Тест к экзамену / Testets_1

#некротические изменения в стенке ущемленной кишки начинаются

+ со слизистого слоя

-с подслизистого слоя

-с мышечного слоя

-с субсерозного слоя

-с серозного слоя

#при флегмоне грыжевого мешка операцию начинают

- со вскрытия флегмоны

+ со срединной лапаротомии

-с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей

-с пункции грыжевого мешка

#Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении

+ стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка

-быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости

-возникает клиника толстокишечной непроходимости

-возникает дизурия

-появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения

#Проксимальная граница резекции при гангрене ущемленной кишки находится ...

+ 40 см. от видимой границы некроза

-60 см. от видимой границы некроза

-20 см. от видимой границы некроза

-10 см. от видимой границы некроза

-3 см. от видимой границы некроза

#Что является показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи

- наличие грыжевого выпячивания

+ появление перитонеальных признаков

-повышение температуры

-дизурические явления

-сам факт самопроизвольного вправления грыжи

#К особенностям грыжесечения при гигантских вентральных грыжах относят: + Использование ненатяжных способов герниопластики.

- Тщательное сопоставление собственного апоневроза с образованием его дупликатуры

+ Использование синтетических эндопротезов

- Приоритет аутопластических способов герниопластики

+ Предоперационная подготовка для адаптации к повышению внутрибрюшного давления.

#Каков патогенетический смысл использования синтетического эндопротеза при хирургическом лечении грыжи?

- Механическая защита зоны аутопластики

+ Стимуляция собственной соединительной ткани с формированием в зоне размещения эндопротеза "протезного" апоневроза

- Ликвидация "слабого места" брюшной стенки за счет его механического укрепления

#Операцией выбора при лечении паховых грыж у взрослых является грыжесечение с пластикой по

...

+ Лихтенштейну

-Мартынову

-Жирару-Спасокукоцкому

-Постемпски

-Кукуджанову

#Пластика Лихтенштейна при лечении паховых грыж заключается в ...

- размещении эндопротеза поверх натяжной герниопластики

- Послойной многослойной ненатяжной аутоплатике

+ Укреплении задней стенки пахового канала эндопротезом без натяжения

-Укреплении задней стенки пахового канала мышечно-апоневротическим лоскутом с его фиксацией к паховой связке

-Укреплении передней стенки пахового канала сетчатым эндопротезом без натяжения

#К ненатяжной аутопластике при лечении паховых грыж у взрослых относят:

-Пластику Лихтенштейна

-Пластику Жирара-Спасосукоцкого

-Пластику Бассини

+ Пластику Шолдайса

- Пластику Кукуджанова

#Современные требования, предъявляемые к хирургии паховых грыж у взрослых:

+Использование ненатяжных способов герниопластики

+Обязательное укрепление задней стенки пахового канала

- Обязательное укрепление передней стенки пахового канала

+ Ограничение показаний к выполнению аутопластики

#Грыжесечение при бедренной грыже из пахового доступа, носит название герниопластики по ...

-Бассини

-Шолдайсу

-Лихтенштейну

+ Руджи-Парлавеччио

- Жирару-Спасокукоцкому

#Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается

- С серозного покрова червеобразного отростка

+ Со слизистой червеобразного отростка

- С мышечного слоя червеобразного отростка

-С купола слепой кишки

-С терминального отдела тонкой кишки

#Какое исследование наиболее информативно при дифференциальной диагностике острого аппендицита и острых гинекологических заболеваний:

-УЗИ органов малого таза

-Общий анализ крови

-Пункция заднего свода влагалища

-Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

+ Диагностическая лапароскопия

#Какой из нижеперечисленных симптомов характерен для острого аппендицита с забрюшинным расположением червеобразного отростка?

-Симптом Бартомье-Михельсона

-Симптом Коупа

-Симптом Ровзинга

+ Симптом Габая

- Симптом Образцова

#Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита

-Симптом Щеткина-Блюмберга

-Симптом Ровзинга

+ Симптом Образцова

-Симптом Габая

-Симптом Кохера-Волковича

#Диагностическая лапароскопия для исключения острого аппендицита противопоказана при:

-пожилом возрасте пациента

-детском возрасте

-атипичном расположении червеобразного отростка

-дифференциальной диагностике с острой урологической патологией

+ второй половине беременности

#Экстренная аппендэктомия не показана при

-Разлитом перитоните аппендикулярного генеза

-Деструктивном аппендиците во второй половине беременности

-Первом приступе острого аппендицита

+ Полном аппендикулярном инфильтрате

- Рыхлом неполном аппендикулярном инфильтрате

#Что является показанием к плановой аппендэктомии?

-Показаний к плановой аппендэктомии не существует

-Периодический болевой синдром в правой подвздошной области

+ Хронический резидуальный аппендицит

-Аппендикулярный инфильтрат

-Катаральный аппендицит

#Чего следует избегать при динамическом наблюдении пациента с подозрением на острый аппендицит?

-Местной гипотермии

-Спазмолитиков

-Промывания желудка

-Голода

+ Тепла на правую подвздошную область

#После типичной аппендэктомии по поводу флегмонозного аппендицита у больного без сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде назначают

- Антибиотики

+ Анальгетики

-Сульфаниламиды

-Опиаты

-Слабительное

#Особенностями острого аппендицита у детей является следующее:

- локальная болезненность в правой подвздошной области

+быстрое развитие распространенного перитонита

+многократная рвота

+выраженный интоксикационный синдром

- развитие динамической кишечной непроходимости

#Специфическим для острого аппендицита является симптом

- Щеткина-Блюмберга

+ Ровзинга

-Мейо-Робсона

-Спасокукоцкого

-Мюсси-Георгиевского

#Выберите рациональный метод обработки культи червеобразного отростка у взрослых

-Перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

-Погружение не перевязанной культи

-Перевязка шелковой лигатурой без погружения культи

+ Перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

- Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

#Для исключения воспаления Меккелева дивертикула необходимо выполнить ревизию

+ 1.5 м. терминального отдела тонкой кишки

- ДПК

-1.5 м. тощей кишки

-Слепой кишки

-Сигмовидной кишки

#Перечислите клинико-морфологические формы, относящиеся к деструктивному аппендициту. + эмпиема червеобразного отростка

- катаральный аппендицит

+гангренозный аппендицит

+флегмонозный аппендицит

- резидуальный аппендицит

#Усиление боли в правой подвздошной при повороте пациента на левый бок - симптом

- Михельсона

+ Ситковского

-Ровзинга

-Коупа

-Габая

#При отсутствии клинической динамики в течение 6 часов у пациента, находящегося под динамическим наблюдением с подозрением на острый аппендицит, показано выполнение:

-аппендэктомии

-диагностическая лапаротомии

-УЗИ органов брюшной полости

+ диагностической лапароскопии

- продолжение динамического наблюдения

#Больному установлен диагноз флегмонозного аппендицита. В качестве операционного доступа показано использование

- Нижней срединной лапаротомии

+ разреза Волковича-Дьяконова

-Правостороннего параректального доступа

-Лапаротомия по Пфанненштилю

-Правостороннего трансректального разреза

#Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие

-Массивного спаечного процесса в брюшной полости

-Ретроцекального расположения червеобразного отростка

-Обтурации просваета отростка

+ Тромбоза артерий червеобразного отростка

- Снижения реактивности организма больного

#Симптом Кохера - это

+ Смещение боли из эпигастрия в правую подвздошную область

-Усиление боли при пронации согнутой в коленном и тазобедренном суставах правой нижней конечности

-Симптом "рубашки"

-Усиление боли при пальпации в положении на левом боку

-Болезненность в правой подвздошной области при перкуссии

#Эмпиема червеобразного отростка соответствует следующему разделу клиникоморфологической классификации

- Катаральный аппендицит

+ Флегмонозный аппендицит

-Гангренозный аппендицит

-Перфоративный аппендицит

#Особенности клиники острого аппендицита у пожилых людей

+ высокая частота первично-гангренозной формы

+ слабая выраженность болевого синдрома

-частая рвота

-гектическая лихорадка

+ слабая выраженность симптомов раздражения брюшины

#Симптом Бартомье-Михельсона - это

-Усиление болезненности при пальпации в положении пациента на правом боку

-Симптом "рубашки"

+ Усиление болезненности в положении лежа на левом боку

-Болезненность при пальпации в треугольнике Пти

-Перемещение боли из эпигастральной в правую подвздошную область

#Особенности клинической картины острого аппендицита при забрюшинном расположении червеобразного отростка

+ боль в правой поясничной области

-многократная рвота, не приносящая облегчения

-отсутствие дефекации

+гематурия

+минимальные проявления при исследовании передней брюшной стенки

#Особенности клинической картины острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка

- особенностей в течении острого аппендицита нет

+иррадиация боли в промежность

+дизурические расстройства

+тенезмы, учащенная дефекация

- иррадиация боли в правую лопатку

#Особенности клинической картины острого аппендицита при подпеченочном расположении червеобразного отростка:

+ Боль в правом подреберье.

-Отсутствие перитонеальных симптомов.

-Многократная рвота.

+ Мышечное напряжение в правом подреберье.

- Положительный симптом Коупа

#По отношению к брюшине червеобразный отросток типично расположен

+ интраперитонеально

-ретроперитонеально

-мезоперитонеально

-экстраперитонеально

-все неверно

#"Симптом рубашки" для диагностики острого аппендицита впервые предложил:

-H. H. Фомин

-А. С. Черемской

-М. И. Островский

+ В. М. Воскресенский

- В. И. Колесов

#Больных деструктивным аппендицитом необходимо оперировать:

-в первые 12-24 часов с момента установления диагноза

-при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и наблюдения в течение 6 часов

-только при наличии перитонеальных симптомов

+ экстренно с момента установления диагноза

- экстренно при отсутствии тяжелой сопутствующей патологии

#Какова тактика хирурга при деструктивном аппендиците у лиц пожилого и старческого возраста?

- динамическое наблюдение, экстренная лапаротомия при развитии перитонита