36. Медицинские средства защиты (мсиз) и их использование при радиационном поражении (для профилактики и лечения).

Медицинская защита – комплекс мероприятий, проводимых службой медицины катастроф для предупреждения ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов.

Мероприятия по медицинской защите включают:

• содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т.п.), медицинскими препаратами для оказания первой медицинской помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими;

• проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;

• разработку и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;

• участие в психологической подготовке населения и спасателей;

• организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и спасателей.

МСИЗ - для профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим, оказавшимся в зоне, от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического (бактериологического) характера.

Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:

• возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;

• простые методики применения и возможность хранения населением и спасателям

• эффективность защитного действия;

• благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при освежении созданных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей).

По своему предназначению МСИЗ подразделяются:

• Используемые при радиационных авариях;

• Используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;

• Применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;

I. Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяются на три группы.

1. Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении (радиозащитными препаратами, или радиопротекторами). Это препараты, вызывающие гипоксию в радиочувствительных тканях и тем самым снижающие их радиочувствительность (цистамин, индралин и др.), а также гормональные средства (диэтилстилбэстрол и др.). Радиопротекторы действуют только при введении до облучения и в больших дозах (небезопасных для организма).

2. Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость). К ним относятся в основном седативные средства – диметкарб, диэтилперазин, церукал, динелфен (диметпрамид, кофеин и эфедрин); в настоящее время производится эффективное противорвотное средство – латран (0,008 г).

3. Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов (при поступлении РВ через рот или ингаляционно). Для ускорения выведения их из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты. Адсорбенты не обладают поливалентным действием, поэтому для выведения изотопов стронция и бария применяют адсорбар, полисурьмин, высокоокисленную целлюлозу, альгисорб; при инкорпорации плутония – ингаляцию препарата пентацина; при попадании радиоактивного йода – препараты стабильного йода;

Многие лекарственные средства являются не только средствами медицинской защиты, но в большей степени – средствами оказания медицинской помощи при получении радиационных поражений:

37. Антидоты (противоядия), показания и способы применения. Противобактериальные средства.

МСИЗ - для профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим, оказавшимся в зоне, от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического (бактериологического) характера.

По своему предназначению МСИЗ подразделяются:

• Используемые при радиационных авариях;

• Используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;

• Применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;

II. Медицинские средства противохимической защиты

Антидоты (противоядия) – это медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического и химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

Имеются антидоты для

1) фосфорорганических отравляющих веществ (ФОВ): холинолитики – атропин, афин, будаксим, тарен, апрофен, реактиваторы холинэстеразы – дипироксим, изонитрозин, токсогонин.

2) Антидотами для цианидов являются амилнитрит, пропилнитрит, тиосульфат натрия, антициан.

3) Для люизита и других мышьяксодержащих ядов дотом служит унитиол или БАЛ.

В ЧС химической природы антидоты должны применяться сразу же после действия ОВ. Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида углерода (амизил) следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении. Антидоты для самостоятельного использования населением производятся в таблетках и применяются в соответствии с прилагаемой инструкцией.

III. Противобактериальные средства

Противобактериальные средства подразделяются на средства экстренной неспецифической и специфической профилактики. К средствам неспецифической профилактики относятся антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия, нитрофураны, а также интерфероны. К средствам специфической профилактики – антибиотики узкого спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги. Некоторые из выше указанных средств вложены в табельную индивидуальную аптечку.

38. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты спасателей и военнослужащих.

К табельным МСИЗ относятся: 1) аптечка индивидуальная (АИ-2), 2) индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11), 3) пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) и 4) антидот само- и взаимопомощи для ФОВ в шприц-тюбиках (атропин, афин, будаксим).

Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для предупреждения или снижения действия различных поражающих факторов, а также для профилактики развития шока при травматических повреждениях. Содержимое аптечки составляют шприц-тюбик и отличающиеся по форме и окраске пеналы с лекарствами, размещенные в пластмассовом футляре и удерживаемые внутренними перегородками корпуса. Каждое лекарство находится в строго определенном месте, что позволяет быстро найти необходимое средство.

В гнезде № 6 находится четырехгранный пенал белого цвета, содержащий радиозащитное средство № 2 – калия йодид (10 таб. по 0,25 г). Взрослые и дети от двух лет и старше по 1/2 таб. один раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков после еды, запивая киселем, чаем или водой. Достаточно быстрый эффект также дает смазывание кожи настойкой йода в любом месте (площадь обрабатываемой поверхности 2x5 см).Запоздание с приемом препаратов йода ведет к снижению его защитного действия. Своевременно принятые препараты йода предупреждают накопление в щитовидной железе радиоактивного изотопа йода.

В гнезде № 7 расположен круглый пенал голубого цвета, в котором находится одно из противорвотных средств – латран или этаперазин (5 таб.). Препарат принимают по 1 таб. сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты как после облучения, так и после контузии, при сотрясении мозга.

Индивидуальный противохимический пакет предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, а также ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ.

В ИПП-8 содержится один стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью, четыре марлевые салфетки и инструкция, упакованные в целлофановую герметическую пленку. Жидкость пакета не обладает дезинфицирующим действием.

При обнаружении капель АОХВ и ОВ на коже, одежде или СИЗ необходимо:

• вскрыть пакет и обильно смочить тампон жидкостью из флакона;

• протереть тампоном открытые участки кожи и наружную поверхность маски противогаза;

В ИПП-10 защитно-дегазирующая жидкость находится в металлическом баллоне. Обработка производится путем наливания в ладонь жидкости и обтирания ею лица, шеи и кистей рук как до воздействия ОВ (входа в загрязненную зону), так и после работы в очаге. Жидкость пакета обладает и дезинфицирующим действием.

Обработка кожи, одежды жидкостью ИПП производится немедленно после попадания на них АОХВ. Обработка, произведенная в течение 5 мин после воздействия, может полностью предотвратить поражение.

ИПП-11 представляет собой герметичный пакет, содержащий салфетки, смоченные той же жидкостью. Его использование позволяет более целенаправленно и экономно расходовать средство.

При отсутствии индивидуального противохимического пакета частичную специальную обработку можно произвести 5% раствором аммиака, 1,0% раствором хлорамина, хлоризвестковым молоком и другими средствами.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ, ППМ) предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содержит стерильный перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и внутреннюю - из бумаги. В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка.

В качестве МСИЗ от неблагоприятного воздействии повышенной температуры при проведении аварийно-спасательных работ используются лекарственные препараты – термопротекторы (бемитил, бромантан)

препараты, повышающие холодоустойчивость организма, – фригопротекторы. Усиление теплопродукции за счет калоригенного эффекта катехоламинов (сиднокарб, глютаминовая кислота). Регуляцию систем энергообеспечения (яктон – янтарная соль тонибраловой кислоты), снижение энергозатрат и субъективного ощущения холода за счет применения препаратов, существенно снижающих мышечную активность и блокирующих чувствительность организма к переохлаждению (комбинация диазепама с натрия оксибутиратом)

41. Поражающие факторы ядерного взрыва. Факторы, влияющие на тяжесть поражения. Защита от поражающих факторов. Силы МЗ РФ, привлекаемые для ликвидации медицинских последствий при радиационных авариях.

74.Дать сравнительную характеристику поражающим факторам при радиационных авариях на АЭС и при применении ядерного оружия, отличия. Организация защиты населения при авариях на АЭС, при ядерном взрыве.

Я́дерный взрыв — неуправляемый процесс высвобождения большого количества тепловой и лучистой энергии в результатецепной ядерной реакции деления или реакции термоядерного синтеза за очень малый промежуток времени.

Поражающее действие ядерного взрыва зависит от мощности боеприпаса и вида взрыва.

Мощность ядерного взрыва измеряется тротиловым эквивалентом, то есть массой взрывчатого вещества тринитротолуола (тротила). принято различать следующие виды ядерных взрывов: наземный, подземный, подводный, надводный, воздушный и высотный.

Центром взрыва называют точку, в которой происходит вспышка или находится центр огневого шара.

Эпицентром взрыва называется проекция центра взрыва на земле.

Радиационные аварии на АЭС имеют свои особенности от ядерного взрыва:

• в окружающую среду попадает большое количество долгоживущих изотопов;

• мощность экспозиционной дозы ионизирующих излучений падает значительно медленнее, чем при ядерном взрыве;

• аэрозольное состояние аварийных выбросов радиационных веществ определяет продолжительное загрязнение атмосферы и опасность ингаляции радионуклидов человеком.

• пятнистость загрязнения, что требует тщательной радиационной разведки и приведет к разной степени облучения населения, даже в пределах одного населенного пункта. При ядерном взрыве след сплошной.

К поражающим факторам ядерного взрыва относятся: ударная волна, световое излучение, проникающая радиация (ионизирующее излучение), радиоактивное загрязнение местности, электромагнитный импульс и сейсмические (гравитационные) волны.

- Ударная волна —избыточным давлением, то есть разностью между нормальным атмосферным давлением и максимальным давлением во фронте ударной волны.Отмечаются разрывы внутренних органов, переломы, внутренние кровотечения, сотрясение мозга, длительная потеря сознания. Разрывы наблюдаются в органах, содержащих большое количество крови (печень, селезенка, почки), наполненных жидкостью (желудочки головного мозга, мочевой и желчный пузыри).

- Световое излучение представляет собой поток видимых инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, исходящих от светящейся области, состоящей из продуктов ядерного взрыва и воздуха, разогретых до нескольких тысяч градусов. Наибольшим поражающим действием обладает инфракрасное излучение, ожоги сетчатки глаз. Возможны вторичные ожоги, возникающие от пламени горящих зданий, сооружений, растительности.

- Проникающая радиация (ионизирующее излучение) представляет собой мощный поток -лучей и нейтронов, выделяющихся в момент ядерного взрыва. развиться лучевая болезнь.

- Радиоактивное загрязнение местности, воды и воздуха возникает в результате выпадения радиоактивных веществ (РВ) из облака ядерного взрыва.Местность считается загрязненной РВ при уровнях радиации 0,5 Р/ч и выше. Поражающее действие РВ на людей обусловлено двумя факторами: внешним воздействием у-излучения и р-частицами (при попадании их на кожу или внутрь организма). острой формы лучевой болезни.

- Электромагнитный импульс обусловливает возникновение электрических и магнитных полей в результате воздействия у-излучения ядерного взрыва на атомы объектов окружающей среды и образования потока электронов и положительно заряженных ионов. Электромагнитный импульс не оказывает выраженного поражающего действия на людей.

При одновременном воздействии на человека нескольких поражающих факторов ядерного взрыва -комбинированные поражения: механическая травма и ожоги, лучевое поражение;

Синдрома взаимного отягощения - проявляется в том, что у облученных ухудшаются течение и исходы механических травм и ожогов. Вместе с тем сокращается скрытый период лучевой болезни, а сама она протекает в тяжелой форме,

Защита: противогазы фильтрующие, респираторы Р-2, защитная фильтрующая одежда, комплекты индивидуальных дозиметров (ДП-24), аптечки индивидуальные (АИ-2), индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, 10),

I. Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяются на три группы.

1. Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении радиопротекторы: цистамин, индралин

2. Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость) – диметкарб, диэтилперазин, церукал, динелфен (диметпрамид, кофеин и эфедринлатран (0,008 г).

3. Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов (при поступлении РВ через рот или ингаляционно). адсорбар, полисурьмин, высокоокисленную целлюлозу, альгисорб; при инкорпорации плутония – ингаляцию препарата пентацина; при попадании радиоактивного йода – препараты стабильного йода;

Основные силы и средства, способные в настоящее время решать вопросы по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий, представлены медицинскими учреждениями и формированиями Минздрава, МВД, МПС, Минобороны, МЧС России и др.

В Минздраве России это: медицинские учреждения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем (ФУ «Медбиоэкстрем»); Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора на федеральном, региональном и территориальном уровнях; Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» (ВЦМК «Защита»); научно-исследовательские институты и учреждения Минздрава России и РАМН.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включают:

Купирование первичной реакции на облучение: внутримышечное противорвотных средств – 4 мл 0,2% раствора латрана или 2 мл 2,5% раствора аминазина.

При поступлении радионуклидов в желудок – промывание 1-2 л воды с адсорбентами (альгисорб, ферроцин, адсорбар, активированный уголь, полифепан.).

При интенсивном загрязнении кожных покровов для дезактивации применяется табельное средство «Защита» или обильное промывание кожных покровов водой с детергентами (мыло, шампунь).

В случае ранений при загрязнении кожи радионуклидами – наложение венозного жгута, обработка раны 2% раствором питьевой соды; при наличии загрязнения -излучателями – обработка раны 5% раствором пентацина, ПХО

При сердечно-сосудистой недостаточности – внутримышечно 1 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина, при гипотонии – 1 мл мезатона, при сердечной недостаточности – 1 мл корглюкона или строфантина внутривенно.

При появлении первичной эритемы – обработка места поражения кожи противоожоговыми препаратами (диоксазоль, левомиколь, пантенол).

Снижение психомоторного возбуждения при тяжелой степени поражения проводят феназепамом, реланиумом, сибазоном.

75. Характеристика средств медицинской защиты от оружия массового поражения

71. Средства защиты от оружия массового поражения. Назначение.

39. Средства и способы защиты населения в городах, территориально-производственный принцип.

Медицинская защита – комплекс мероприятий, проводимых службой медицины катастроф для предупреждения ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов.

Мероприятия по медицинской защите включают:

• содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т.п.), медицинскими препаратами для оказания первой медицинской помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими;

• проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;

• разработку и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;

• участие в психологической подготовке населения и спасателей;

• организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и спасателей.

Защита от оружия массового поражения предусматривает:

• инженерное оборудование занимаемого опорного пункта и использование защитных и маскирующих свойств местности и техники;

• предупреждение личного состава установленными сигналами о непосредственной угрозе и начале применения противником оружия массового поражения, о своих ядерных ударах, а также оповещение о радиоактивном, химическом и биологическом заражении;

• проведение противоэпидемических, санитарно-гигиенических и специальных профилактических медицинских мероприятий;

• обеспечение безопасности и защиты личного состава при действиях в зонах заражения, районах разрушений, пожаров и затоплений, ликвидацию последствий применения противником оружия массового поражения.

Оповещение подразделений о радиоактивном, химическом и биологическом (бактериологическом) заражении осуществляется немедленно по всем средствам связи едиными и постоянно действующими сигналами:

• о радиоактивном заражении - "Радиационная опасность",

• о химическом и биологическом (бактериологическом) заражении - "Химическая тревога".

Противоэпидемические мероприятия имеют целью предупредить распространение среди личного состава инфекционных заболеваний. Они включают:

• изучение санитарно-эпидемического состояния районов действий и расположения подразделений, o проведение предохранительных прививок личному составу,

• применение экстренной профилактики,

• ограничение общения личного состава с населением и подразделениями других войск,

• проведение дезинфекции.

Защитные сооружения гражданской обороны предназначены для защиты людей от современных средств поражения. Они подразделяются на убежища, противорадиационные укрытия и простейшие укрытия.

Убежища обеспечивают наиболее надежную защиту людей от ударной волны, светового излучения, проникающей радиации и радиоактивного заражения при ядерных взрывах, от отравляющих веществ и бактериальных средств, а также от высоких температур и вредных газов в зонах пожаров.

Современные убежища - сложные в техническом отношении сооружения, оборудованные комплексом различных инженерных систем и измерительных приборов, которые должны обеспечить требуемые нормативные условия жизнеобеспечения людей в течение расчетного времени.

По вместимости: малой (150-600 чел.), средней (600-2000 чел.), большой вместимости (свыше 2000 чел.).

По месту расположения: встроенные (расположенные в подвальных этажах зданий) и отдельно стоящие (вне зданий).

Противорадиационные укрытия защищают людей от радиоактивного заражения и светового излучения и ослабляют воздействие ударной волны ядерного взрыва и проникающей радиации. Оборудуются они обычно в подвальных или наземных этажах зданий и сооружений.

Простейшие укрытия. Они ослабляют воздействие ударной волны и радиоактивного излучения, защищают от светового излучения и обломков разрушающихся зданий, предохраняют от непосредственного попадания на одежду и кожу радиоактивных, отравляющих и зажигательных веществ.