Рахмановские чтения 2019А
.pdfема «Лакто-G» подобных нежелательных явлений зафиксировано не было. Лишь 15 пациентов отмечали дискомфорт в области живота на первой неделе терапии в течение 2-3 дней.
Выводы. На основании проведенного исследования можно заключить, что антибактериальная системная терапия акне зачастую приводит к снижению переносимости лечения и снижению эффективности лечения акне. Назначение препарата «Лакто-G» способствует профилактике развития нежелательных явлений антибактериальной системной терапии и повышает ее переносимость.
Мазь «Алезин» в терапии стрептококкового импетиго
Ф.Ш. Хамидов
Андижанский государственный медицинский институт, Узбекистан, г. Андижан
Цель исследования: изучить клиническую эффективность мази «Алезин» у новорожденных больных стрептококковым импетиго.
Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением было 125 (60 мальчиков и 65 девочек) новорожденных детей в возрасте до б месяцев с диагнозом «стрептококковое импетиго». Очаги поражения локализовались у 45 новорожденных (мальчики п = 21, девочки А7 = 24) в складках шеи, у 60 (мальчики п = 30, девочки п = 30) — в складках паховой области, у 20 (мальчики /7 = 9, девочки /7 = 11) — почти во всех частях тела.
Все пациенты местно получали мазь «Алезин» (состав: вода, жидкий парафин, оксид цинка, ланолин, гель алое, изолан PDI, пропиленгликоль, пчелиный воск, пантенол, бензилбензоат, магния сульфат гептагидрат, геогард ультра, витамин Е, бензиловый спирт, бензилцинамат, кислота лимонная). Содержащиеся в препарате активные компоненты ограничивают влияние вредных внешних факторов на кожу и ускоряют регенерацию эпидермиса, а слой наложенной мази защищает от различных заражающих факторов (в т.ч. бактериальных, грибковых). Обеспечивает хорошее кровообращение кожи и подкожной ткани. Мазь «Алезин» является активным дерматокосметическим средством, оказывает ухаживающее действие, защищает и способствует удерживанию в хорошей кондиции кожу, подвергающуюся потертостям и опрелости. Препарат особенно рекомендован в случае дискомфорта, связанного с покраснением кожи, чувствительностью и смягчением эпидермиса. Препарат также рекомендован для местного втирания во время ежедневной профилактики пролежней.
Перед использованием пораженную кожу высушивали анилиновым красителем. Затем препарат тонким слоем наносили на пораженный очаг. Старательно наносили на кожные складки и участки, где кожа склонна к пролежням, потертостям и опрелостям, а затем тщательно массировали. Препарат на сочащиеся раны не наносили. Мазь «Алезин» можно применять у людей с ограниченными возможностями, обездвиженных и бессознательных. Рекомендуется применять препарат также под трусы-подгузники.
Результаты исследования. У всех больных в очаге поражения до лечения наблюдались воспалительные пятна, отеки, папулы, пустулы/фликтены. После обработки импетигинозного очага анилиновыми красителями на высушенные пустулезные элементы наносили мазь «Алезин» 2 раза в день в течение 10 дней. После проведенного лечения отеки на очаге поражений исчезали на 3,1±0,3 сут. Краснота в очаге поражений исчезала на б,5±0,2 дня терапии. После
100
10-дневной терапии у 102 (81,6%) больных отмечено выздоровление, у 23 (18,4%) — значительное улучшение.
Вывод. Мазь «Алезин» является эффективным препаратом в лечении стрептококкового импетиго у новорожденных, и препарат можно применять в амбулаторных условиях.
Растительный препарат «Дермиколд» в лечении детской экземы
Ф.Ш. Хамидов
Андижанский Государственный медицинский институт, г. Андижан, Узбекистан
Цель исследования. Изучить эффективность нового растительного препарата «Дермиколд» у больных детской экземой в условиях Андижанской области.
Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением было 34 больных ребенка (18 мальчиков и 16 девочек) в возрасте от 2 до 12 лет с диагнозом «детская экзема». У больных
вочагах поражения наблюдались асимметрично расположенные воспалительные пятна с четкой границей, округлой или овальной формы очаги поражения, на поверхности которых виднелись папулы, микровезикулы с прозрачной или пустулы с мутной жидкостью, эрозии, мокнутие,
внекоторых меаах отмечались образование гнойных корок, шелушения. Больных беспокоили сильный зуд,жжение,у некоторых из них незначительный зуд в области патологического очага.
Больные получили стандартное лечение (антигистаминные, десенсибилизирующие, противовоспалительные и др., после высыхания очага местно крем «Фактор дермико»), в составе комплексной терапии применялся охлажденный экстракт «Дермиколд» в разведении 1:2 (для разведения применялась дистиллированная вода). Состав препарата: Крапива двудомная (Vrtica Dioica L), Календулы лекарственной цветки (Flores Calendulae Officinalis), Ромашки аптечной цветки (Matricaria Chamomilla L), Аир обыкновенный (Acorus Calamus L), Мята перечная (Mentha Piperita), Тысячелистника трава и цветки (Achillea Millefolium), Шалфея лекарственного листья (Folia Salviae Officinalis). Комплекс сборника растений оказывает противовоспалительное, антисептическое, антимикробное, регенерирующее действие при различных заболеваниях. Препарат применялся 5-8 раз в день, в виде влажных повязок в течение 1-3 дней.
Результаты исследования. У всех пациентов с детской экземой на следующий день после начала лечения экстрактом «Дермиколд» в мокнущих очагах поражения начиналось высыхание, на 2-е сутки на месте микровезикул и пустул образовывались серозные и гнойные корки, снижались зуд и жжение. У 27 больных в среднем через 2,4 ± 0,4 дня прекращалось появление микровезикул, пустул и начиналось заживление очага поражения. Регресс воспалительных явлений усиливался, и время выздоровления у 27 больных сокращалось. Ни у кого из пациентов с детской экземой после применения растительного препарата «Дермиколд» побочных явлений на коже не наблюдалось.
Вывод. Новый растительный препарат «Дермиколд» оказался эффективным препаратом для местного применения в лечении детской экземы. Лекарственное средство «Дермиколд» после нанесения ускоряет высушивание мокнущих очагов поражения, не окрашивает кожу, удобно в применении.
101
Ивермектин и перметрин в терапии больных чесоткой и демодекозом
Ф,Ш. Хамидов, 3,Ф. Исмаилова,А.И. Сатимов, Н, Насриддинова, Ф. Фозилов
Андижанский Государственный медицинский институт, г. Андижан
Специфическая терапия больных чесоткой и демодекозом направлена на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов (АП). Но не все акарацидные препараты оказывают одинаковое эффективное воздействие на клещей и на их личинки, также не имеют минимальное сенсибилизирующее и раздражающее побочное воздействие даже в случае регулярного применения. АП быстро не выводятся из организма в случае его проникновения внутрь через кожные покровы, обладают запахом, пачкают одежду.
Последние годы влечении чесотки применяют новый акарицидный препарат «Ивермектин». Некоторые исследователи отмечают эффективность препарата «Ивермектин» при педикулезе, чесотке, розацеа, осложненной демодекозом.
Цель исследования: сравнить эффективность разовой дозы «Ивермектина» per os («Аверм плюс») и мази «перметрин» у больных чесоткой и демодекозом.
Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением было 72 больных чесоткой и демодекозом (мужчин — 28, женщин — 44) в возрасте от 23 лет до 65 лет. Диагноз чесотки и демодекоза был подтвержден лабораторными методами обнаружения Sarcoptes scabiei и Demodex foLliculorum. Для лабораторной диагностики применялись следующие методы: извлечение клеща иглой {п = 11); метод тонких срезов {п = 10); соскоб без крови (/? - 17); соскоб до появления крови {п = 34).
Больные чесоткой и демодекозом в составе комплексной терапии получали per os препарат «Ивермектин» по 200 мкг/кг (1-я группа, п = 45) или применяли мазь «Перметрина» (2-я группа, п = 27). После курса терапии больные находились под наблюдением в течение 4 недель. Эффективность терапии оценивалась визуально по состоянию очага поражения, интенсивности ночного зуда, реакции кожи на лечение и др.
Результаты исследования. При исследовании не выявлено существенных различий между данными препаратами и методами лечения. Из 45 больных 1-й группы, получавших «Ивермектин» («Аверм плюс»), у 38 (84,4 %) отмечено клиническое выздоровление. Из 27 пациентов 2-й группы, применявших перметриновую мазь, положительный эффект наблюдался у 21 (77,7 %). Снижение интенсивности зуда у всех больных чесоткой отмечено через 2,6 ± 0,2 дня лечения. Уменьшение клинических проявлений демодекоза наблюдалось у 25 больных 1-й группы, у 17 пациентов 2-й группы. Серьезных побочных эффектов после применения обоих препаратов в комплексной терапии не отмечено.
Выводы. «Ивермектин» («Аверм плюс») в таблетках и перметриновая мазь являются эффективными в комплексной терапии больных чесоткой и демодекозом, имеют минимальную токсичность и удобны в применении.
102
Комплексное лечение офтальморозацеа и Demodex follicullorum
Ф.Ш Хамидов, С. Жалолиддинов, А,И, Сатимов, Н. Насриддинова, М. Хамидова, СМ. Хамидов
Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан
Цель исследования: изучить эффективность 1 % геля «Метронидазол» и препарата «Аверм плюс» (ивермектин) у больных офтальморозацеа с демодекозом в условиях Андижанской области Ферганской долины Узбекистана.
Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением было 52 больных офтальморозацеа (женщин — 30, мужчин — 22) в возрасте от 34 до 65 лет. В лабораторном исследовании, из 52 пациентов у 50 % (п = 26) были обнаружены клещи Demodex follicullorum в большом количестве. Из офтальмологических признаков были диагностированы: блефарит — у 3 (5,8 7о) больных, халазион — у 4 (7,7 %), конъюнктивит — у 25 (48,1 %), ирит — у 5 (9,6 7о), иридоциклит — у 8 (15,4 %), кератит — у 7 (13,5 7о). Все пациенты получали комплексное лечение (с добавлением препарата «Аверм плюс» (ивермектин) по 200 мкг (в виде таблеток) в течение 5 дней и 1 % геля «Метронидазол» в течение 30 дней). «Аверм плюс» (ивермектин) пациенты принимали внутрь 1 раз в день утром. У больных до и после лечения исследовали дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ).
Результаты лечения. До начала лечения оценка индекса тяжести кожного процесса у больных офтальморозацеа составляла 20,5 ± 0,21 балла, ДИКЖ — 26,8 ± 0,32. После применения в комплексной терапии препарата «Аверм плюс» (ивермектин) и геля «Метронидазол» индекс тяжести кожного процесса снизился до 11,2 ± 0,10 балла, ДИКЖ — до 16,27 ± 0,24 балла.
Клиническая эффективность проведенного лечения была выше у тех пациентов, у которых был обнаружен клещ (Demodex follicullorum), хотя полного клинического излечения офтальмологических признаков не наблюдалось.
Вывод. Применение препарата «Аверм плюс» (ивермектин) и 1 % геля «Метронидазол» в комплексной терапии дает достаточный клинический эффект и приводит к снижению ДИКЖ у больных офтальморозацеа с демодекозом.
Дезинтоксикационное средство «Аллерит» в комплексном лечении ограниченного нейродермита
Ф,Ш. Хамидов, А.Б, Пакирдинов, А. Кучкаров, К, Ботиров, Л. Алиев, Ф. Фозилов, 3, Исмаилова, М.З, Хамидова, Н, Насриддинова
Андижанский государственный медицинский институт; г. Андижан, Узбекистан
Цель исследования: изучить эффективность нового натурального сорбента «Аллерит» у больных нейродермитом.
103
Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением было 70 больных нейродермитом в возрасте от 18 до 62 лет (женщин — 38, мужчин — 32). Всем пациентам после клинического и лабораторного исследования был поставлен диагноз «Ограниченная форма нейродермита». У всех больных до лечения была исследована монооксигеназная функция (МОС) печени амидопириновым тестом в моче, что позволило оценить состояние функции монооксигеназ гепатобилиарной системы. Для улучшения функции печени был применен натуральный сорбент «Аллерит» в капсулах. «Аллерит» — адсорбент нового поколения из натурального сырья,устраняет симптомы влияния токсинов на организм, связывает вредные вещества, нейтрализует их воздействие,устраняет симптомы отравления, влияет на яды различного происхождения и т. д. Состав препарата: микрокристаллическая целлюлоза, бентонит. Пациенты принимали препарат по 2 капсуле 2-3 раза в день после еды в течение 10 дней, а также получали стандартное лечение с наружной терапией.
Результаты исследования. Исследование МОС печени у больных ограниченным нейродермитом вышеуказанной пробой выявил снижение ее способности к биотрансформации ксенобиотиков до начала патогенетической терапии.
Исследование экскреции метаболитов амидопирина в моче у больных нейродермитом обеих групп до начала патогенетической терапии также выявило снижение образования метаболитов 4-ААП и N-Ац-ААП. Показатели 4-ААП у больных нейродермитом были достоверно отличными от данных контрольной группы (7,95 ± 0,49 %) и составил 6,27 ± 0,65 % (р < 0,05). Образование N-Ац-ААП у больных нейродермитом было сниженным 15,48 ± 1,65 что достоверно отличалось от показателей контрольной группы (22,77 ± 2,18 %; р < 0,01).
Сниженные показатели 4-ААП и N-Ац-ААП до лечения свидетельствовали об угнетении N-де- метилирующей и ацетилирующей способности печени у больных нейродермитом.
4-ААП и N-Ац-ААП у больных ограниченным нейродермитом после стандартного лечения «Аллеритом» изменились в положительную сторону и после лечения составили 7,46 ± 0,73 % (р < 0,01) и 19,20 ± 1,52 7о (р < 0,001) соответственно. Результаты амидопириновой пробы в процессе терапии «Аллеритом» выявили положительные изменения со стороны N-деме- тилирующей и ацетилирующей (конъюгирующей) способности печени по сравнению с данными начала лечения. Зуд у больных снижался на 3-5-е сутки. Инфильтрации уменьшались, папулы и лихенификации уплощались.
Вывод. Дезинтоксикационное средство натурального происхождения «Аллерит» оказало положительное влияние на МОС печени у больных нейродермитом, соответственно благоприятно повлиял на клиническое течение заболевания.
104
Значение сывороточных уровней и генетических особенностей противовоспалительных цитокинов у больных атоническим дерматитом
А.Р. Хасанова
ГБОУ ДПО РМАНПО, г. Москва
Цель исследования: определить взаимосвязь между сывороточными уровнями интерлейкинов 4,10,13 (ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-13) и генетическим полиморфизмом в их генах у пациентов с атоническим дерматитом (АД).
Материалы и методы. В исследование были включены 80 больных АД — 53 женщины и 27 мужчин в возрасте от 19 до 80 лет со среднетяжелым, тяжелым и легким течением АД. Все пациенты находились на стационарном лечении и получали стандартную терапию, адекватную обострению АД. Контрольную группу составили 80 практически здоровых добровольцев без АД (мужчин — 62, женщин — 18) в возрасте от 18 до 45 лет.
Определение концентраций сывороточных уровней ИЛ-4, ИЛ-10 и ИЛ-13 проводилось методом ELISA на аппарате MULTISKANG0 (ThermoFisherScientific, США) с помощью отечественных тест-систем («Вектор-Бест», Россия). Молекулярно-генетические исследования полиморфизмов промоторной области генов цитокинов ИЛ-4 (-589СД rs2243250), ИЛ-10 (-592 С/А, rsl800872; -819СД rsl800871), ИЛ-13 (-1512 С/А, rsl881457; -1112 С/Т, rsl800925) выполняли наборами для ПЦР в реальном времени (ThermoFisherScientific, США) и аллель-специ- фического ПЦР с детекцией в агарозном геле (НПФ «Литех», Россия) в соответствии с рекомендациями производителей.
Результаты. Полученные результаты выявили статистически более высокие концентрации ИЛ-10 и ИЛ-13 в сыворотке крови у пациентов с АД по сравнению со здоровыми добровольцами (17,32 pg/ml vs 13,2 pg/ml для ИЛ-10 и 15,8 pg/ml 11,46 pg/ml для ИЛ-13). Сывороточные уровни ИЛ-4 у пациентов с АД существенно не отличались от таковых у здоровых доноров: 0,06 pg/ml 0,05 pg/ml. При определении взаимосвязи между уровнями изучаемых цитокинов и полиморфизмом их генов ИЛ-4 (-589С/Т), ИЛ-13 (-1512 С/А, -1112 С/Т) и ИЛ-10 (-592 С/А, -819С/Т) был выявлен статистически более высокий уровень ИЛ-13 у больных с тяжелой формой АД и генотипом С/А полиморфизма -1512 С/А в промоторной области гена ИЛ-13, а также генотипом С/Т полиморфизма -1112 С/Т. Анализ полиморфизма промоторного региона гена ИЛ-4 в позиции -589 С/Т показал преобладание частоты гомозиготного варианта С/С у больных АД — 63,75 %, преимущественно у пациентов со среднетяжелым течением АД. При аналогичном анализе полиморфизма промоторного региона гена ИЛ-10 в позиции -592 С/А не было выявлено существенных отличий в отношении гомозигот минорного и мажорного аллелей (С/С, А/А) и гетерозиготных (С/А) вариантов. Анализ промоторного региона ИЛ-10 в позиции -819 С/Т выявил преобладание гомозиготных вариантов как у пациентов с АД, так и у здоровых добровольцев.
Заключение. В проведенном исследовании анализ сывороточных уровней ИЛ-10 и ИЛ-13 показал их повышение у пациентов с АД по сравнению таковыми у здоровых добровольцев, что свидетельствует о значимости данных интерлейкинов в механизмах регуляции иммунопатологических состояний, ведущих к развитию АД. Также статистически достоверно чаще встречались пациенты с тяжелым течением АД с более высоким уровнем ИЛ-13 и гетерози-
105
готным вариантом С/А в положении -1512 С/А или С/Т в положении -1112 С/Т промоторных областей гена ИЛ-13. Выявлена ассоциация развития АД у пациентов с генотипом С/С в позиции -598 С/Т промоторной области гена ИЛ-4. Проведенное исследование не выявило положительной корреляции полиморфизма С/С с уровнем ИЛ-4 в сыворотке крови, следовательно, данный полиморфизм не является ключевым и можно предположить, что на сывороточные уровни данного интерлейкина влияют другие факторы, требующие дальнейшего изучения.
Изменения дерматологических индексов PASI
иDLQI в процессе лечения больных псориазом
икорреляция клинической эффективности лечения
свозрастом, полом и длительностью болезни
Х.М, Хачикян, Ш.В. Карапетян
Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци, г. Ереван, Армения
Цель настоящего исследования — оценка распространенности, степени тяжести, эффективности лечения и качества жизни больных псориазом, а также изучение корреляции клинической эффективности лечения псориаза с возрастом, полом и длительностью болезни.
Материал и методы. Были исследованы 132 больных со среднетяжелыми формами папулобляшечного псориаза, которые были разделены на 2 группы.
I группу составили 65 больных в возрасте от 18 до 64 лет, которые получили традиционное антипсориатическое лечение. II группу составили 57 больных в возрасте от 18 до 69 лет, которым наряду с препаратами традиционной терапии был назначен гепатопротектор эссенциале форте. Группу контроля составили 18 практически здоровых периодических доноров (9 мужчин и 9 женщин) в возрасте от 19 до 57 лет.
Пациенты I и II групп были разделены на 3 подгруппы в зависимости от возраста, пола и распространенности заболевания.
Для оценки распространенности, степени тяжести и эффективности лечения был применен индекс распространенности и тяжести псориатических поражений PASI (psoreasis area and severity index). Для оценки качества жизни больных был применен дерматологический индекс качества жизни DLQI (dermatological life quality index).
В каждой группе больных была изучена коррелятивная связь между клинической эффективностью лечения псориаза с возрастом, полом и длительностью болезни.
Статистическую обработку результатов проводили с помощью статистического пакета SPSS 16.0 (Statistical Package For Social Science 16.0).
Результаты. Индекс PASI в I группе больных после лечения снижается в 3,92 раза (улучшение состояния больного), во II группе — в 9,1 раза (значительное улучшение состояния больного или клиническое выздоровление).
Индекс DLQI в I группе после лечения снижается в 2,13 раза (улучшение качества жизни больного), во II группе — в 4,36 раза (значительное улучшение качества жизни).
106
в 1-й подгруппе I группы эффективность лечения по DLQI выше у больных < 45 лет.
Во 2-й подгруппе II группы эффективность лечения по DLQI выше у пациентов мужского пола. Во 2-й подгруппе II группы эффективность лечения по PASI выше у пациентов < 45 лет.
В 3-й подгруппе II группы эффективность лечения по PASI выше у пациентов с длительностью заболевания до 10 лет.
Выводы. Зарегистрированные изменения указывают на то, что эффективность лечения во II группе выше, чем в I группе.
По DLQI отмечена коррелятивная связь в 1-й подгруппе I группы (эффективность лечения выше у пациентов < 45 лет) и во 2-й подгруппе II группы (эффективность лечения выше у пациентов мужского пола).
По PASI отмечена коррелятивная связь во 2-й подгруппе II группы (эффективность лечения выше у пациентов < 45 лет) и в 3-й подгруппе II группы (эффективность лечения выше у пациентов с длительностью заболевания до 10 лет).
Таким образом, зарегистрированные изменения указывают на то, что эффективность лечения больных псориазом по DLQI выше в более молодом возрасте и у лиц мужского пола, а по PASI — также в более молодом возрасте и у больных с длительностью заболевания менее 10 лет.
Аспекты работы дерматовенерологов при скрининге меланомы и базалиомы в Краснодарском крае
А,Г Шевченко, ММ, Глузмин, Е.В. Егорова, АА. Чакрян, Я,Н. Хурани, ГА. Шевченко, СВ. Ручина,А.В. Обломий, А.Р. Ерешко, Т.Г. Марченкова, Е.С. Турченкова
ГБУЗ «Клинический кожно-венерологический диспансер» министерства здравоохранения Краснодарского края
Цель исследования: определить степень участия дерматовенерологов в процессе выявления дерматоонкопатологии при скрининговых мероприятиях, оценить уровень обращаемости, выявления злокачественных новообразований кожи при активном скрининге, проанализировать тактику взаимодействия и маршрутизацию пациентов при скрининге онкопатологии кожи в Краснодарском крае.
Материал и методы. Проанализированы карты и анкеты участников акции «День диагностики меланомы», а также данные краевых профилактических мероприятий «Онкопатруль». Результаты. Общепризнано, что в последние годы отмечается значительный рост заболеваемости меланомой кожи. В большинстве случаев меланома развивается в возрасте 3060 лет, но может встречаться у людей более молодого возраста и стариков. По данным ВОЗ, в 2000 году во всем мире было диагностировано более 200 ООО случаев заболевания меланомой. В 2008 году в РФ выявлено 7744 новых случая меланомы кожи.
107
Сущеавует проблема недостаточно активного выявления дерматоонкологиии, поздней обращаемости к специалистам.
Краснодарский край является самым южным регионом России с высоким уровнем инсоляции. По статистике на территории края отмечается в среднем до 150 солнечных дней в году, и уровень солнечной радиации в летние месяцы поднимается до 6,2 кВт-ч/м2.
У жителей Кубани риск заболевания меланомой и БКР кожи особенно велик, так как злокачественные новообразования кожи возникают из-за канцерогенного воздействия ультрафиолетового спектра солнечного света.
В 2007 году Россия присоединилась к проекту активного скрининга меланомы благодаря инициативе и усилиям марки LaRoche-Posay и Национального альянса дерматологов и косметологов.
Впервые «День диагностики меланомы» был организован и успешно проведен в Краснодаре на базе ГБУЗ «Клинический КВД» в том же 2007 году (одним из первых в РФ).
В настоящее время осуществляется большая работа по активному выявлению меланомы и рака кожи видимых локализаций в различной форме в рамках профилактических медицинских и просветительских мероприятий. В Краснодарском крае «День диагностики меланомы» в течение 11 лет проводится в мае.
21 мая 2018 года на базе ККВД состоялся одиннадцатый «День диагностики меланомы», где все желающие могли получить бесплатную высококвалифицированную медицинскую консультацию, направленную на раннюю диагностику меланомы.
На прием записались 26 человек, однако в ходе работы приходили новые люди, ранее не записанные. В итоге к концу дня количество обследованных пациентов составило 43 человека (мужчин — 14, женщин — 29).
Каждый из пришедших заполнил статистическую анкету, по результатам которой: возрастной диапазон составил: до 30 лет — 1 4 человек (32,5 %), ЗО-бОлет — 1 3 человек (30,2 %), старше 60 лет — 16 человек (37,2 %); посещали солярий: 1 человек (2,3 %); из всех пациентов только 2 человека были за рубежом; у 43 пациентов были солнечные ожоги до 18 лет (100 %); узнали о «Дне диагностики меланомы» на сайте ККВД (80 %); реакция кожи на солнце: всегда обгорают почти 60 7о, остальные 40 % не загорают; причина обращений: много родинок — 24 человека, отметили изменения или появление новой родинки — 16 человек, в семье есть больные раком кожи — 2 человека, просто решили обследовать свою кожу — 2 человека; используют солнцезащитные средства: всегда — б человек, иногда — 24 человека, никогда — 13 человек; семейный анамнез: у двоих в анамнезе у ближайших родственников меланома; анамнез по злокачественным опухолям кожи: у одного человека есть, но не меланоцитарного происхождения.
Входе обследования обратившихся в этот день пациентов было выявлено:
•пигментные невусы: менее 25 элементов у 39 человек (90,7 %), более 25 образований —
у 4 пациентов (9,3 7о); себорейные кератомы: 23 человека (53,5 %);
лентиго на спине: 7 человек (16,3 %); голубой невус: 1 человек (2,3 %); диспластический невус: 2 человека (4,7 %);
подозрение на базальноклеточный рак: 1 человек (2,3 %); подозрение на меланому: 2 человека (4,7 %).
108
При подозрении на онкопатологию кожи пациенты получают соответствующие рекомендации от дерматовенерологов и направляются в онкодиспансер по месту жительства.
Выводы. На сегодняшний день сохраняется потребность в обучении дерматовенерологических кадров навыкам уверенной дерматоскопии для проведения эффективного скрининга. Также существует проблема обеспеченности современными дерматоскопами (в т. ч. видеодерматоскопами) районных врачей, невысок уровень качества дерматоскопических исследований на периферии.
Особенности менталитета населения Краснодарского края (садово-огородные, фермерские работы в часы высокой инсоляции) и жителей других регионов, особенно с 1 и 2-м фототипами кожи, приезжающих на побережье за южным загаром, способствуют получению высокой дозы солнечного излучения за короткие периоды и возникновению ожогов кожи. В курортный сезон значительная часть населения прибрежных городов и поселков занимается оказанием услуг на морских пляжах и в зонах купания на иных водоемах. Строительные и дорожные работы также проводятся под лучами палящего солнца.
Благодаря проекту, впервые реализованному в ГБУЗ ККВД в 2007 году и осуществленному при сотрудничестве дерматовенерологов и онкологов, ежегодно за один день удается привлечь к смертельной проблеме внимание многих пациентов и членов их семей. В масштабах региона это дает возможность спасти несколько сотен жизней, и еще тысячи людей узнают о важности не только ежедневной защиты от солнца как метода профилактики раковых новообразований кожи, но и своевременного обращения к специалистам и самомониторинга родинок и других образований кожи.
Вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции у больных с экссудативным микозом кожи стоп
AS. Яковлев^ ВВ. Савенков^
^ ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации 2 МНПЦДК ДЗ г. Москвы
Микотические поражения кожи стоп, протекающие с экссудативным компонентом, оказывают наибольшее отрицательное влияние на качество жизни пациента, и, как острые состояния, требуют на время лечения достаточно большого количества дней нетрудоспособности. Зуд кожи, которым всегда сопровождаются экссудативные микозы, доставляет пациентам весьма ощутимые страдания.
Цель настоящего исследования: изучение частоты присоединения вторичной бактериальной инфекции при экссудативном микозе кожи стоп и кистей.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 35 пациентов (мужчин — 20, женщин — 15) с экссудативным микозом кожи стоп; в б случаях основной процесс на коже стоп сопровождался возникновением высыпаний на коже кистей с поражением кожи ладоней, пальцев, тыла кистей.
109