- •Расспрос больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Осмотр, пальпация и перкуссия сердца
- •Гемодинамические причины обмороков
- •Сравнительная характеристика центрального и периферического цианоза
- •1. Границы относительной сердечной тупости (границы сердца).
- •2. Положение сердца.
- •3. Определение конфигурации сердца, размеров поперечника сердца и сосудистого пучка.
- •4. Определение границ абсолютной тупости сердца.
- •Контрольные тесты
- •Аускультация сердца: тоны
- •Контрольные тесты
- •3. В механизм образования I тона не входит:
- •4. В механизм образования II тона не входит:
- •Аускультация сердца: шумы
- •Органические шумы
- •Функциональные шумы
- •Контрольные тесты
- •10. Шум при недостаточности митрального клапана:
- •Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертензия
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Изменение экг при остром инфаркте миокарда различной локализации
- •Классификация гипертонии по уровню ад
- •Контрольные тесты
- •1. Минимальным гемодинамически значимым является сужение коронарной артерии в пределах:
- •Ревматизм. Синдромы клапанных поражений сердца: митральные пороки сердца
- •Ревматизм
- •Классификация ревматизма
- •Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)
- •Недостаточность митрального клапана
- •Контрольные тесты
- •Синдромы клапанных поражений сердца: пороки аортальных клапанов
- •Недостаточность клапанов аорты
- •Стеноз устья аорты
- •Контрольные тесты
- •2. Ослабление I тона в 1 точке аускультации не выслушивается при:
- •3. Двойной тон Траубе выслушивается при:
- •4. Верхушечный толчок смещается влево и вниз при:
- •Синдромы клапанных поражений сердца: пороки трехстворчатого (трикуспидального) клапана
- •Недостаточность трехстворчатого клапана
- •Трикуспидальный стеноз – сужение правого венозного отведения
- •Контрольные тесты
- •Сердечная недостаточность
- •Левожелудочковая сердечная недостаточность
- •Правожелудочковая сердечная недостаточность
- •Недостаточность обоих желудочков сердца
- •Современная классификация хронической сердечной недостаточности
- •Классификация хронической сердечной недостаточности по в.Х. Василенко и н.Д. Стражеско
- •Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности
- •Параметры теста 6‑минутной ходьбы при различных функциональных классах хронической сердечной недостаточности
- •Контрольные тесты
- •3. У больных с сердечной недостаточностью можно выявить:
- •7. Основной жалобой при развитии застойных явлений в малом круге кровообращения является жалоба на:
- •8. Какой из перечисленных признаков не характерен для хронической правожелудочковой сердечной недостаточности?
- •Электрокардиограмма. Система отведений. Нормальная экг. Электрические оси сердца. Гипертрофии предсердий. Гипертрофии желудочков
- •Электрокардиографические признаки гипертрофии предсердий и желудочков
- •Контрольные тесты
- •1. Импульсы проводятся с наименьшей скоростью:
- •18. Максимальный зубец r зарегистрирован в отведении aVl. В этом случае электрическая ось сердца:
- •20. Укажите признак, не характерный для гипертрофии правого желудочка:
- •Электрокардиографические признаки нарушения функций автоматизма, возбудимости, проводимости
- •Нарушения функции автоматизма сердца
- •Нарушения функции возбудимости сердца
- •Нарушения функции проводимости сердца
- •Электрокардиографические признаки нарушений функции автоматизма сердца
- •Электрокардиографические признаки нарушений функции возбудимости сердца
- •Электрокардиографические признаки нарушений функции проводимости сердца
- •Контрольные тесты
- •9. На снятой у больного экг зарегистрированы регулярные и одинаковые по форме волны, напоминающие синусоидальную кривую. Больной находится в состоянии:
- •10. Для предсердной экстрасистолии характерно:
- •Фонокардиографическое исследование
- •Исследование пульса
- •Сфигмография
- •Контрольные тесты
- •3. Какой из шумов можно отнести к шумам при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия?
- •9. Повышение пульсового давления наблюдается при:
- •Диагностика болезней сердечно-сосудистой системы Учебное пособие
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертензия
Рекомендуемая литература.
1. Василенко В.X. Пропедевтика внутренних болезней, – М., 1989.
2. Внутренние болезни. Книга 5: Болезни сердечно-сосудистой системы: Пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда и др.– М.: Медицина, 1995.
3. Лекции.
Мотивация.
Тщательное обследование пациента с ишемической болезнью сердца (ИБС) позволяет своевременно выявить ее клинические проявления: стенокардию, инфаркт миокарда.
Цель занятия.
Научиться обследовать больных с ИБС, выявлять основные симптомы заболевания, оценивать их, опираясь на данные лабораторных и инструментальных исследований, диагностировать стенокардию, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз.
Практические навыки.
Уметь проводить расспрос (собирать жалобы, анамнез) больного ИБС, выявлять симптомы ИБС при объективном обследовании больного, а также на основании данных дополнительных исследований.
Необходимая предварительная теоретическая подготовка.
1. Анатомия сердца и сосудов (кафедра нормальной анатомии).
2. Патологическая анатомия сердца и сосудов (кафедра патологической анатомии).
3. Патологическая физиология сердечной деятельности и кровообращения (кафедра патологической физиологии).
4. Методы исследования сердечно-сосудистой системы – осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация (кафедра пропедевтики внутренних болезней).
5. ЭКГ (кафедра пропедевтики внутренних болезней).
Контрольные вопросы.
1. Дайте определение ИБС.
2. Назовите основные клинические формы ИБС.
3. Дайте характеристику болевого синдрома при стенокардии.
4. Какие изменения на ЭКГ выявляются при стенокардии?
5. Что такое инфаркт миокарда?
6. Назовите клинические варианты начала инфаркта миокарда.
7. Опишите характер болевого приступа при инфаркте миокарда.
8. Какова температурная реакция при инфаркте миокарда?
9. Какие изменения в картине периферической крови характерны для инфаркта миокарда?
10. Какие биохимические показатели подтверждают диагноз инфаркта миокарда?
11. Какие изменения на ЭКГ выявляются при инфаркте миокарда?
12. Перечислите стадии инфаркта миокарда. Назовите ЭКГ-признаки каждой из них.
13. Как по данным ЭКГ поставить диагноз аневризмы левого желудочка?
14. Как определить локализацию инфаркта миокарда?
15. Перечислите ЭКГ-признаки переднего инфаркта миокарда.
16. Перечислите ЭКГ-признаки заднего инфаркта миокарда.
17. Перечислите ЭКГ-признаки нижнего инфаркта миокарда.
18. Перечислите ЭКГ-признаки бокового инфаркта миокарда.
19. Какие осложнения ИБС Вам известны?
20. Что такое атеросклеротический кардиосклероз?
21. Каковы клинические проявления атеросклеротического кардиосклероза?
22. Какие изменения на ЭКГ выявляются при атеросклеротическом кардиосклерозе?
23. Что такое гипертоническая болезнь?
24. Какие показатели артериального давления считаются повышенными?
25. Какие изменения сердечно-сосудистой системы характерны для гипертонической болезни?
26. Какие стадии гипертонической болезни Вы знаете?
27. Дайте характеристику каждой стадии гипертонической болезни.
Схема ориентировочной основы действий