- •Расспрос больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Осмотр, пальпация и перкуссия сердца
- •Гемодинамические причины обмороков
- •Сравнительная характеристика центрального и периферического цианоза
- •1. Границы относительной сердечной тупости (границы сердца).
- •2. Положение сердца.
- •3. Определение конфигурации сердца, размеров поперечника сердца и сосудистого пучка.
- •4. Определение границ абсолютной тупости сердца.
- •Контрольные тесты
- •Аускультация сердца: тоны
- •Контрольные тесты
- •3. В механизм образования I тона не входит:
- •4. В механизм образования II тона не входит:
- •Аускультация сердца: шумы
- •Органические шумы
- •Функциональные шумы
- •Контрольные тесты
- •10. Шум при недостаточности митрального клапана:
- •Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертензия
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Изменение экг при остром инфаркте миокарда различной локализации
- •Классификация гипертонии по уровню ад
- •Контрольные тесты
- •1. Минимальным гемодинамически значимым является сужение коронарной артерии в пределах:
- •Ревматизм. Синдромы клапанных поражений сердца: митральные пороки сердца
- •Ревматизм
- •Классификация ревматизма
- •Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)
- •Недостаточность митрального клапана
- •Контрольные тесты
- •Синдромы клапанных поражений сердца: пороки аортальных клапанов
- •Недостаточность клапанов аорты
- •Стеноз устья аорты
- •Контрольные тесты
- •2. Ослабление I тона в 1 точке аускультации не выслушивается при:
- •3. Двойной тон Траубе выслушивается при:
- •4. Верхушечный толчок смещается влево и вниз при:
- •Синдромы клапанных поражений сердца: пороки трехстворчатого (трикуспидального) клапана
- •Недостаточность трехстворчатого клапана
- •Трикуспидальный стеноз – сужение правого венозного отведения
- •Контрольные тесты
- •Сердечная недостаточность
- •Левожелудочковая сердечная недостаточность
- •Правожелудочковая сердечная недостаточность
- •Недостаточность обоих желудочков сердца
- •Современная классификация хронической сердечной недостаточности
- •Классификация хронической сердечной недостаточности по в.Х. Василенко и н.Д. Стражеско
- •Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности
- •Параметры теста 6‑минутной ходьбы при различных функциональных классах хронической сердечной недостаточности
- •Контрольные тесты
- •3. У больных с сердечной недостаточностью можно выявить:
- •7. Основной жалобой при развитии застойных явлений в малом круге кровообращения является жалоба на:
- •8. Какой из перечисленных признаков не характерен для хронической правожелудочковой сердечной недостаточности?
- •Электрокардиограмма. Система отведений. Нормальная экг. Электрические оси сердца. Гипертрофии предсердий. Гипертрофии желудочков
- •Электрокардиографические признаки гипертрофии предсердий и желудочков
- •Контрольные тесты
- •1. Импульсы проводятся с наименьшей скоростью:
- •18. Максимальный зубец r зарегистрирован в отведении aVl. В этом случае электрическая ось сердца:
- •20. Укажите признак, не характерный для гипертрофии правого желудочка:
- •Электрокардиографические признаки нарушения функций автоматизма, возбудимости, проводимости
- •Нарушения функции автоматизма сердца
- •Нарушения функции возбудимости сердца
- •Нарушения функции проводимости сердца
- •Электрокардиографические признаки нарушений функции автоматизма сердца
- •Электрокардиографические признаки нарушений функции возбудимости сердца
- •Электрокардиографические признаки нарушений функции проводимости сердца
- •Контрольные тесты
- •9. На снятой у больного экг зарегистрированы регулярные и одинаковые по форме волны, напоминающие синусоидальную кривую. Больной находится в состоянии:
- •10. Для предсердной экстрасистолии характерно:
- •Фонокардиографическое исследование
- •Исследование пульса
- •Сфигмография
- •Контрольные тесты
- •3. Какой из шумов можно отнести к шумам при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия?
- •9. Повышение пульсового давления наблюдается при:
- •Диагностика болезней сердечно-сосудистой системы Учебное пособие
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Синдромы клапанных поражений сердца: пороки аортальных клапанов
Рекомендуемая литература.
1. Василенко В.X., Пропедевтика внутренних болезней. – М., 1989.
2. Василенко В.X., Фельдман С.Б. и др. Пороки сердца – 2‑е изд. – М., 1983.
3. Боголюбов В.М., Воробьев Л.П. и др. Учебно-методические разработки по частной кардиологии в курсе пропедевтики внутренних болезней. – М.: ММСИ им. Н.А. Семашко, 1979.
4. Боголюбов В.М., Воробьев Л.П. и др. Учебно-методические разработки по кардиологическим симптомам в курсе пропедевтики внутренних болезней. – М.: ММСИ им. Н.А. Семашко, 1979.
5. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца 2‑е изд. – М., 1986.
6. Внутренние болезни. Книга 5. Болезни сердечно-сосудистой системы: Пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда и др. – М.: Медицина, 1995.
7. Лекции.
Мотивация.
Пороки аортальных клапанов являются частыми патологиями в клинике внутренних болезней. Знание основных симптомов заболевания, своевременная диагностика и лечение позволяют избежать возможных осложнений, приводящих к инвалидизации больных.
Цель занятия.
Научиться распознавать пороки аортальных клапанов на основании жалоб больного, данных анамнеза, объективного обследования, а также результатов инструментальных исследований.
Практические навыки.
Уметь проводить расспрос больного с аортальным пороком сердца; выявлять симптомы аортального порока сердца при осмотре больного, пальпации, перкуссии и аускультации сердца, при исследовании периферических сосудов, а также по данным ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ, рентгенологического исследования грудной клетки.
Необходимая предварительная теоретическая подготовка.
1. Внутрисердечная гемодинамика (кафедра нормальной физиологии).
2. Происхождение тонов и шумов сердца (кафедра пропедевтики внутренних болезней).
3. Методы исследования сердечно-сосудистой системы – осмотр грудной клетки, пальпация, перкуссия и аускультация сердца (кафедра пропедевтики внутренних болезней).
4. ЭКГ и ФКГ (кафедра пропедевтики внутренних болезней).
Контрольные вопросы.
1. Назовите причины аортальных пороков сердца.
2. Назовите особенности гемодинамики при недостаточности клапанов аорты.
3. Перечислите жалобы больного при недостаточности клапанов аорты.
4. Данные общего осмотра и осмотра области сердца при аортальной недостаточности.
5. Данные пальпации и перкуссии сердца при аортальной недостаточности.
6. Аускультативная картина при недостаточности клапанов аорты.
7. Данные ЭКГ при аортальной недостаточности.
8. Данные ФКГ при аортальной недостаточности.
9. Рентгенологическая картина при недостаточности клапанов аорты.
10. Данные ЭхоКГ при аортальной недостаточности.
11. Назовите особенности гемодинамики при стенозе устья аорты.
12. Перечислите жалобы больного при стенозе устья аорты.
13. Данные общего осмотра и осмотра области сердца при стенозе устья аорты.
14. Данные пальпации и перкуссии сердца при стенозе устья аорты.
15. Аускультативная картина при стенозе устья аорты.
16. Данные ЭКГ при стенозе устья аорты.
17. Данные ФКГ при стенозе устья аорты.
18. Рентгенологическая картина при аортальном стенозе.
19. Данные ЭхоКГ при стенозе устья аорты.
Схема ориентировочной основы действий