Билет № 30

1. Строение и функции циллиарного тела

Является промежуточным звеном между радужной и собственно сосудистой оболочками. Представляет собой замкнутое кольцо шириной около 8мм. Задняя граница циллиарного (ресничного) тела проходит по так называемому зубчатому краю и соответствует на склере местам прикрепления прямых мышц глаза. Переднюю часть с его отростками на внутренней поверхности называют ресничным венцом. Задняя часть, лишенная отростков, называется ресничным кружком, или плоской частью ресничного тела.

Среди ресничных отростков выделяют главные и промежуточные. Передняя поверхность главных ресничных отростков образует карниз, который постепенно переходит в склон. Последний заканчивается как правило ровной линией. Промежуточный отростки располагаются в межотростковых впадинах. От хрусталика к боковым поверхностям основных ресничных отростков тянутся волокна ресничного пояска – связки, поддерживающей хрусталик.

В ресничном теле различают:

• увеальную ( мезодермальную ) часть – продолжение хориоидеи

• ретинальную ( нейроэктодермальную ) часть – продолжение сетчатки

В состав мезодермальной части входят:

• супрахориоидеа

• мышечный слой

• сосудистый слой с ресничными отростками

• базальная пластинка – мембрана Бруха

Ресничное тело фиксировано у склеральной шпоры.

Функции аккомодация, продукция водяной влаги.

2. Что такое пресбиопия. Когда она возникает. Как меняется с возрастом

Пресбиопия – отдаление ближайшей точки ясного видения.

С возрастом ткань хрусталика уплотняется, преломляющая сила увеличивается, это приводит к удалению ближайшей точки ясного зрения. К 40-45 годам ухудшение зрительной функции на ближайших расстояниях.

3. Что такое острота зрения и как она определяется

Острота зрения – способность глаза воспринимать раздельно точки, расположенные на минимальном расстоянии друг от друга. Определяется по таблицам с оптатипами, корригируется линзами. При снижении зрения ниже 0,1 определяют расстояние с которого он различает оптотипы 1 порядка, или пальцы постепенно приближаясь к больному.

4.Местные причины блефаритов

Воспаление краев век.

1) повреждение (механические, химические, термические) 2) вирусное 3)аллергические 4) индукционные

5. Классификация трахомы: классифицируют по стадиям: 1) начальная – покраснение конъюнктивы, гиперемия век, слезотечение, светобоязнь, инфильтрация конъюнктивы. 2) развитого процесса – нарастание восполения, появления зрелых, крупных фолликулов, папиллярная гиперплазия хряща, паннусом. Некроз фолликулов, нежные рубцы. 3) начало рубцевания, умеренная инфильтрация, фолликулов может и не быть. Осложнения трихиаз, заворот вен, стриктуры слезоотводящих путей. 4) завершение рубцевания – клинически излеченная трахома, конъюнктива белесоватая с множественными паутинообразнами рубцами.

6. Краевая язва – возбудитель стафилококк, стрептококк, диплококк.

2 края: один – подрыт, приподнят, инфильтрирован, захватывает N ткани «ползет»; второй по мере увеличения очищается, эпителизируется, васкуляризируется.

Лечение: посев на чувствительн., рентген предаточных пазух, консультация стоматолога.

Стадия инфильтрации: 1) а/б, медриатики местно левомицетин 0,25%, сульфацил Na 30% 2) кератопластика 3) системно а/б 4) НПВС ↓ восполение 5) метронидазол репаративное, а/б эпителизир. (метрагил) 6) дезинтоксикация

При язве + 1) физиотерапия, диатермокоагуляция, магнитотерапия, лазерная стимуляция 2) туширование зеленкой 3) кератопластики (хинин) 4) а/б местно.

На стадии фасетки кортикостеройды + мазь актовегин, солкосерил, ферментотерапия.

7. Общее лечение хориоидитов

• консервативная терапия (мидриатики 1% атропино сульфата )

• противовосполительные и противоаллергические кортикостероиды

• + отвлекающая терапия

• а/б парабульбарно

• общая терапия с учетом этиологии процесса

8. Показания к хирургическому лечению возрастной катаракты

• состояние функции зрения обоих глаз

• не может ориентироваться

• незрелая стадия

9. Лечение глаукомы

Хирургическое – производят дополнительное отверстие в радужке

1) иридэктомия – иссечение участка радужки 2) фистулизирующие – создание нового пути оттока из передней камеры в подконъюнктивальное пространство 3) на венозном синусе – вскрытие наружной стенки синуса и внутриней стенки (трабекулотомия, гониотомия, синусотомия) 4) операция на цилиарном теле - ↓ продукции ВГЖ и улучшение оттока.

10. Иридолитиаз – растворение радужки (рассасывание – гл. расплавления)

11. Лечение атрофии зрительного нерва

• сосудорасширяющие препараты ( амилнитрит, никотиновая кислота, стугирон )

• ангиопротекторы

• осмотерапия ( в/в вливания 10% хлорида натрия, глюкоза 40% )

• АТФ, карбоксилаза

• Витаминотерапия (аскурутин, В группы)

• Показаны тканевые препараты по Филатову (п/к препараты алоэ, ФИБС)

• Курс ультразвуковой терапии

12.

Заболевания зрительного нерва, ретинопатии, заболевания увеального тракта, травматическое поражения глаз, новообразования, иридоциклиты.

13. Способы лечения прогрессирующей близорукости

Укрепление склеры

1) введение гомохряща в эписклеральное пространство за глазное яблоко

2) введение полосок аутофасции к заднему полюсу глаза или консервированной гомосклеры.

14. альбуцид, левомицин, трапикамид (мидриум), флоксол

15. 1) Rp: очки для близи

OD = sph convex + 1,0 дптр

OS = planum

2) Rp: очки для близи

OD = sph convex + 0,5 дптр

Dpp=64мм