44. Виды экстренной профилактики для лиц, находящихся в очагах биолого-социальных чс, их сущность и организация проведения.

Препаратами, обеспечивающими экстренную профилактику и задерживающими развитие и размножение возбудителя в зараженном организме, служат некоторые вакцины (например, антирабическая), анатоксины (в частности, противостолбнячный), бактериофаги, интерфероны, а также антибиотики и некоторые химиопрепараты.

Экстренная профилактика подразделяется на общую и специальную. До установления вида микроорганизма, вызвавшего инфекционное заболевание, проводится общая, а после установления вида – специальная экстренная профилактика.

Средствами общей экстренной профилактики являются антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении всех или большинства возбудителей инфекционных заболеваний(тетрациклин, доксициклин). В целях специальной экстренной профилактики используются препараты, способные обезвредить (нейтрализовать) возбудителя еще в период инкубации – до развития клинических симптомов болезни. На этом принципе основаны, например, прививки против бешенства: вакцина, введенная тотчас после инфицирования (в результате укуса зараженным животным), предупреждает развитие заболевания (иммунитет вырабатывается быстрее, чем заканчивается инкубация).

Предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний достигается также путем проведения профилактических прививок. Прививки проводятся в плановом порядке и по эпидемическим показаниям на прививочных пунктах, развертываемых лечебно-профилактическими учреждениями субъектов РФ, городов, районов. Для проведения прививок населению во всех лечебных учреждениях, медсанчастях, медицинских формированиях должны быть организованы прививочные бригады в составе 1 врача и 2 средних медицинских работников или 1 среднего медицинского работника и 2 сандружинниц (в этом случае на 3-4 такие бригады выделяется 1 врач).

При подготовке к массовой иммунизации населения предусматривается организация в сжатые сроки подвижных и временных прививочных пунктов, создаваемых силами лечебно-профилактических учреждений. Прививки по эпидемическим показаниям, т. е. во внеочередном порядке, проводятся при наличии роста инфекционной заболеваемости среди местного населения, представляющего реальную угрозу заноса инфекции в эвакуированный коллектив или зону ЧС. Показаны они также и при возникновении инфекционных заболеваний и увеличении их количества среди населения, если до этого прививки против данной инфекции не были проведены. Появление хотя бы одного случая заболевания особо опасной инфекцией среди местного населения в районе размещения эвакуированного населения также является показанием для проведения прививок по эпидемическим показаниям.

45. Понятие о терроризме, его цели и виды. Структура поражений у пострадавших при террористических актах. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.

Терроризм – вид социальных ЧС с оттенками политического, нравственного и бытового характера:

- обусловливающий массовые человеческие жертвы, появление значительного числа пострадавших среди всех категорий населения и вызывающий у них страх, ужас и панику;

- влекущий разрушение и утрату материальных и культурных ценностей;

- изменяющий экологическое равновесие;

- провоцирующий войны, непонимание и ненависть между национальными и социальными группами.

Терроризм, используя в своих преступных целях достижения науки и техники:

- превратился в глобальную мировую проблему;

- стал социально-опасным для мирового сообщества и способствует подрыву международной безопасности.

Цели: нарушения общественной безопасности, уничтожения населения или оказания воздействия на принятие органами власти решений, выгодных террористам, или удовлетворения их неправомерных имущественных и (или) иных интересов, посягательства на жизнь государственного, общественного или другого деятеля, совершаемого в целях прекращения его деятельности либо из мести и др.

Особенностями терактов являются:

- непредсказуемость, внезапность и жестокость;

- одномоментное возникновение массового числа пострадавших, требующих оказания ЭМП;

- наличие среди пострадавших различных групп населения (мужчины, женщины, дети) с изолированными, сочетанными, комбинированными травмами, а также с психологическими и психопатологическими реакциями;

- необходимость участия в оказании ЭМП различных специалистов с использованием специальной медицинской техники и оборудования;

- зависимость организационных принципов оказания ЭМП пострадавшим от вида террористических средств.

Террористические акты

По виду используемых средств: радиационный, химический, биологический, механо-технический

По способу причинения ущерба: Взрывной, уголовно-насильственный, информационный

По характеру применения средств: направленный, рассеянный, скрытый, демонстративный

В зависимости от средств устрашения, избранных террористами, поражение людей может быть достигнуто за счет формирования в пространстве и во времени поражающих факторов: физических, химических, биологических и механических.

При направленном терроризме страдают конкретный объект или физическое лицо, а при рассеянном – жертвами становятся случайные люди. При скрытых терактах террористы не стремятся привлекать к ним внимания общественности, прибегая при этом к отравлениям, похищениям людей, а при демонстрационных – стремятся придать максимальный общественно-политический резонанс путем осуществления взрывов, расстрела отдельных личностей или их группы с целью посеять страх и ужас среди населения.

Исходя из вида средств для осуществления терактов, за счет формирования в пространстве и во времени поражающих факторов у пострадавших возникают изолированные, сочетанные или комбинированные повреждения.

По способу причинения ущерба наиболее распространенными по количеству жертв, числу пострадавших, масштабам экономического и социального ущерба являются теракты взрывного и уголовно-насильственного характера. Их доля – 95%; при этом, более 50% взрывного терроризма – это подрыв автомобилей, снаряженных взрывчатыми веществами.

Масштабы терактов в зависимости от целей и способов их осуществления:

1) Цель теракта: Физическое устранение оппонентов

Способ осуществления теракта: Применение огнестрельного оружия

Масштаб теракта: Преступление против личности

2) Цель теракта: Устрашение населения

Способ осуществления теракта: Организация взрывов, поджогов и т.п. в городах

Масштаб теракта: Групповая, массовая гибель среди населения

3) Цель теракта: Дестабилизация деятельности государственной власти и нанесение экономического ущерба

Способ осуществления теракта: Применение средств массового поражения

Масштаб теракта: Нанесение урона (экономического, политического, нравственного) всей стране или значительному числу ее субъектов

4) Цель теракта: Изменение политического строя

Способ осуществления теракта: Информационно-психологическое воздействие

Масштаб теракта: Значительная часть субъектов на территории государства

5) Цель теракта: Осложнение межнациональных и межконфессиональных отношений

Способ осуществления теракта: Организация промышленных и транспортных аварий

Масштаб теракта: Значительное число жертв и пострадавших среди населения и потери в материальной сфере

Медицинский анализ террористических актов, совершенных в последние 25 лет позволяет заключить, что безвозвратные потери населения исчисляются 10-25%. Основными причинами летальных исходов являлись:

- 25% случаев проникающие ранения груди; при этом с повреждением легких (41%), крупных сосудов (18%) и сердца (14%);

- 26% случаев проникающие ранения брюшной полости;

- 49% случаев ранения черепа и шеи.

У пострадавших, доставленных в стационар из очага теракта:

- в 87% диагностированы легкие, в 3% – средние и в 10% – тяжелые травмы;

- около ¼ нуждались в стационарном лечении, а 10% из них – в интенсивной терапии.

У госпитализированных тяжелые травмы регистрировались у 20% пострадавших, травмы средней степени – у 10% и легкие – у 70%.

Ранения мягких тканей

Ожоги

Акустическая травма

Переломы костей конечностей

Психическая травма

Повреждения головы, шеи

Повреждения органа зрения

Повреждения груди (легких)

Травмы живота

Травмы спины

Опираясь на существующую систему медико-санитарного обеспечения, оказание медицинской помощи населению при террористических актах организуется следующим образом.

1. В зону теракта сразу же направляются оперативная группа ЦМК, дежурные БЭР ЦМК и БСкМП. При необходимости, задействуются другие формирования СМК (ВСБ, БСМП, в том числе и психолого-психиатрического профиля для работы с непосредственно пострадавшими и их родственниками. Оперативная группа ЦМК осуществляет координацию действий привлеченных сил и средств СМК в очаге ЧС и координацию их взаимодействия с формированиями других ведомств.

2.Пострадавшие, получив медицинскую помощь в очаге теракта, и нуждающиеся в ее продолжении эвакуируются медицинским или привлеченным транспортом (с медицинским сопровождением) в ближайшие ЛПУ для оказания квалифицированной и/или специализированной медицинской помощи и осуществления последующего лечения.

3. На федеральном уровне при ВЦМК «Защита» в постоянной готовности к убытию в зону теракта находятся оперативная группа штаба ВСМК, консультанты, Полевой многопрофильный госпиталь, БСМП, резерв медикаментов и медицинского имущества.