Тест к экзамену / Testets_1

+ Панкреонекроз

-Острая кишечная непроходимость.

-Забрюшинная перфорация ДПК

-Желудочно-кишечное кровотечение

-Гнойный холангит

#Абсолютным рентгенологическим признаком холедохолитиаза является:

-Холедохоэктазия

-Отсутствие поступления контраста в ДПК

-Отсутствие контрастирования внутрипеченочных желчных протоков

-Извитый ход холедоха

+ Дефект наполнения в просвете холедоха

#К рентгенологическим признакам механической желтухи относят: (выберите возможные правильные ответы)

-Разворот дуоденальной петли

-Наличие воздуха в полости желчного пузыря (аэрохолия) + Расширение холедоха более 10 мм.

-Сужение просвета холедоха

+ Отсутствие поступления контраста в ДПК

#К ультразвуковым признакам механической желтухи относят (выберите возможные правильные ответы):

+ Расширение внутрипеченочных желчных протоков

- Наличие эхопозитивных образований в полости желчного пузыря

+Неоднородность содержимого гепатикохоледоха

+Утолщение и неровность стенок холедоха

+Холедохоэктазию

#К возникновению гнойного холангита может привести: :

+Холедохолитиаз

+Папиллостеноз

- Хронический холецистит

+Псевдотуморозный панкреатит

+Опухоль головки поджелудочной железы

-Острая кишечная непроходимость

-Цирроз печени

#У больной 71 года хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха. При ЭРХПГ обнаружен камень диаметром -5 см в общем желчном протоке. Проксимальнее проток расширен до 3 см. После ЭПСТ попытки удалить камень эндоскопически успеха не имели. Больную необходимо оперировать в срочном порядке. Каков характер вмешательства?

- Холецистэктомия, холедоходуоденостомия

+ Холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу

-Дистанционная литотрипсия

-Холецистэктомия, дренирование культи пузырного протока по Пиковскому

-Холецистостомия

#У больного выполнена холедохолитотомия по поводу холедохолитиаза, гнойного холангита. Выберите рациональный способ завершения вмешательства

- Первичный шов холедоха

+ Наружное дренирование холедоха по Керу

-Холедоходуоденостомия

-Гепатикоеюноанастомоз

-Наружным дренированием холедоха по Вишневскому

#Интермиттирующую желтуху на фоне приступов боли в правом подреберье следует расценивать

как...

- Камень пузырного протока

-Хронический калькулезный холецистит

-Папиллостеноз

+ Флотирующий камень холедоха

- Рак головки поджелудочной железы

#Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются в результате ...

-Септикопиемии при панкреатогенном сепсисе.

-Некрозов метастазов колоректального рака

-Пилефлебита, обусловленного деструктивныи аппендицитом

-Инфицирования эхинококковых кист

+ Гнойного холангита

#Какой симптомокомплекс наиболее характерен для гнойного холангита?

-интенсивные боли, перитонеальные симптомы в правом подреберье

-гектическая лихорадка, рвота желчью, напряжение мышц в эпигастрии

+ лихорадка, ознобы, желтушность кожи

-субфебрильная температура тела, диспепсические расстройства, симптомы МюссиГеоргиевского, Ортнера

-схваткообразные боли, вздутие живота, задержка стула и газов

#Биохимическим маркером холангиогенного сепсиса является:

-Уровень АЛТ

-Уровень билирубина

-Качественное определение метаболитов Грам-отрицательной микрофлоры в желчи

+ Уровень прокальцитонина

- Уровень гликемии

#Механическая желтуха при остром холецистите развивается в результате ... (выберите возможные правильные ответы)

+ Холедохолитиаза

- Обтурации камнем пузырного протока

+Папиллостеноза

+Холангита

-Холецистодуоденального свища

-Поддиафрагмального абсцесса

#У пациента выявлен фиксированный конкремент большого дуоденального сосочка, обуславливающий механическую желтуху. Что следует предпринять?

-Произвести трансдуоденальнную папиллосфинктеротомию

-Проводить медикаментозную терапию с обязательным использованием октреотида и антибиотиков

-Выполнить экстренную холецистэктомию

+ Выполнить неотложную папиллотомию

- Выполнить неотложную холецистостомию

#Чем можно объяснить наличие гиперамилаземии у больного с механической желтухой?

-Реактивным воспалением паренхимы поджелудочной железы, располагающейся вокруг интрапанкреатической части холедоха

-Гематогенным инфицированием паренхимы поджелудочной железы из просвета холедоха

+ Наличием конкремента в ампуле большого дуоденального сосочка.

-Рефлюксом дуоденального содержимого в Вирсунгов проток

-Опухолью хвоста поджелудочной железы

#Причинами развития механической желтухи при желчнокаменной болезни являются следующие (выберите правильное сочетание ответов):

-Опухоли гепатопанкреатодуоденальной области

-Блок конкрементом пузырного протока

+ Стриктура внепеченочных желчных протоков

- Билиарный цирроз печени

+ Холедохолитиаз

#У больных холедохолитиазом могут возникнуть следующие осложнения (выберите возможные правильны ответы)

+Холангит

+Обтурационная желтуха

+Папиллостеноз

-Холецистодуоденальный свищ

-Рак желчного пузыря

#Укажите нормальное содержание билирубина в сыворотке крови

-120 - 145 мкмоль/л.

-3.3 - 5.5 мкмоль/л.

-15.0 - 45.0 мкмоль\л.

-12.0 - 32.0 мкмоль/л.

-21.5 - 60.5 мкмоль/л.

+ 5.0 - 20.5 мкмоль/л.

#Стриктура дистального отдела холедоха диагностируется с помощью

-Эндоскопической ретроградной холангиографии

-Интраоперационной холангиографии

-Инструментальным зондированием во время холедохотомии

-Интраоперационной холедохоскопии

+ Все перечисленное верно

#Дренирование холедоха Т-образным дренажом носит название...

-Дренирования по Холстеду

-Дренирования по Пиковскому

-Дренирования по Спасокукоцкому

+ Дренирования по Керу

- Дренирования по Вишневскому

#Выберите рациональную тактику при гнойном холангите, развившемся вследствие холедохолитиаза.

- Неотложная холецистэктомия.

+ Экстренное дренирование холедоха.

-Первым этапом - лапароскопическая холецистэктомия, впоследствие - плановая папиллотомия.

-Проведение медикаментозной терапии, при неэффективности - оперативное лечение.

-Неотложная холецистостомия.

#Какой из методов дооперационного обследования является наиболее информативным при механической желтухе?

- внутривенная инфузионная холангиография

+ эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

-пероральная холецистография

-эндоскопическая ретроградная папиллотомия

-УЗИ

#Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков имеет следующие клинические проявления (укажите сочетание правильных ответов):

- Хроническую почечную недостаточность

+Механическую желтуху

+Рецидивирующий холангит

-Портальную гипертензию

-Дуоденостаз

#К косвенным рентгенологическим признакам холедохолитиаза относят (выберите возможные правильные ответы):

- дефект наполнения в просвете холедоха

+ холедохоэктазию

-клиновидное сужение терминального отдела холедоха

-разворот дуоденальной петли

+ отсутствие поступления контраста в ДПК

#С какой целью выполняется дренирование подпеченочного пространства после холецистэктомии?

- Для дренирования желчных протоков

+ Для своевременной диагностики желчеистечения

-Для выполнения чресфистульных вмешательств

-Для профилактики панкреонекроза

-Для контроля за состоянием гемостаза

#Экстренное хирургическое вмешательство показано при следующих осложнениях ЖКБ (выберите сочетание правильных ответов):

-Билиарном циррозе печени

-Водянке желчного пузыря

+ Гнойном холангите

- Бессимптомном холедохолитиазе

+ Холедохолитиазе в сочетании с механической желтухой

#При обычном течении послеоперационного периода после холецистэктомии дренаж из

подпеченочного пространства должен быть удален не позднее...

+ 3 суток

-8 суток

-21 суток

-1 суток

-6 суток

#Укажите сроки удаления тампона из подпеченочного пространства при деструктивном холецистите, осложненном подпеченочным абсцессом.

-14-16 сутки после операции

-21 сутки после операции

-1-2 сутки после операции

+ 6-8 сутки после операции

- 3-4 сутки после операции

#Для радикального лечения холедохолитиаза в настоящее время применяются следующие хирургические технологии (выберите правильное сочетание вариантов):

- холецистостомия

+ папиллотомия

-чрескожное чреспеченочное дренирование

-эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

+ холедохолитотомия

#К магистральным желчевыводящим протокам относятся (выберите сочетание правильных вариантов):

+Общий печеночный проток

+Холедох

- Пузырный проток

+Правый печеночный проток

+Левый печеночный проток

#Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии показано при...

-При деструктивном холецистите

-При не ушитом ложе удаленного желчного пузыря

+ При перивезикальном абсцессе

-При редких швах ложа удаленного желчного пузыря

-При эмпиеме желчного пузыря

#В исходе прогрессирования гнойного холангита следует ожидать развития:

-Пилефлебитических абсцессов печени

-Билиарного цирроза печени

-Первичного склерозирующего холангита

+ Холангиогенных абсцессов печени

- Стриктуры гепатикохоледоха

#Оставленные в протоковой системе конкременты - это ...

-Рецидивный холедохолитиаз

-Лигатурный холедохолитиаз

+ Резидуальный холедохолитиаз

-Вирсунголитиаз

-Бессимптомный холедохолитиаз

#Дренирование по Керу - это ...

-Установка дренажа к ложу удаленного желчного пузыря.

-Установка назобилиарного дренажа через большой дуоденальный сосочек.

-Дренирование культи пузырного протока ниппельным дренажом.

-Установка в просвет холедоха трубки направленной к воротам печени.

+ Установка в просвет гепатикохоледоха Т-образного дренажа

#Аппендикулярный перитонит, согласно этиологической классификации, является:

- Первичным

+ Вторичным

-Третичным

-Криптогенным

-Анаэробным

#Выберите определение первичного перитонита

- Перитонит, возникающий в результате воспалительных заболеваний органов брюшной полости

+ Воспаление брюшины, развивающийся без нарушения целостности полых органов.

-Развивается в результате послеоперационных осложнений.

-Перитонит, развивающийся в виде суперинфекции, на фоне истощения механизмов противоинфекционной защиты.

-Развивается в результате генерализации воспалительного процесса в брюшной полости.

#Под вторичным перитонитом понимают:

-Развитие рецидивирующего воспаления на фоне истощения механизмов противоинфекционной защиты.

-Развитие воспаления брюшины без нарушения целостности полых органов.

+ Воспаление брюшины, развивающееся вследствие воспалительных заболеваний органов брюшной полости, травматических повреждений.

-Воспаление брюшины, развивающееся как осложнение системных инфекций.

-Развивается вследствие инфицирования первично асептического выпота, находящегося в брюшной полости.

#Абсцесс от инфильтрата отличается наличием

-Боли

-Гипертермии

+ Флюктуации

-Гиперемии кожи

-Лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

#Сформулируйте определение третичного перитонита.

- Воспаление брюшины, развивающееся в результате деструкции полого органа.

+ Рецидивирующее воспаление брюшины на фоне истощения механизмов противоинфекционной защиты.

-Воспаление брюшины без нарушения целостности полого органа.

-Воспалительное поражение брюшины в результате специфической инфекции.

-Формирование отграниченных гнойников в отлогих карманах брюшной полости.