Тест к экзамену / Testets_1

- Лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости

+ Лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости

-Лапаротомия, программированные санации брюшной полости

-Лапароцентез

-Люмботомия

#Скрининговым методом инструментальной диагностики острого панкреатита является...

-ЭРПХГ

-ФГДС

+ УЗИ брюшной полости

-Лапароскопия

-Компьютерная томография

#Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острого панкреатита

является...

-ЭРПХГ

-ФГДС

-УЗИ брюшной полости

-Лапароскопия

+ Компьютерная томография

#Какой способ диагностики позволяет непосредственно осмотреть поджелудочную железу?

-Лапаротомия

-Лапароцентез

+ Бурсооментоскопия

-Люмботомия

-Диагностическая лапароскопия

#Биохимическим маркером развития инфекционных осложнений панкреонекроза является...

+ Прокальцитонин

-Лейкоцитоз

-Гипергликемия

-ЛДГ

-Амилаземия

#Какие клинико-морфологические формы панкреонекроза выделяются согласно классификации В.С.Савельева?

- экссудативный

+жировой

+геморрагический

- ферментативный

+ смешанный

#По распространенности панкреонекроза, согласно классификации В.С.Савельева, выделяют следующие формы:

- разлитой

+тотальный

+субтотальный

- забрюшинный

+ очаговый

#Перечислите прямые лапароскопические признаки панкреонекроза (выберите правильное сочетание вариантов)

+Бляшки стеатонекроза

+Геморрагическое пропитывание связочного аппарата желудка

- Отек стенки желчного пузыря

+ Выпот с высоким содержанием амилазы

-Налет фибрина в области ворот селезенки

-Выбухание передней стенки желудка

#Какой биохимический параметр из представленных коррелирует с тяжестью панкреонекроза? + Гипергликемия

-Щелочная фосфатаза

-Гипербилирубинемия

-Амилаземия

-Липаза

#Конечной целью хирургического лечения панкреонекроза является...

- Резекция поджелудочной железы

+ Некрсеквестрэктомия

-Люмботомия

-Наружное дренирование сальниковой сумки

-Дренирование желчевыводящих путей

#Применение каких анальгетиков противопоказано при лечении острого панкреатита?

-Анальгина

-Кеторолака

-Промедола

+ Морфина

- Фентанила

#Выберите возможные препараты для проведения антибактериальной профилактики/терапии при панкреонекрозе

+Карбапенемы

+Фторхинолоны + метронидазол

+Цефалоспорины 3 или 4 поколения + метронидазол

-"Защищенные" пенициллины + аминогликозиды

-Цефалоспорины 2 или 3 поколения + азитромицин

- Аминогликозиды + метронидазол

#Для угнетения секреторной активности поджелудочной железы при остром панкреатите показаны следующие мероприятия:

+Голод

+Гипотермия

+Назогастральное дренирование

-Паранефральная блокада

-Применение миотропных спазмолитиков

+ Применение синтетических аналогов соматостатина

#Препаратами выбора для угнетения секреторной активности поджелудочной железы является

-Н2-гистаминоблокаторы

-цитостатики

-м-холиноблокаторы

+ синтетические аналоги соматостатина

- миотропные спазмолитики

#Определение болезненности в реберно-позвоночном углу слева - симптом...

-Керте

-Бартомье-Михельсона

-Воскресенского

+ Мейо-Робсона

- Мюсси-Георгиевского

#Укажите средний объем инфузионной терапии при лечении острого отечного панкреатита

+ 25 мл./кг. веса больного.

-50 мл./кг.

-100 мл./кг.

-инфузионная терапия не показана

-10 мл./кг.

#Укажите средний объем инфузионной терапии при лечении панкреонекроза

-25 мл./кг. веса больного

-75 мл./кг.

-10 мл./кг.

-100 мл./кг.

+ 50 мл./кг.

#При панкреонекрозе секвестры в поджелудочной железе и парапанкреатической клетчатке

формируются, в среднем ...

- в первые сутки заболевания

+ на третьей неделе заболевания

-через 6 мес. от начала заболевания

-к третьему месяцу от начала заболевания

-к 10-12 суткам от начала заболевания

#Наиболее частой причиной билиарного панкреатита является

-Папиллит

-Околососочковый дивертикул

+ Вклиненный камень БДС

-Околососочковая язва

-Стеноз БДС

#Укажите оптимальный объем хирургического вмешательства при инфицированном панкреонекрозе.

-резекция поджелудочной железы

-панкреатоеюноанастомоз

- холецистэктомия, наружное дренирование холедоха

+ некрсеквестрэктомия

- лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости

#Выберите оптимальный доступ для дренирования некротической флегмоны парокольной клетчатки при панкреонекрозе

-доступ Н.И.Пирогова

-лапаротомия

+ люмботомия

-доступ Кохера

-лапаросокпическое дренирование

#Назовите источник кровоснабжения хвоста поджелудочной железы

-левая желудочная артерия

-левая желудочно-сальниковая артерия

+ селезеночная артерия

-короткие артерии желудка

-верхняя и нижняя панкреатодуоденальные артерии

#При диагностической лапароскопии выявлено большое количество геморрагического выпота в брюшной полости (амилаза 120 г/л.ч.), геморрагическое пропитывание малого сальника. Лапароскопическая картина соответствует ...

-жировому панкреонекрозу

-перфорации хронической язвы ДПК

+ геморрагическому панкреонекрозу

-прервавшейся внематочной беременности

-острому отечному панкреатиту

-перфорации псевдокисты поджелудочной железы

#Для интегральной оценки тяжести состояния пациента с панкреонекрозом используется шкала ...

-Горбашко

-Покровского

+ Рэнсона

-Апгар

-Форреста

#Главный проток поджелудочной железы носит название...

- Боталова протока

+ Вирсунгова протока

-Мальпигиева протока

-Протока Люшка

-Санториниева протока

#Добавочный проток поджелудочной железы носит название ...

-Вирсунгова протока

-Протока Люшка

+ Санториниева протока

-Протока Морганьи

-Боталова протока

#Укажите показания к хирургическому вмешательству при панкреонекрозе

+инфицированный панкреонекроз

+Перитонит

-УЗИ-признаки выраженного отека поджелудочной железы

-Парапанкреатический инфильтрат

+ Стойкая или прогрессирующая полиорганная недостаточность при неэффективной медикаментозной терапии

#Выберите адекватную тактику в отношении больного с острым отечным панкреатитом.

- Экстренная операция

+ Консервативная терапия в условиях хирургического стационара

-Консервативная терапия в условиях терапевтического стационара

-Экстренная лапароскопия

-Пункционное лечение под контролем УЗИ

#Обязательным компонентом хирургического вмешательства при распространенном

панкреонекрозе билиарной этиологии является ...

- чрескожное чреспеченочное дренирование

+ наружное дренирование желчевыводящей системы

-холецистэктомия

-эндоскопическое стентирование холедоха

-холецистогастроанастомоз

#Укажите хирургические вмешательства, после которых возможно развитие панкреатита

+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

+эндоскопическая папиллотомия

+прошивание хронической язвы задней стенки ДПК

-селективная проксимальная ваготомия

-мезосигмопликация по Гаген-Торну

#К протеолитическим ферментам, вырабатываемым поджелудочной железой, относятся:

- фосфолипаза

+ химотрипсин

- амилаза

+эластаза

+трипсин

- липаза

#Инфицирование некротических очагов при панкреонекрозе происходит с участием ...

-перитонеальной микрофлоры

-микрофлоры из хронических очагов инфекции

+ эндогенной флоры собственного кишечника

-микрофлоры желчного пузыря

-экзогенной флоры

#Для острого панкреатита характерны следующие проявления диспепсического синдрома:

-мелена

-диарея

+вздутие живота

+рвота

+отсутствие стула и газов

- отрыжка тухлым

#Основным этиологическим фактором острого панкреатита у женщин является

-хроническая урогенитальная инфекция

-прием гормональных контрацептивов

-беременность

+ желчнокаменная болезнь

- травматические повреждения

#Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

-Спаечную

-Функциональную

-Обтурационную

+ Странгуляционную

- Смешанную

#К предрасполагающим факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости, относят следующие (выберите комбинацию правильных ответов):

+Врожденные аномалии развития кишечника

+Наличие длинной брыжейки, обуславливающей чрезмерную подвижность

+Наличие межкишечных спаек и сращений

- Изменения моторной функции кишечника

+ Наличие патологических образований в просвете кишки

#Отличием странгуляционной кишечной непроходимости от других видов ОКН является:

-Нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в стенке кишки

-Уменьшение ОЦК

+ Прекращение магистрального кровотока в пораженном сегменте кишки

-Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы

-Прекращение пассажа кишечного содержимого

#Особенностью болевого синдрома при странгуляционной тонкокишечной непроходимости является:

-Связана с эмоциональным или физическим напряжением

-малоинтенсивная постоянная боль в гипогастрии

-Носит нарастающий характер в течение всего периода заболевания

+ Интенсивный схваткообразный характер с определенным временным промежутком

- Постоянный характер без четкой локализации

#Примером странгуляционной кишечной непроходимости является

-Обтурация просвета тонкой кишки желчным камнем

-Экзофитно растущая злокачественная опухоль толстой кишки

-Обтурация просвета тонкой кишки инородным телом

+ Заворот сигмовидной кишки

- Сдавление кишки извне опухолью