Тест к экзамену / Testets_1

-2А

-1А

-3

#Какие первоочередные методы дополнительного исследования необходимо предпринять для доказательства факта имеющегося желудочно-кишечного кровотечения?

-ФГДС

-рентгенографию желудка

+зондирование желудка

+ректальное исследование

- лапароскопию

#Радикальным хирургическим вмешательством при кровоточащей язе передней стенки ДПК

является ...

+ Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Джадду

-иссечение язвы

-Пилоропластика Микулича

-прошивание язвы

-Гастродуоденоанастомоз по Гаккер-Петерсену

#Паллиативным вмешательством при кровотечении из язвы задней стенки ДПК является ...

-пробная лапаротомия

-пилоросохраняющая резекция желудка

-пилоропластика по Джадду

-стволовая ваготомия

+ прошивание язвы

#Основным реанимационным мероприятием при геморрагическом шоке, обусловленном

продолжающимся кровотечением из язвы желудка, является ...

- адекватная интропная поддержка, направленная на обеспечение перфузии тканей

-режим искусственной вентиляции, направленный на поддержание нормальных показателей рО2

-адекватная трансфузионно-инфузионная терапия

+ экстренное хирургическое вмешательство,направленное на остановку кровотечения

- восполнение ОЦК путем гемотрансфузии

#При ФГДС гемостаз из язвы ДПК оценен как 1А по Форресту. Какую тактику должен избрать хирург?

-Гемотрансфузия, оперативное лечение в отсроченном порядке

-Попытка эндоскопического гемостаза

+ Экстренное оперативное лечение

-Тампонада зондом Блэкмора

-Медикаментозная терапия, динамическое наблюдение

#При какой локализации язвы ДПК наблюдается типичная клиника перфорации? + передней стенки луковицы

-латеральной стенки нижней горизонтальной ветви

-медиальной стенки нисходящей ветви

-задней стенки луковицы

-постбульбарного отдела

#К атипичным перфорациям относят следующие локализации перфоративных язв ...

- передней стенки ДПК

+ малой кривизны желудка в месте фиксации листков малого сальника

- передней стенки кардиального отдела желудка

+задней стенки ДПК

+задней стенки тела желудка

- передней стенки тела желудка

#Основным клиническим симптомом перфорации хронической язвы желудка является ...

- мелена

+ интенсивная боль в эпигастрии

-тупая боль с иррадиацией в поясничные области

-рвота

-шок

#Какая частота пульса характерна для клинической картины перфоративной язвы желудка и ДПК?

-экстрасистолическая аритмия

-тахикардия

-частота пульса не изменяется

+ брадикардия

- мерцательная тахиаритмия

#Для клинической картины прикрытой перфорации язвы ДПК характерны следующие особенности (укажите возможные правильные ответы):

+ возобновление боли в правой подвздошной области

-наличие мелены

-отсутствие болевого синдрома в момент перфорации

+начало с интенсивной боли в эпигастрии

+наличие "светлого" промежутка

- наличие рвоты "кофейной гущей"

#При осмотре живота у пациента с типичными проявлениями перфорации хронической язвы ДПК отмечается:

-симметричное вздутие

-видимая перистальтика желудка

-асимметрия живота

+ отсутствие участия в дыхании

- ограничение в дыхании правого подреберья

#При пальпации живота у пациента с типичной клиникой прободной язвы ДПК определяются следующие симптомы :

+положительный симптом Менделя

+доскообразное напряжение передней брюшной стенки

+положительный симптом Щеткина-Блюмберга

-положительный симптом Воскресенского

-локальное мышечное напряжение в правом подреберье

-объемное образование тестоватой консистенции в правом подреберье

#Патогномоничным симптомом перфорации полого органа при физикальном исследовании

является ...

-положительный симптом Менделя

-отсутствие перистальтических шумов

-локальное мышечное напряжение в эпигастрии

-отсутствие тимпанита над пространством Траубе

+ исчезновение печеночной тупости

#Для диагностики перфорации хронической язвы желудка и ДПК в качестве скринингового метода

используется ...

-рентгенография желудка

-КТ брюшной полости

+ обзорная рентгеноскопия брюшной полости

-ФГДС

-определение в кале скрытой крови

#Наиболее информативным инструментальным методом диагностики перфорации хронической язвы ДПК и желудка является:

- дуоденальное зондирование

+ диагностическая лапароскопия

-обзорная рентгеноскопия желудка

-ФГДС

-рентгенография желудка

#Какова тактика при язвенной болезни желудка и ДПК, осложненной перфорацией?

-показана медикаментозная терапия в условиях гастроэнтерологического отделения

-показано динамическое наблюдение в условиях хирургического стационара

+ показана экстренная операция

-экстренная операция - только при наличии разлитого перитонита

-показана интенсивная терапия в условиях РАО

#Рентгенологическим признаком перфорации хронической язвы ДПК является:

-аэрохолия

-чаши Клойбера

-пневматизация ободочной кишки

-арки и уровни тонкой кишки

+ наличие свободного газа под правым куполом диафрагмы

#Чем объясняется появление мышечного дефанса в правой подвздошной области при прикрытой перфорации хронической язвы ДПК?

+ Затеканием содержимого ДПК по правому боковому каналу

-Рефлекторными связями через спинномозговые нервы

-Скоплением воздуха в правой подвздошной ямке

-Развивающимся разлитым перитонитом

-Висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка

#Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности. У пациентки - длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен "свободный газ". Какой объем оперативного вмешательства показан больной?

- гастрэктомия

- гастродуоденостомия

+ ушивание язвы

-селективная проксимальная ваготомия с пилоропластикой

-резекция желудка

#Наиболее частым осложнением язвы задней стенки ДПК является

- Перфорация

+ Кровотечение

-Пенетрация в желчный пузырь

-Малигнизация

-образование свища между поперечной ободочной кишкой и ДПК

#Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются .

-Рвота

-Мелена

+ Напряжение передней брюшной стенки

-Частый жидкий стул

-Икота

+Исчезновение печеночной тупости

+Интенсивная боль

#К возможным радикальным способам лечения перфоративной язвы ДПК относятся :

- ушивание язвы

+ стволовая ваготомия с пилоропластикой

-гастрэктомия

-дуоденопластика

+ резекция желудка

#К радикальным способам лечения перфоративной язвы желудка относятся:

-гастродуоденоанастомоз

-ушивание язвы

-иссечение язвы

-ваготомия с пилоропластикой

+ резекция желудка

#К паллиативным способам лечения перфоративной язвы ДПК относятся :

-резекция желудка

-стволовая ваготомия с пилоропластикой

+иссечение язвы, дуоденопластика

+ушивание язвы

- гастрэктомия

#К паллиативным вмешательствам при перфорации хронической язвы желудка относят : + тампонада по Опелю-Поликарпову

-резекция желудка по Бильрот 2 + иссечение язвы

-резекция желудка по Бильрот1 + ушивание язвы

-пилоросохраняющая резекция желудка

#У пациента 36 лет с длительным язвенным анамнезом при лапаротомии выявлена перфорация хронической язвы передней стенки ДПК с явлениями диффузного перитонита. Какой объем оперативного вмешательства показан пациенту?

- селективная проксимальная ваготомия

+ стволовая ваготомия,пилоропластика Джадда

-ушивание язвы

-пилоросохраняющая резекция желудка

-иссечение язвы, дуоденопластика

#Укажите сроки начала антибактериальной терапии у больного с перфоративной язвой ДПК?

+ с момента установления диагноза

-антибактериальная терапия не показана

-в послеоперационном периоде

-во время операции

#У больной 50 лет диагностирована перфорация язвы тела желудка, местный серознофибринозный перитонит. Дистальная граница язвенного инфильтрата - в 7 см. от пилорического жома. Сроки от времени перфорации - 4 часа. Какой объем оперативного вмешательства показан пациентке?

+ пилоросохраняющая резекция желудка

-гастрэктомия

-стволовая ваготомия с пилоропластикой

-иссечение язвы

-ушивание язвы

#Какой вид пилоропалстики показан при перфорации язвы передней стенки ДПК?

- Микулича

+ Джадда

-Финнея

-Джабулея

#Перфорация хронической язвы ДПК и желудка является ...

+ абсолютным показанием к экстренной операции

-абсолютным показанием к плановой операции

-относительным показанием к плановой операции

-показанием к медикаментозному лечению

-показанием к операции при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии

#Основным клиническим симптомом язвы ДПК, осложненной стенозом, является ...

-мелена

-интенсивная боль

+ рвота

-шок

-вздутие живота

#При какой локализации язвы чаще наблюдается стеноз?

-кардиальный отдел желудка

-малая кривизна желудка

-тело желудка

+ луковица ДПК

- дно желудка

#Для диагностики степени язвенного стеноза используются следующие критерии : + клинические

- лапароскопические

+эндоскопические

+рентгенологические

- ультразвуковые

#Укажите характерный симптом, выявляемый при физикальном исследовании брюшной полости у пациента с язвенным стенозом

-симптом Щеткина-Блюмберга

-усиление перистальтики после пальпации

-шум падающей капли

+ шум плеска натощак

- отсутствие пульсации брюшной аорты

#Укажите изменения в общем анализе крови, характерные для больных с язвенным стенозом ?

+высокий уровень гематокрита

+повышение содержания эритроцитов

- лейкоцитоз

+ увеличение концентрации гемоглобина

-анемия

-лимфопения

#Какие изменения (из перечисленных) в биохимическом анализе крови характерны для пациентов с язвенной болезнью ДПК, осложненной стенозом?

+ гипокалиемия

-амилаземия

-гипербилирубинемия

-гиперкальциемия

-гипергликемия

#Какие методы дополнительного исследования используются для подтверждения диагноза язвенного стеноза ?

+ ФГДС

- лапароскопия

+ рентгенография желудка

-обзорная рентгеноскопия брюшной полости

-УЗИ брюшной полости

#Укажите специфические черты, характерные для рвоты при язвенном стенозе ДПК. + большой объем, наличие съеденной накануне пищи, неприятный запах

-после приема пищи, с примесью крови

-многократная, "кофейной гущей"

-многократная, желчью, не приносящая облегчения