11. Чрезвычайные ситуации (чс): определение, причины их формирования и медико-социальная оценка.

Чрезвычайная ситуация – это обстановка на определенной территории или объекте, сложившаяся в результате техногенной катастрофы, природного или иного бедствия, которая может повлечь или повлекла за собой материальные потери, человеческие жертвы, ущерб окружающей среде, здоровью людей и нарушению условий их жизнедеятельности.

Возникновение ЧС характеризуется развитием поражающих факторов. Они могут носить механический, термический, физический, химический и биологический характер

Поражающие факторы могут воздействовать мгновенно или растянуто во времени, приводя к изолированным, сочетанным, множественным и комбинированным поражениям, одновременно нанося ущерб и окружающей среде.

«ЧС в здравоохранении – это дисбаланс между резко возросшей потребностью пострадавшего населения в медицинской помощи и отсутствием адекватной возможности здравоохранения по ее удовлетворению в необходимом объеме»

Медицинские проблемы ЧС:

1.Значительное число пострадавших одномоментно

2.Развитие сложной санитарно-эпидемической обстановки, обусловленной скоплением больших масс людей, нарушением функционирования коммунально-энергетических систем

3.Разрушение и повреждение УЗ и осложнение выполнения ими задач по предназначению

4.Дезорганизация управления лечебно-эвакуационным процессов в ЧС в связи с недостаточной подготовленностью персонала УЗ к оперативным, координированным и взаимосоглассованным действиям в этих условиях

^*Экстремальная ситуация- это напряженная, стрессовая ситуация, при которой изменяется режим работы персонала, а условия его деятельности остаются неизмененными (ущерба как такового не будет, нарушается привычный ритм работы)

^*Кризисная ситуация- кратковременное или длительное обострение, вызванное враждебными действиями

Направления деятельности ЗО в ЧС:

1.Оптимизация диагностики поражений у пострадавших в ЧС и обеспечение эпидемиологического благополучия вовлеченных в ЧС территорий

2.Оказание своевременной качественной медико-психологической помощи

3.Применение (разработка) фармакологических средств, предусматривающих смягчение стресса и повышение защитных функций организма пострадавшим и спасателям

4.Совершенствование системы управления лечебно-эвакуационным процессом по оказанию ЭМП

5.Улучшение подготовки мед персонала к работе в ЧС

Медицинские аспекты ЧС:

1.Сильное психотравмирующее действие на пострадавших, проявляющееся в виде легких психогенных реакций, выраженных депрессивных изменений или стойких нервно-психических расстройств- психиатрия катастроф

2.В структуре потерь при ЧС до 15-25% пострадавших составляют дети- педиатрия катастроф

3.До 5% - беременные женщины

4.Суд-мед экспертиза

5.Санитарно-эпидемиологическая служба

12. Классификации чс по причинам возникновения. Сущность понятия «чс для здравоохранения» и тактика действия медицинского персонала при ее возникновении.

«ЧС в здравоохранении – это дисбаланс между резко возросшей потребностью пострадавшего населения в медицинской помощи и отсутствием адекватной возможности здравоохранения по ее удовлетворению в необходимом объеме»

ЧС по причинам возникновения:

1. ТЕХНОГЕННЫЕ:

- транспортные (автодорожные, железнодорожные, авиационные, морские, речные, космические, трубопроводные);

- пожары и взрывы на производстве, вследствие технологических нарушений;

- химические с выбросом АХОВ;

- радиационные с выбросом РВ;

- биологические с выбросом БС;

- прорывы плотин и аварии на гидродинамических сооружениях;

- обрушения зданий, помещений и других объектов.

2. ПРИРОДНЫЕ:

- штормы, бури, ураганы, циклоны, смерчи;

- морозы, снежные обвалы, необычная жара, засуха;

- пожары – лесные, торфяные по причине высокой атмосферной температуры

- наводнения, затопления населенных пунктов;

- землетрясения, оползни, сели, извержения вулканов;

- резкое изменение климата.

3. СОЦИАЛЬНЫЕ:

- вспышечная инфекционная заболеваемость (эпидемии);

- общественные беспорядки на демонстрациях, митингах, шествиях;

- террористические акты;

- войны, локальные военные конфликты;

- голод и разруха;

- пожары в быту и на производстве, вследствие асоциального поведения людей;

- групповые отравления людей в быту вследствие нарушения технологии приго-товления пищи, случайного или преднамеренного употребления алкогольных, наркотических, лекарственных средств, пести-цидов, инсектицидов и др. химических веществ (моющие, парфюмерно-косметические и т.п.)

4. ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ:

- превышение ПДК вредных примесей в атмосфере;

- острый кислородный голод в городах;

-разрушение озонного слоя атмосферы;

- превышение допустимого уровня шума;

- резкая нехватка питьевой воды;

- исчезновение отдельных видов животных, растений

Правила и обязанности работы медицинского персонала в чрезвычайных ситуациях

В этих условиях обязательными правилами работы врачебно-сестринского персонала являются умения:

- проводить медицинскую сортировку пострадавших с использованием минимума инструментально-лабораторных методов обследования;

- диагностировать поражения на основании сочетания установленных и вероятных признаков патологии;

- осуществлять в сжатые сроки обследование и оказание медицинской помощи пострадавшим;

- организовывать и быстро выполнять неотложные мероприятия по жизненным показаниям максимально возможному числу пострадавших для повышения их шансов на выживание;

- оперативно решать вопросы эвакуации пострадавших, оказание им медицинской помощи при транспортировке и осуществления защиты от неблагоприятных факторов внешней среды, воздействия АОХВ, РВ, БС.

Следовательно, ЭМП на догоспитальном этапе имеет своей целью сохранение и поддержание жизненно-важных функций организма пострадавших в ЧС, предупреждение развития у них осложнений

Исходя из этого, врачи всех специальностей при работе в ЧС обязаны:

- уметь оценивать общую, медико-тактическую, санитарно-эпидемиологическую, радиационно-химическую обстановку и производить необходимые расчеты;

- знать перечень организационно-медицинских мероприятий, которые необходимо выполнять в отношении пострадавших на догоспитальном этапе;

- быстро организовывать и эффективно осуществлять пострадавшим ЭМП по жизненным показаниям в очаге ЧС и в ходе эвакуации в ЛПУ;

- уметь организовывать защиту пострадавших от воздействия поражающих факторов ЧС и климатических факторов территории.