Билет№7

1.Слезная железа,мелкие железки Круазье

Дейс-ет в экстренной ситуации при попадании пыли, инородн.частиц в глаз.Ф-ции:1)вымивая пыль из глаза,2)защитная,3)увлажнение роговицы,4)увел.оптических св-в,5)трофическая,6)бактерицидная.

2.Патологические аккомодации: -спазм;-аккомодационная астенопия при некоррегированных гиперметропии и астигматизме;-пресбиопия( с возрастом уплотнение ткани хрусталика, сниж.акк-ции глаза=>отдаление ближайшей точки ясного зрения;-паралич(пораж.парасимпатич.часть глазодвиг.нерва-заб.,травма,лекарства.)

Аккомодация-способность глаза фокусировать изображение рассматриваемых предметов на сетчатке независимо от расстояния, на кот.находится предмет.

3.Св-ва роговицы: прозрачность, сферичность,блеск(зеркальность), чувствительность, размер. Методы:1)внешний осмотр,2)боковое освещение, 3)исслед.проходящим светом,4)биомикроскопия.

4.Причины заворота век выворота века

-инф.заб-я -травмы,ожоги-рубцовый

-неправельный рост ресниц - блефароконъюктивит-спастический

- поражение хряща - паралич лиц.нерва-паралитический

-блефароспазм - атонический-старческая атрофия круговой м-цы

-спастический у стариков

5 клиника: слезотечение, светоб-знь, отек век, конъюктивальн.инъекция, слиз-гн.отделяемое из глаза.

-противовирусное 0,5% оксалиновая мазь;

-иммунотерапия,

6.-при ползучей язве роговицы, угрозе прободения; -не эффективности консервативной леч.кератитов; - при вирусных кератитах.

7.увеиты:1)первичные,вторичные.2)экзогенные,эндогенные.3)остр,хр.4)-передние (ирит,иридоциклит):серозные,Гн,геморраг,экссудативные, фибрино-пластические.; -задние(хориоирит):центральн,парацентральн,переферич.;-папувеит.

8.капли рибофлавин,ацитилсалициловая к-та, р-р глюкозы, в нач.стадии.

9.первичная глаукома:открытоугольная,закрытоугольная, смешанная.

10.промывание глаза слабыми р-рами антисептиков(фурацилина,перманганата калия),удаление инородн.частиц, обезболивание,холод местно.

11.грибовидное выбухание, иктеричность смешанная, вены расширены,стушованность границ.

12.Да,при гипермитропии развивается сходящееся косоглазие,↑аккомодации,↓ конвергенции. При миопии расходящееся косоглазие.

13.-патология зрит.нерва; -глаукома; -катаракта; -нарушение рефракции; -патология сетчатки; -патология сред; -роговицы.

14.Бетаксалол-селективный В1-адреноблокатор, ↓ВГД при глаукоме.

Rp: Sol.Betaxololi0,5%-5ml

DS глазные капли. По 2капли 3р/д.

15.Дано: Vis OU sph-3D=1,0 Т.к.больному 45лет необходима коррекция пресбиопии +1,5Д очки. OU sph convex -1,5D

Билет№8.

1.глазное яблоко -3 слоя:

1)наружный фиброзный-ф-ции:форма глаза,тургор,защитная,место прикрепления глазодвиг.м-ц. 2отд:роговица преломление света 40Д;склера-5/6 нар.об-ки не прозрачна;собственное в-во, надсклеральная пластинка, бурая пластинка склеры.

2)сосудистый: -радужка(регулирует поток света→зрачок им.2м-цы:сфинктер,дилятатор);

-цилиарное тело-циркуляция влаги.

-сосуд.об-ка(хориоидеа):питание сетчатки,поддержка тем-ры,распад зрительного пурпура.

3)сетчатка-выстил. пов-сть сосуд.об-ки:-центр.отд-макула(желтое пятно:пигментный слой и колбочки),-слепое пятно-выход зрительн.нерва.

2.Клиническая рефракция-положение главного фокуса оптической системы глаза по отношению к сетчатке.

Эмметропия-главный фокус совпадает с сетчаткой.

Аметропия-гл.фокус не совпадает с сетаткой.

Миопия(близорукость)- преломляющая сила оптического аппарата м.б. слишком сильной, параллельные лучи собираются перед сетчаткой.

Гипермитропия -преломляющая сила по отношению к размеру глаза будет слабой, гл.фокус за сетчаткой.

Астигматизм-

3.Протанопия-вид дихромазии-аномальное восприятие красного цвета.

4.Слезная жидкость собирается в слезном озере→слезные точки на нижнем и верхнем веке со слезн.сосочками→слезные канальца→слезный мешок→носо-слезный канал, открывается в нижний нос.ход.

5.Клиника аллергич.конъюктивит: в ответ на аллерген(лекарств, пыльцы и тд)возник.отек, гиперемия конъюктивы, отек век, слезотечение, поверхностная инекция,жжение, чувство засоренности.

Лечение:устранение аллергена, десенсибилизация-димедрол,пипальфен.;противовоспал-глюкокортикоиды(инстилляция)метод специф.сенсибилизации(п/к введ.аллергена→притупление реакции);для предупреждения инфицирования необход.промывать глаз дезинфицирующ.р-ром. Весенний возник.из-за УФО.Клиника: возник-е фолликулов на конъюктиве(вид булыжной мостовой).Лечение: смена жительства, переезд в северные районы. Дифференцировать с прост.фолликул, трахомой, паратрахомой.

6.Мелиоративная кератопластика- «удобрение» бельма пересадка не сквозных участков роговицы донора, промеж этапов пересадки лечение кератопласт. Рассасывающая терапия→химотрипсин,лидаза, улучшение трофики:АТФ,кокарбоксилаза.

7.Иридоциклит:процесс в радужке и ресничном теле. Роговичный с-м;т.к.поражается цилиарное тело-наруш. мех-м аккомодации-миоз- нарушение сумеречного зрения; усил.боли,отек,гиперемия век,появл.преципитатов на задней поверхности роговицы; помутнение стекловидного тела(отложение гемосидерина).Сращение радужки с хрусталиком или его полное заращение зрачка→внутриглазная жидк-ть накапливается и выпячивает радужку-бомбированная радужка→наруш.оттока ВГЖ→глаукома→потеря зрения.

8.Катаракта-помутнение хрусталика:-врожденная(корков.ядерн)стационарная;-приобретенная,прогрессир.;-вторичная после экстракции хрусталика;-симптом-ские при общ.заб-ях.

9.Открытоугольн.глаукома. Жалобы:↓зрения,радужные круги,особ. при взгляде на лампочку;гол.боль,чувство полноты в глазу.Тонометрия,тонография-↑давления>20ммртст(истин),>27(тонометрич).Сосуды рад.образ-ют хар-ый «с-м кобры»-расширение передн.цилиарн.арт.у места входа.Диск зрит.н.-экскавация краевая(биомикроскоп,пр.и обр.офтальмоскопия,иссл-е в прох.свете).Хар-е сужения поля зрения(парацентральные скатомы,дугообр,концентрич.сужен-трубочное зрение)→кампиметрия,периметрия. Водо-питьевая прба-на тощак 0,5-1лводы→↑давления на 5мм. Разгрузочная с пилокарпином→↓на 5мм. Клиностатическая-из положения стоя лечь лицом вниз→↑на 5мм.

10.Гемофтальм-кровь в стекловидном теле.Причины-травмы(контузионные проник.ранения,травмы глазницы),гипертон.кризы.→образ-е помутнений,↓зрения,остроты;шварты,отслоение сетчатки.

11.При застойном диске зр.н. прогноз относительно благоприятный при своеврем.терапии,снятие отека. При атрофии зр.н.-неблагопр.прогноз.

12.Причины экзофтальма:

Местные Общие

-↑ объема ВГЖ -тиреотоксикоз

-опухоли -кахексия

-кровоизлияние -гипертиреоз

-инор.тела

-травмы глаз-цы со смещ.отломков внутрь.

-абсцесс мозга,глаза;

-отек ретробульбарной клет-ки,

-панофтальмит.

13.Для растормаживания истинной глаукомы, включение глаза в работу.Рефлекторный метод.

14Адренопилокарпин-комбинир.капли д/↓ВГД.

Rp: Sol.Adrenalini hydrochloride 0.1%-10,0

Pilocarpini hydrochloride 0,1

MDSглазные капли. в …глаз по 2 капли 5р/д.

15 60 лет( при эмметропии)+3d

При гиперметропии +2,0d=1,0

Rp:очки для близи

OU:sph convex +5,0

Дрр:68мм.