Билет№28

1 Чувст.инервация обеспечив.n.trigeminus I ветвь-n.oftalmicus

2 подбор коррегир.линз

3 острота зрения,оптотипы под углом 1˚. V=d/D=0,5/5=0,01 по формуле Снеллена,где d-наибол.расстояние,с кот различ.знаки; D-растояние,с кот.оптотики видны под углом 1˚. Vis 0,01 т.к. 1ряд в N виден с 5м.

4Этиол.блефарита:авитаминоз,заб.ЖКТ,эндокрин,диатезы,анемия,аллергия,обмен.нарушения.

5Лечение: устранение рубцов,бельм-кератопластика,кератотомия. При трихиазе пересадка полоски слиз.губ исправления неправ.роста ресниц.

6при бактер.кератитах: возбудитель м/о, в месте проникновения инфильтрат→гн.→вскрывается→специфич.язва ее распространение,иридоциклит,гипопион,грыжа задней погранич.пластинки.

Для вирусных кератитов х-но: лихорадочное состояние,↓ чувст-ти роговицы, поражение 1 глаза,отс.конъюктивита, замедленная регенерация, слабое образов.сосудов, рецедивы→белые и серые очаговые помутнения,образование пузырьков, отторжение эпителия,эрозии.

7Перикорнеальная инъекция глубокая и поверх-ная синефиол.цвета, не снимается адренолитиком, сосуды прямые, не анастомозируют, не ветвятся, находится вокруг роговицы, отдельные сосуды не видны, к сводам убывает. Заб.роговицы, радужки и ресничного тела.

8 Афаксию корректируют «+» линзами в зависимости от исходной рефракции. Если была эммитропия коррекция собирательными линзами +10 - +12дптр для дали. Для близи увел на 3дптр. Интраокулярные линзы переднекамерные,ирис-клипс-линза.

9 Глаукома-группа заб.глаз, ↑ВГД,дефекты поля зрения,↓центр.зрения,атрофия зр.нерва. ↑ВГД >23ммртст,нагрузочная,разгрузочная пробы,динамика ВГД в теч.дня,характерные жалобы радужные круги на свет,полнота в глазу.Гониоскопия для выявления броков.

10 Осмотр наружный,в проходящем свете, биомикроскопия,УЗИ,Rg-рентгенолокализация,гониоскопия,офтальмоскопия,диафаноскопия.

11 наз.препараты,улучшающ.трофику,антиметаболиты,нормализация окисл-восстан.процессов,диета. В рез-те заб-я наруш.темновая адаптация.

12Амблиопия-↓остроты зрения при отс.органических поражений.

13 осмотр,пальпация,УЗИ,КТ,МРТ,биопсия с гистологией, диафаноскопия.

14 М-холиномиметики-на сфинктер зрачка,улучшающ.отток ВГЖ-миоз.

Пилокарпин,ацеклидин,физостигмин,армин. В-блокаторы-тимолол; симпатомиметики-эфедрин.

15 Rp: OD sph convex -3,0D

OS sph convex -1,0D

Дрр 64мм

Очки для дали.

Билет № 29

1. Глазодвигательные мышцы, их иннервация

Прямые м-цы: верхняя, нижняя, медиальная – глазодвиг. нерв III (двигательная иннервация), латеральная – отводящий нерв; Косые м-цы: верхняя – блоковый нерв, нижняя – глазодвигательный.

2. Объективные методы определения клинической рефракции

• скиаскопия ( теневая проба )

• рефрактометрия

• офтальмометрия

3. Двустороннее выпадение половины поля зрения – гемианапсия.

Битемпоральная гемианапсия – выпадение наружных половин поля зрения, средняя часть зрительного перекреста (опухоль гипофиза)

Биназальная – выпадения носовых полей зрения при поражении не перекрещенных волокон.

Гомонимная гемианапсия – выпадение височной половины поля зрения в одном глазу и носовой в другом, распологается – ретрохиазмально - поражение нервного пути.

Гетеронимная гемианапсия – выпадение наружных или внутренних половин поля зрения – в области зрительного перекреста.

4. Дакриоцистит – восполение слезного мешка. Причина: стеноз носослезного протока, застой слезы. Жалобы: упорное слезотечение, гнойного отделяемого из глаза, избыток слезы по краю нижнего века, фасолевидное выпячивание под внутренней связкой век, при надавливании из слезных точек обильное отделяемое.

Лечение хирургическое: дакриоцисториностомия – прямое устье между слезным мешком и полостью носа.

5. Паратрахома – это конъюктивит в виде семейного заб. Первичный очаг – мочеполовые пути, возбудитель хламидии. Пути – грязные руки, бассеин, бани, прохождение ч/з родовые пути.

Клиника: начало острое, один глаз, отек, гиперемия; 3-5 дн. увеличение и болезненность , гнойное отделяемое, конъюнктива отечна, инфильтрирована; 2-3 нед. крупные фолликулы, гипертрофия сосочков; 2-3 мес выздоровление или хронич. течение.

6….

7. Дифдиагностические признаки по Авербаху.:

Острый приступ глаукомы: радужные круги на свете; иррадиирующие боли в весок, сердце, ЖКТ; застойная инъекция; чувствительность ↓; передняя камера мелкая; зрачок расширен; ВГД ↑.

Острый ирит: радужных кругов нет; боли в самом глазу; глаз заболевает внезапно; перикорнеальная инъекция; чувствительность не изменена; передняя камера; зрачок сужен; ВГД в норме.

8. Осложненная катаракта (задняя чашеобразная) – при хроническом вялотекущем восполительном процессе в сосудистой оболочке, дистрофиях сетчатки, глаукоме, увеопатиях. Характерно помутнение под задней капсулой хрусталика в наружных слоях задней коры.

Вторичная катаракта – возникает в результате экстракапсулярного удаления хрусталика, происходит помутнение задней капсулы.

9. Вторичная глаукома – возникает в следствии других заболеваний.

Причина нарушение оттока водянистой влаги из глаза

1) Постувеальная – образование гониосинехий, сращение и заращение зрачка, организуется экссудат в трабекулярной зоне. 2) Факогенная – вывих в переднюю камеру, в результате патологического увеличения размеров при незрелой, старческой, перезрелой молочной катаракте. 3) Сосудистая глаукома посттромботическая, флебогипертензивная после тромбоза центральной вены сетчатки. 4) травматическая: контузионная – повреждение трабекулы при травме угла передней камеры; раневая –передние синехии, блокада угла передней камеры. 5) дегенеративная при ретинопатиях, внутриглазных кровоизлияний дистрофические и дегенеративные заболевания глаз. 6) неоплостическая внутриглазная опухоль → нарушение дренажа.

10. Ожоги: Термические

Радиационные

Химические: а) кислоты – калликвационный б) щелочи – коагуляционный

Степени: I) гиперемия конъюнктивы, на роговице поверхностные эрозии, легкий отек эпителия; II) ишемия конъюнктивы; слизистая оболочка серого цвета , тусклая. Роговица - участки помутнения, шероховатая, ↓ чувствительности. III) роговица диффузно-мутной, некротизированная – матовое стекло. IV) глубокий некроз конъюнктивы и роговицы – фарфоровый оттенок.

11. с-м медной проволоки, сужение сосудов

12. Бинокулярное зрение – зрение двумя глазами, при этом предмет видится еденично, как бы одним глазом. Методы определения: четырехточечный цветотест, опыт Соколова с дырой в руке, опыт со спицами, тестыс карандашом.

13.

14.

15. Задача Vis OD = 0,04 sph – 6,0d = 1,0

Vis OS – 0,03 sph – 7,0d =1,0