Тест к экзамену / Testets_1

#Поддиафрагмальный абсцесс, согласно классификации, является:

-Местным неограниченным перитонитом.

-Диффузным перитонитом.

-Разлитым перитонитом.

-Тотальным перитонитом.

+ Местным отграниченным перитонитом.

#Инфицированный асцит, согласно этиологической классификации, является: + Первичным перитонитом.

-Вторичным перитонитом.

-Посттравматическим перитонитом.

-Послеоперационным перитонитом.

-Третичным перитонитом.

#К перитонеальным симптомам относят:

- Воскресенского

+ Щёткина-Блюмберга

-Мейо-Робсона

-Мерфи

-Мюсси-Георгиевского

#Перитонит при внутрибрюшной травме мочевого пузыря является:

-Третичным.

-Первичным. + Вторичным.

-Послеоперационным.

-Спонтанным.

#Перитонит классифицируют

-По этиологическому фактору

-По распространенности

-По характеру выпота

-По тяжести клинических проявлений

+ по всем перечисленным признакам

#Туберкулезный перитонит относят к: + к первичному

-ко вторичному

-к третичному

#По распространенности перитонит делится на

- Отграниченный и распространенный

+ Местный и распространенный

-Отграниченный и неотграниченный

-Местный и неотграниченный

#Центральная роль в лечении перитонита принадлежит

+ Адекватной хирургической санации очага.

-Массивной антибактериальной терапии

-Дезинтоксикационной терапии

-Методам экстракорпоральной детоксикации.

-Все перечисленное правильно.

#К симптомам раздражения брюшины из перечисленных относятся (выберите правильную комбинацию ответов):

- Симптом Образцова.

+ Симптом Щеткина-Блюмберга.

- Симптом Валя.

+ Симптом Менделя.

-Симптом Мейо-Робсона.

-симптом Габая.

#Сроки предоперационной подготовки у пациентов с тяжелыми формами перитонита не должны превышать

- 30 минут

+ 1.5-2 часов

-1 часа

-6 часов

#Для диспепсического синдрома при распространенном перитоните характерно:

-Тенезмы, диарея.

-Тошнота.

+ Проявления паралитической кишечной непроходимости.

-Рвота "кофейной гущей"

-Резкое усиление перистальтики.

-Все перечисленное

#Для тяжелого перитонеального сепсиса характерно наличие следующих признаков (выберите правильное сочетание ответов):

+ Локализация первичного очага в брюшной полости.

- Септический шок.

+Синдром системного воспалительного ответа.

+Полиорганная недостаточность.

- Гипертермия.

#К местным формам перитонита относят следующие:

-Диффузный.

-Разлитой.

+ Отграниченный.

- Первичный.

+ Неотграниченный.

- Вторичный.

#О развитии послеоперационного перитонита свидетельствует:

-Гипотония.

-Стойкий парез кишечника

-Дыхательная недостаточность.

-Боль в ране.

+ Тенезмы, диарея.

#Какие нозологии относятся к отграниченным формам местного перитонита?

-Парапанкреатическая некротическая флегмона. + Аппендикулярный инфильтрат.

+ Абсцесс сальниковой сумки.

-Пельвиоперитонит.

-Холангиогенный абсцесс печени.

#Тактика при установленном диагнозе послеоперационного перитонита:

-Динамическое наблюдение.

-Диагностическая лапароскопия.

-Интенсивная терапия в условиях РАО, назначение карбапенемов. + Экстренная релапаротомия.

-Формирование лапаростомы.

#Окончательным методом, позволяющим установить распространенность перитонита, является:

+ Диагностическая лапароскопия.

-Абдоминальное УЗИ.

-Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

-Лапароцентез с методикой "шарящего катетера"

-Клиническое исследование.

#Рентгенологическим признаком перфорации полого органа является:

-Чаши Клойбера. + Симптом серпа.

-Кишечные арки и уровни.

-Наличие свободной жидкости в брюшной полости.

-Исчезновение газового пузыря желудка.

#При перитоните с явлениями паралитической кишечной непроходимости показано:

-Формирование илеостомы.

-Установка назогастрального зонда. + Назоинтестинальная интубация.

-Лапаростомия.

-Все перечисленное.

#Выберите рациональный доступ при лечении распространенного гнойного перитонита

-Лапароскопическая санация и дренирование.

-Мини доступ к органу-источнику перитонита.

-Локальные доступы к отлогим местам брюшной полости. + Срединная лапаротомия.

-Поперечная лапаротомия.

#Оптимальным способом санации при местном неотграниченном перитоните является: + Удаление патологического содержимого

-Промывание брюшной полости -0 л. стерильного физ. раствора.

-Установка сигарного тампона.

-Промывание брюшной полости 10 литрами антисептиков.

-Промывание брюшной полости озонированными растворами.

#Необходимым условием проведения целенаправленной антибактериальной терапии является:

-Количественное определение уровня прокальцитонина.

-Получение результатов бактериоскопии.

+ Идентификация возбудителя с определением его чувствительности к антибиотикам.

-Данные о микробиологическом пейзаже отделения.

-Определение чувствительности к антибиотикам кишечной микрофлоры пациента.

#Оптимальным методом интраоперационной санации при распространенном перитоните является

+ Многократное промывание брюшной полости стерильными растворами

-Аспирация свободного патологического содержимого из отлогих мест брюшной полости

-Осушение патологического содержимого с помощью стерильных салфеток

-Установка сигарных тампонов.

-Дренирование всех отлогих мест брюшной полости.

#Симптом Менделя - это...

-Болезненность в левом реберно-позвоночном углу.

-Прерывание вдоха при глубокой пальпации в правом подреберье.

-Усиление болезненности в правой подвздошной области в положении на левом боку. + Боль при легком постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке.

-Усиление видимой перистальтики после пальпации передней брюшной стенки.

#Симптом Щеткина-Блюмберга - это...

- Усиление боли в правой подвздошной области в положении на левом боку.

-Боль при поколачивании по правой реберной дуге.

-Отсутствие пульсации брюшной аорты при пальпации передней брюшной стенки.

-шум падающей капли при аускультации брюшной полости.

+ Усиление болезненности в момент отрывания руки при пальпации передней брюшной стенки.

#Показание к назоинтестинальной интубации при перитоните: + Паралитическая кишечная непроходимость.

-Послеоперационный перитонит.

-Перфоративный аппендицит.

-Панкреатогенный перитонит.

-Все ответы верны.

#Какой способ санации целесообразно использовать при лечении панкреатогенного асептического перитонита?

-Санация через мини-доступ в левом подреберье. + Лапароскопическая санация

-Срединная лапаротомия.

-Санация через люмботомный доступ.

-Лапароцентез.

#Укажите способ лечения разлитого гнойного перитонита с явлениями полиорганной недостаточности:

-Адекватное дренирование при послойным ушиванием передней брюшной стенки

-Формирование лапаростомы по Н.С. Макохе.

+ Программированные санации брюшной полости.

-Перитонеальный диализ.

-Локальная гипотермия.

#Боль при легком постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке - симптом ...

-Ровзинга.

-Мюсси-Георгиевского.

-Керте.

+ Менделя

- Спасокукоцкого.

#Усиление болезненности в момент отнятия пальпирующих пальцев - симптом...

-Бартомье-Михельсона.

-Мейо-Робсона.

-Мюсси-Георгиевского

-Цеге-Мантейфеля.

+ Щеткина-Блюмберга.

#Какой количественный показатель позволяет оценить риск системной инфекции при перитоните?

+ Прокальцитониновый тест.

-Лейкоцитоз.

-Концентрация молекул средней массы.

-Частота сердечных сокращений.

-фибриноген.

#В лечении перитонита обязательно применяют: Выберите правильную комбинацию ответов.

+Адекватная хирургическая санация первичного очага;

+Санация и дренирование брюшной полости;

+Инфузионная терапия;

-Местное применение антибиотиков;

-Формирование лапаростомы.

#Противопоказаниями к экстренной операции по поводу разлитого перитонита являются:

-Острый инфаркт миокарда;

-Травматический шок при сочетанной травме;

-Терминальная стадия перитонита;

-Послеоперационный перитонит;

+ Нет противопоказаний.

#Программированные санации брюшной полости показаны при:

-Вторичном перитоните

-Местном отграниченном перитоните.

-Диффузном серозно-фибринозном перитоните. + Разлитом гнойном перитоните.

-Первичной перитоните.

#Самой частой причиной перитонита является

- Острый аппендицит

+ Перфоративная язва ДПК и желудка.

-Острый холецистит.

-Странгуляция тонкой кишки

-Острый панкреатит.

#Антибактериальная терапия при лечении перитонита должна начинаться:

-В послеоперационном периоде.

-После оценки тяжести перитонита на лапаротомии.

-После идентификации возбудителя. + До начала операции.

-После определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

#Терминальная стадия перитонита характеризуется...

- Диарейным синдромом.

+ Полиорганной недостаточностью.

- Интенсивным болевым синдромом.

+Паралитической кишечной непроходимостью.

+Гипотонией.

#Выберите способ завершения операции Гартмана, выполненной по поводу перфорации рака сигмовидной кишки с разлитым гнойным перитонитом у пациентки 70 лет.

-Дренирование брюшной полости не менее чем 4 дренажными трубками.

-Формирование лапаростомы по Н.П. Макохе.

-Изоляция зоны резекции кишки сигарными тампонами.

+ Ушивание кожи с последующими программированными санациями.

- Установка микроирригаторов для местного введения антибиотиков.

#Основным клиническим симптомом перитонита является

-Рвота

-Боли в животе

-Кровавый стул

-Задержка стула и газов

+ Напряжение мышц передней брюшной стенки

#Выберите способ завершения холецистэктомии по поводу гангренозного холецистита с перивезикальным абсцессом.

-Ушивание кожи с последующими программированными санациями.

-Формирование лапаростомы.

-Дренирование правого подреберья.

-Послойное ушивание раны.

+ Установка сигарного тампона и дренажа в правое подреберье.

#Выберите способ завершения операции при перфорации хронической язвы ДПК, осложненной диффузным серозно-фибринозным перитонитом.