38. Медико-тактическая характеристика катастроф на водном транспорте. Подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим и мероприятия медико-санитарного характера.

При катастрофах на водном транспорте наиболее опасны пожары на судах их опрокидывание и затопление. Причинами гибели людей, оставшихся на воде и различных спасательных средствах, служат переохлаждение, неумение плавать, нервно-психический стресс и др. Вопросы спасения людей при различных авариях на кораблях всегда являются первоочередными при проведении аварийно-спасательных работ.

. К наиболее тяжелым последствиям при ЧС на водном транспорте можно отнести: взрывы опасных грузов, приводящие к гибели пассажиров и экипажей судов, работников портов и пристаней; пожары на грузовых, пассажирских, промысловых и особенно нефтеналивных судах, приводящие к тем же последствиям; разлив нефтепродуктов, образование крупных нефтяных пятен на акватории моря и побережье, уничтожение пляжей, нанесение огромного экологического вреда окружающей среде; огромный материальный ущерб морскому, речному и промысловому флоту.

Организация и оказание помощи терпящим бедствие судам отличаются исключительной сложностью, затруднены розыск пораженных и оказание им медицинской помощи. Любая ЧС на воде характеризуется изолированностью людей, в том числе и пораженных, относительной скудностью спасательных средств и сил медицинской помощи, возможностью возникновения паники среди терпящих бедствие людей. При этом возможными видами поражений могут быть: механические травмы, термические ожоги, острые химические отравления, переохлаждения в воде, утопления. При авария на суднах, находящихся в море, сложность оказания ПМП резко возрастает из-за того, что в первые часы(а может и сутки) медицинская помощь оказывается только штатной мед службой судна. Привлечение для оказание мед помощи сил и средств извне требует определенного времени, так как передвижные мед формирования могут находиться на большом расстоянии от места аварии. Отсюда следует, что медико-санитарное обеспечение при авариях судов в море во многом зависит от организации поисково-спасательных работ, степени подготовки органов управления мед службой, специальной подготовка медиков на судне, а также мед подготовки команды судов. Поэтому при организации мед помощи в фазе изоляции особое внимание следует уделить само- и взаимопомощи, а также помощи силами персонала судна. Врачебная помощь в большинстве случаев может быть организована по прибытии спасательных средств (водных или вертолетов). Пораженных доставляют на берег, где организуют и проводят неотложные мероприятия врачебной помощи.

39. Медико-тактическая характеристика катастроф на трубопроводном транспорте. Мероприятия медико-санитарного характера по снижению их негативного воздействия. Трубопроводный транспорт — вид транспорта, осуществляющий передачу на рас­стояние жидких, газообразных или твердых продуктов по трубам. В зависимости от назначения и территориального расположения различают магистральный и промыш­ленный (технологический) трубопроводный транспорт Авария на трубопроводе- это авария на трассе трубопровода, связанная с выбросом или выливом под давлением опасных химических или взрывоопасных веществ, приводящая  к возникновению техногенной ЧС.

Аварии на трубопроводном транспорте могут представлять следующую опасность: гибель людей; экологическое бедствие; нанесения вреда экономики.

При возникновении ЧС на трубопроводах спасатели выполняют следующие виды работ:

— осуществляют, в первую очередь, спасение и эвакуацию людей из опасной зоны (особенно это касается предприятий, на которых произошла авария), а также, при не­ обходимости, из прилегающей к опасной зоне местности;

— производят разведку очага поражения для оценки масштабов и возможностей дальнейшего развития ЧС, возможности появления вторичных поражающих факторов;

— определяют количество людей, техники, средств защиты, инструментов и при­ боров, необходимых для проведения работ;

— определяют маршруты выдвижения в очаг поражения, последовательность вы­ полнения работ, места размещения необходимого оборудования, техники и систем поддержания жизнеобеспечения спасателей на месте аварии;

— осуществляют локализацию аварии и ликвидацию ее последствий. При выбросе АХОВ и других агрессивных веществ осуществляется химическая раз­ведка с целью определения состава и концентрации выброса. Для этого используются войсковые приборы химической разведки и приборы, применяемые для индикации на объектах народного хозяйства. Организация работ в очаге заражения АХОВ поддерживается постоянной связью с техническим персоналом объекта для решения вопросов, касающихся ликвидации очага заражения. Связь может осуществляться по радио или по телефону. Поисково-спасательные работы желательно проводить с участием личного состава газоспаса­тельных служб объекта, так как самостоятельное перекрывание и открывание кранов и вентилей на технических коммуникациях, перемещение конструкций и аппаратуры, не согласованное с администрацией объекта, может отрицательно повлиять на ход выполнения работ.

В необходимых случаях спасатели производят обеззараживание территории объ­екта и прилегающей к нему местности. Применяемые для этого средства должны соответствовать характеру вещества, которое необходимо нейтрализовать. Обез­зараживание АХОВ производится химическим, физико-механическим и механиче­ским способами. При химическом способе выполняется дегазация (нейтрализация) АХОВ — зараженные площади поливают дегазирующими растворами. Осложнения : Отравление химическими веществами ; при длительном отключении воды ( н: тысячник ) могут возникнуть вспышка инфекционной болезни , ухудшиться сан-эпид обстановка