42. Характеристика степени тяжести лучевой болезни. Проявление болезни по периодам, в зависимости от дозы облучения.

Острая лучевая болезнь - заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении вдозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени.

По степени тяжести:

Легкая (I) степень. 100 -200 рад, 1-2 Гр. Первичная реакция выражена незначительно и протекает быстро 1 день, несколько часов. тошнота и однократная рвота. нет отчетливой периодизации ОЛБ. Латентный период 30–35 сут, а начало периода разгара определяется главным образом гематологически по снижению на 5–6-й неделе числа лейкоцитов до 1500–3000 в 1 мкл и возрастанию СОЭ до 10–25 мм/ч. При этом общее состоя­ние больного, как правило, остается удовлетворительным. Выздоровление без лечения.

Средняя (II) степень. 200-400 рад, 2-4 Гр. Периодизация выражена отчетливо. Первичная реакция длится до суток. Имеют место тошнота и двукратная 2или 3 рвота, общая слабость, субфебрильная температура. Латентный период 21–28 сут. Период разгара начинается либо с возникновения субфебрильной температуры, либо с появления геморрагического синдрома число лейкоцитов в крови снижается до 500–1500 в 1 мкл, тромбоцитов — до 30–50 тыс./мкл, повышается СОЭ до 25–40 мм/ч, возникают инфекционные осложнения, кровоточивость, умеренная алопеция, астеническое состояние. костного мозга гипоплазия. Больные нуждаются в специализированной медицинской помощи.

Тяжелая (III) степень.400-600рад, 4-6 Гр Бурная первичная реакция до 2 сут, тошнота, многократная рвота, общая слабость, субфебрильная температура, головная боль, гиперемия кожи и слизистых оболочек. Латентный период 8–17 сут. периода разгара резко ухудшается общее состояние больного. Возникают стойкая лихорадка, выраженная слабость, кровоточивость. появление отечности, гиперемии, эрозий слизистых оболочек рта и зева. Число лейкоцитов падает до 300–500 в 1 мкл, тромбоцитов — ниже 30 тыс./мкл, костный мозг опустошен, СОЭ — 40–80 мм/ч. Развиваются тяжелые инфекционные осложнения, геморрагический синдром, анемия, токсемия, выраженная тотальная алопеция. Смертельные исходы возможны с 3-й недели. Больные нуждаются в своевременном специализированном лечении.

Крайне тяжелая (IV) степень. Более600 рад, более 6Гр. Первичная реакция протекает бурно, продолжается 3–4 сут, неукротимой рвотой и резкой слабостью, доходящей до адинамии, возможны общая кожная эритема, жидкий стул, коллапс. симптомы периода разгара, лихорадка, кровоточивость. Развиваются тяжелые инфекционные осложнения и желудочно-кишечный синдром. Смертельные исходы наступают со 2-й недели от момента поражения. Выздоровление лишь в результате трансплантации костного мозга.

Хроническая лучевая болезнь – это заболевание, воз­никающее при длительном, систематическом воздействии небольших доз ио­низирующего излучения (превышающих безопасные).

В течении хронической лучевой болезни выделяют 4 нечетко разграниченных периода: начальных функциональных нарушений, собственно заболевания, восстановления и последствий.

Строго разграничить степени тяжести заболевания трудно, однако условно выделяют хроническую лучевую болезнь легкой (I), средней (II), тяжелой (III) и крайне тяжелой (IV) степеней.