная организация труда. Автоматизированные системы управления в здравоохранении.
- •Планирование здравоохранения. Задачи и принципы планирования. Виды планов, их характеристика.
- •Гмсс (государственные минимальные социальные стандарты):
Государственные программы
Наименование программы |
Дата и номер нормативного документа органа, утвердившего программу |
Срок реализации |
Государственная программа "Туберкулез" |
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 8 января 2010 г. № 11 |
2010–2014 гг. |
Государственная комплексная программа профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний на 2010–2014 годы |
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 9 февраля 2011 г. № 163 |
2010–2014 гг. |
Государственная программа национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма |
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 11 января 2011 г. № 27 |
2011–2015 гг. |
Государственная программа профилактики ВИЧ-инфекции |
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 4 марта 2011 г. № 269 |
2011–2015 гг. |
Государственная программа "Кардиология" |
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 4 марта 2011 г. № 268 |
2011–2015 гг. |
Государственная программа по преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС на 2011-2015 годы и на период до 2020 года |
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 31 декабря 2010 г. № 1922 |
2011–2015 гг. и на период до 2020 г. |
Государственная программа по созданию безбарьерной среды жизнедеятельности физически ослабленных лиц |
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 1 ноября 2010 г. № 1602 |
2011–2015 гг. |
Комплексная программа развития социального обслуживания |
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 29 июля 2010 г. № 1126 |
2011–2015 гг. |
Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2011–2015 годы |
Указ Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 357 |
2011–2015 гг. |
Государственная программа устойчивого развития села на 2011–2015 годы |
Указ Президента Республики Беларусь от 1 августа 2011 г. № 342 |
2011–2015 гг. |
Национальная программа ускоренного развития услуг в сфере информационно-коммуникационных технологий на 2011-2015 годы . Подпрограмма «Электронное здравоохранение» |
Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 28 марта 2011 г.№ 384 |
2011–2015 гг. |
Программа социально-экономического развития Республики Беларусь на 2011–2015 годы |
Указ Президента Республики Беларусь от 11 апреля 2011 г. № 136 Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 11 июля 2011 г.№ 942 |
2011–2015 гг. |
Роль национальных программ профилактики в укреплении здоровья населения - национальные программы позволяют:
1) подходить к решению проблем профилактики с использованием не только ресурсов ЗО, но и ресурсов, возможностей других ведомств и министерств
2) организовать взаимодействие специалистов на международном уровне
3) привлечь к участию в программе общественные организации и население в целом
Уровни профилактики:
а) государственный – законодательные меры, направленные на повышение материального положения людей, их культурного уровня
б) общественный (трудового коллектива) – создание оптимального микроклимата в коллективе, адекватных условий труда.
в) семейный
г) индивидуальный – каждый в ответе за свое здоровье.
Направления профилактики:
1) поведенческое
2) санитарно-гигиеническое
3) функционально-биологическое
4) лечебно-оздоровительное
Виды профилактики (два направления ее):
а) индивидуальная - включает рациональный режим и гигиеническое поведение человека
б) общественная - система государственных, общественных и медицинских мероприятий по охране общественного здоровья
По состоянию здоровья различают (виды профилактики по ВОЗ):
1. Первичную профилактику - система мер наступательного характера, направленных на устранение условий и причин, вызывающих заболевание. Ее задачи: активизация защитных сил организма, предупреждение отрицательных воздействий факторов риска на здоровье человека.
2. Вторичную профилактику - комплекс медицинских мероприятий оборонительного характера, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение рецидивов, прогрессирование патологического процесса.
3. Третичная профилактика - элемент вторичной, реабилитация больных, инвалидов, которые утратили возможность полноценной жизнедеятельности.
Основные принципы первичной профилактики:
1) непрерывность профилактических мероприятий (на протяжении всей жизни, начиная еще в антенатальном периоде)
2) дифференцированный характер профилактических мероприятий
3) массовость профилактики
4) научность профилактики
5) комплексность профилактических мер (участие в профилактике лечебных учреждений, органов власти, общественных организаций, населения)
Причины, требующие усиления профилактики на современном этапе:
1) изменяется тип патологии: с эпидемического (инфекции) на неэпидемический
2) отмечается неблагоприятное течение вирусной патологии
3) неблагоприятные тенденции динамики демографических процессов
4) ухудшается физическое и нервно-психическое здоровье населения (особенно детского).
ВОЗ: "Здоровье нации - в чреве беременных женщин"; "Больные родители не могут родить здорового ребенка"; "Каждые последующие поколения более больные, чем предыдущие".
5) повышается агрессивность окружающей среды
Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения. Вопросы профилактики в законодательных документах. Программы профилактики, их роль в укреплении и охране здоровья. Этапы разработки программ профилактики, структура профилактических программ, контроль реализации и оценка эффективности.
Закон «О здравоохранении»:
медицинская профилактика - основанный на личной заинтересованности пациента комплекс медицинских услуг, направленных на снижение вероятности возникновения заболеваний, выявление причин и условий, способствующих их возникновению и распространению;
Статья 3. Основные принципы государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения
Основными принципами государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения являются:
-
создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения;
-
обеспечение доступности медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения;
-
приоритетность мер профилактической направленности;
-
приоритетность развития первичной медицинской помощи;
-
приоритетность медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения, несовершеннолетних, женщин во время беременности, родов и в послеродовой период, инвалидов и ветеранов в соответствии с законодательством Республики Беларусь;
-
обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и его будущих поколений;
-
формирование ответственного отношения населения к сохранению, укреплению и восстановлению собственного здоровья и здоровья окружающих;
-
ответственность государственных органов, организаций за состояние здоровья населения;
-
ответственность нанимателей за состояние здоровья работников.
Статья 18-1. Медицинская профилактика
(введена Законом Республики Беларусь от 16.06.2014 N 164-З)
Организации здравоохранения в пределах своей компетенции проводят медицинскую профилактику путем проведения медицинских осмотров, диспансеризации населения, мероприятий по формированию здорового образа жизни, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе по проведению профилактических прививок, других мероприятий по медицинской профилактике в соответствии с настоящим Законом и иными актами законодательства Республики Беларусь.
Порядок проведения медицинских осмотров устанавливается Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Материал лекции:
Программа – план для неповторяющихся действий.
Цели – улучшение состояния здоровья.
Компоненты:
-
информационная работа
-
навыки ЗОЖ
-
лечебно-профил работа
Документы, регламентирующие разработку гос программ:
-
Постановление МЗ РБ от 04.11.2004 №1404 «Об утверждении положения о порядке формирования, финансирования и выполнения государственных народно-хозяйственных и социальных программ»
-
Решением Межгоссовета ЕврАзЭС от 6 октября 2007 г. № 356 ПОРЯДОК разработки и реализации межгосударственных целевых программ Евразийского экономического сообщества
-
Инструкция по применению «Разработка и мониторинг государственных программ в области охраны здоровья», утв. Министерством здравоохранения Республики Беларусь от 13.02.2009, рег. № 007-0209.
Виды программ
-
государственные народно-хозяйственные
-
социальные
-
межгосударственные целевые
Виды программы
-
комплексная
-
президентская
-
национальная
-
государственная
-
отраслевая
-
научно-техническая
Основные этапы разработки:
-
обоснования поставленной цели и конкретных задач на основе анализа существующей ситуации, имеющихся возможностей и прогнозов.
-
мероприятия, необходимые для решения задач, в их последовательности и взаимосвязи, с указанием ответственных исполнителей и сроков выполнения.
-
финансовые, кадровые, технические обеспечения программы.
-
контрольные показатели и механизмы для оценки хода выполнения программ, включая график и методы оценки хода работ и внесения необходимых изменений в программу.
Этапы разработки гос программы:
При разработке государственных программ в области охраны здоровья населения выделяются следующие основные этапы:
-
- подготовка инициативного предложения;
-
- разработка проекта концепции государственной программы;
-
- разработка и согласование проекта; - утверждение;
-
- мониторинг выполнения государственной программы;
-
- контроль выполнения государственной программы.
Все расписано подробно тут: http://belmapo.by/assets/files/007-0209.pdf
[Инструкция по применению: РАЗРАБОТКА И МОНИТОРИНГ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПРОГРАММ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ, утв 13.02.2009]
Эффективность реализации гос программ:
1. экономическая эффективность
2. медицинская и социальная эффективность