Билет № 15

1. Назовите вены орбиты. Какова их анатомическая особенность?

Венозное кровоснабжение осуществляется:

• v. Ophtalmica sup.

• V.ophtalmica inf.

Не имеют клапана при наличии анастамозов между венами лица, орбиты, пазух носа, и крыловидной ямки. Обеспечивается 3 пути оттока: в пещеристую пазуху, крылонебную ямку, к венам лица – распространение инфекции.

2. Механизм аккомодации

При сокращение волокон ресничной мышцы происходит расслабление связки, к которой подвешен заключенный в капсулу хрусталик. Ослабление волокон этой связки уменьшает степень натяжения капсулы хрусталика. При этом хрусталик приобретает более выпуклую форму → преломляющая сила увеличивается → на сетчатке фокусируется близко расположенные предметы.

Мышцы расслабляются → связки натягиваются → хрусталик уплощается → фокусируется изображения далеко расположенных предметов.

3. Методы исследования переферического зрения:

Поле зрения – пространство, которое одновременно воспринимает неподвижный глаз при фиксированном взгляде. Исследования: контрольный, кампиметрия, периметрия. Ориентирами является точка фиксации и слепое пятно.

4. Клиника острого дакриоцистита

• упорное слезотечение

• гнойное отделяемое из глаза

• фасолевидное выпячивание кожи под внутренней связкой век

• при надавливании на область слезного мешка вытекает слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из слезных точек.

5. Метод лечения трахомы

Возбудитель трахомы – хламидии чувствительны к пенициллинам, тетрациклинам, макралидам. Применяют инстилляции растворов тетрациклина, эритромецина, олететрина 4-6 раз в день в течении 3-4 месяцев или закладывание мазей с а/б 2-3 раза в день в течении 6 мес. В тяжелых случаях применяют экспрессию фолликулов с помощью специального зажима. Лечение при осложнениях трахомы при трихозе пересаживают участок слизистой оболочки губы в разрез края века, тем самым отодвигая от глаза. Рост отдельных ресниц → электрокоагуляция их луковиц. При Ксерозе в нижней свод конъюнктивальной полости пересаживают проток околоушной слюной железы. При деформации хряща – исправляют форму.

6. Какие формы герпетического кератита вы знаете

• первичный ( блефароконъюктивит, эпителиальный, с изъязвлением и васкуляризацией роговицы )

• послепервичный ( поверхностный – эпителиальный, субэпителиальный, древовидный; глубокие – метагерпетический, дисковидный, диффузный, кератоиридоциклит )

7. Чувствительная иннервация сосудистой оболочки: нет

8. Способы коррекции Афакии

1)контактные линзы + в детском возрасте, с рождения когда невозможно носить очки. 2) очки 3) интраокулярные линзы.

9. Глаукома по происхождению может быть: врожденной и приобретенной. Врожденные развиваются вследствие дисгенеза угла передней камеры, либо не до конца рассосавшейся эмбриональной мембраны в углу передней камеры. Приобретенная глаукома м.б. открытоугольной→ в следствии нарушения дренажной функции глаза. В патогенезе: предрасполагающие факторы (переднее расположение Шлеммова канала, относительно заднее расположение ресничного тела, слабо развитая склеральная шпора) и функциональные блоки: поверхностный склеральный блок, блок коллекторных выпускников, Шлеммова канала, трабекулярный блок. При закрытоугольной – предраспологающие факторы – маленькие размеры глазного яблока, большой размер хрусталика, относительно переднее расположение реснитчатого тела. Функциональные блоки зрачковой, хрусталиковой, блок угла передней камеры, внутрихрусталиковый, передний и задней внутриний блок. Вследствии нарушения оттока ВГВ происходит ↑ ВГД, растяжение заднего сегмента глаза и ущемление зрительного нерва в решотчатой пластинки склеры. При вторичной глаукоме нарушение оттока ВГВ вследствие ереднее расположение Шлемова канала, и глаза. передней камеры, либо недоконца рассосовшейся 0000000000000000000000000000000000 других заболиваний – сосудистой, неопластической, травматической, постувеальный.

10. Симблефарон – сращение конъюнктивы век и конъюнктивы глазного яблока. Возникает при трахоме и ожогах глаз.

11. Жалобы при атрофии зрительного нерва: 1) ↓ остроты зрения 2) ухудшение периферического зрения 3) офтальмоскопическая картина: диск зрительного нерва бледный, артерии сужены. В последствии из-за резкого сужения артерий может приобретать голубоватый оттенок. Края диска в зависимости от причины: при первичной четкие, ровные; при вторичной (вследствие неврита, застоя) – края нечеткие, стушеванные, если в следствии застоя м.б. увеличен в размерах.

12. Косоглазие в зависимости от того в какую сторону отклоняется глаз сходящееся, расходящееся, кверху, книзу. Возможно сочетание горизонтальное и вертикальное.

13. Ультразвук А-режим, В-режим для диагностики заболеваний при отслойке сетчатки, опухоли, для уточнения размеров глазного яблока, толщине хрусталика, выявление шварт в стекловидном теле. Доплерография метод исследования кровотока на глазном дне.

14. Ангиопротекторы – аскорутин, аскорбиновая кислота, пентоксифелин, викасоль. Применяют при заболиваниях глаз в следствии сосудистой патологии – гипертоническая ангиопатия, ретинопатия, диабетическая ангиопатия, ишемической нейропатии зрительного нерва.

15. Rp: очки для близи

ОU sph convex + 1,5 D

Д рр 64мм