3. Простейшие средства защиты - рекомендуются для защиты органов дыхания от рв и бс.

- противо-пыльные тканевые маски ПТМ-1

- ватно-марлевые повязки (ВМП). средство защиты разового пользования. После ис­пользования ее уничтожают (зарывают в землю, сжигают).

При использовании повязки глаза необходимо защищать противопыльными (за­щитными) очками различного устройства или очками для плавания.

Пользование индивидуальным перевязочным пакетом.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ, ППМ) предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содержит стерильный перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и внутреннюю - из бумаги. В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка.

Транспортная иммобилизация подручными средствами, принципы иммобилизации.

В кач подручных средств могут выступать:ме палки, ветки деревьев, зонт, костыль, доски.

Принципы: хорошо фиксирована, не сбивается, не сдавливает, обсепечивает покой, физиологич положение, 2-3 сустава, не перетягивает.

Правила транспортной иммобилизации.

Иммобилиз: постоянная (лечебная) и временная (для транспортировки)

Транспортная иммобилизация - создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью транспортных шин или подручных средств на время, необходимое для транспортировки пострадавшего (раненого) с места получения травмы (поля боя) или этапа медицинской эвакуации в лечебное учреждение.

Показания к транспортной иммобилизации:

• переломы костей;

• повреждение суставов: ушибы, повреждения связок, вывихи, подвывихи;

• разрывы сухожилий;

• повреждение крупных сосудов;

• повреждение нервных стволов;

• обширные повреждения мягких тканей;

• отрывы конечностей;

• обширные ожоги, отморожения;

• острые воспалительные процессы конечностей.

Правила транспортной иммобилизации

1. Транспортная иммобилизация должна выполняться на месте травмы в максимально ранние сроки после ранения или повреждения.

2. Перед проведением транспортной иммобилизации необходимо ввести пострадавшему обезболивающее средство (омнопон, морфин, промедол)..

3. Транспортную иммобилизацию на этапах первой и доврачебной помощи выполняют поверх обуви и одежды, так как раздевание пострадавшего является дополнительным травмирующим фактором.

4. Поврежденную конечность иммобилизируют в функциональном положении:

5. Гибкие шины необходимо предварительно смоделировать в соответствии с контурами и положением поврежденной части тела (на здоровой конечности или на себе).

6. Перед наложением средств транспортной иммобилизации следует защитить костные выступы (лодыжки, гребни подвздошных костей, крупные суставы) ватно-марлевыми салфетками.

7. При наличии раны на нее накладывается стерильная повязка, и только после этого осуществляется иммобилизация.

8. В случаях, когда повреждение сопровождается наружным кровотечением, перед транспортной иммобилизацией выполняются его остановка (жгут, давящая повязка), обезболивание, рана укрывается стерильной повязкой.

9. Металлические шины предварительного обертывают ватой и бинтами с целью профилактики пролежней от непосредственного давления на мягкие ткани.

10. Перед транспортировкой в холодное время конечность с наложенной шиной необходимо утеплить, обернув теплой одеждой,

Транспортная иммобилизация табельными шинами при переломе бедра.

Дитерихса.

Иммобилизация табельными шинами при переломе голени.

Крамера

Иммобилизация табельными шинами при переломе плеча.

Косынка, дезо, Дельбе, крамера, сетчатая шина

Иммобилизация при повреждениях позвоночника и таза.

Обезболить (морфин пк), носилки +фанера, шея – воротник шанса, 2 доски+3 поперечно

Разновидности шин при транспортной иммобилизации.

1. фиксационные : ме, дерево, картон, пластик

2. экстензионные: дитерихса

3. пневматические

1. импровизированные

2. табельные

-универсальные:Крамер

-специальные (Эсмарх – бедро)

Виды кровотечений, способы остановки кровотечений.

Кровотечение – это истечение крови из различных сосудов.

По сути: физиологическое, патологичекое.

По причинному фактору: травматическое, при разрушении патологическим процессом, при нарушении проницаемости сосуда.

По анатомии: артериальное кровотечение, венозное, ка-пиллярное, паренхиматозное.

По времени возникновения: первич-ное, вторичное (раннее 1-2 сут и позднее после3), острые, хр.

По клиническим признакам: наружное (во внешнюю среду), внутреннее (опосредованно), скрытое (не во внешнюю среду).

По механизму: посттравматическое, аррозивное (язва желудка, опухоль),диапедезное (двс синдром, геморрагические васкулиты), сочетанные.

По объему кровопотери: умеренные 25%, большое 30-40%, массивное 40 и более%

По числу поврежденных сосудов: одиночные множественные

По характеру повреэжденй: открытое проникающее – видно рану и имеется травм сосуда, откр непроник – рана етсь, но нет повреждения стенки сосуда, сквозного проникн в сосуд, закрытое проник – раны нет, но есть проникающее ранение сосуда, закрытое непроник – раны нет и стенка сосуда поврежд изнутри.

Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатие сосуда на протяжении и в ране, максимальное сгибание конечности, тампонада раны, наложение давящей повяз-ки, наложение кровоостанавливающего импровизированного и стандартного табельного жгута, наложение зажима на кровоточащий сосуд, установка зонда Блэкмора при пищеводном кровотечении.

Классификация окончательных способов кровотечения: механи-ческие, физические, химические, биологические.

Механические: лигирование сосуда в ране и на протяжении, эмболизация и клиппирование кровоточащего сосуда, боковой сосудистый шов, пристеночная пластика заплатой, циркулярный шов сосуда, аутове-нозная пластика, пластика с использованием сосудистых протезов.

Физические: криохирургия, электрокоагуляция, лазерная и плазменная коагуляция.

Химические: применение перекиси водорода, адреналина, ε–амино-капроновой кислоты; вв:хлористый кальций,амк кислота, дицинон, викасол, рутин

Биологические: тампонада раны мышцей, сальником, гемостатической губкой, использование медицинского клея (местно) и переливание свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной, антигемофильной плазмы, криопреципитата, фибриногена, ε–аминокапроновой кис-лоты (системно).

Места пальцевого прижатия артерий.

В ране, выше места раны с последующим наложением жгута.

Виды остановки артериального кровотечения.

Артериальное кровообращение:Пальцевое прижатие артерий.Наложение жгута.Форсированное сгибание конечности в суставе.

Наложение резинового артериального жгута.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута. Применят жгут только при артериальном кровотечении! Затягива-ют через прокладку или одежду, до остановки кровотечения из ра-ны. Накладывают жгут выше расположения раны на 8-10 см, турами без про-межутков. Конечность иммобилизируют. Срок наложения не более 1,5 часов для руки и 2 часов для ноги, в зимнее время экспозиция сокращается на 30 минут, указывается время наложения жгута, от-правляется пострадавший с сопровождающим, через 1,5-2 часа (ес-ли сохраняется необходимость наложения) жгут распускают на 10-15 минут (применяя при этом другие способы остановки крово-течения).

Способы остановки кровотечения (капиллярного, венозного, артериального).

Артериальное кровообращение:Пальцевое прижатие артерий.Наложение жгута.Форсированное сгибание конечности в суставе.

Венозное кровотечение:Тугое бинтование.Повязка.

Капиллярное кровотечение.Повязка.

Базисный комплекс реанимационных мероприятий.

Базовый реанимационный комплекс.Восстановление проходимости дыхательных путей. Проведение искусственного дыхания. Проведение непрямого массажа сердца.

Когда реанимация не проводится. При наступлении клинической смерти на фоне травмы, несовместимой с жизнью (решает только врач). С момента остановки кровообращения прошло более 30 минут или при признаках биологической смерти.

Признаки биологической смерти.Трупные пятна 2-4 часа.Трупное окоченение. Через 2-4 часа Понижение температуры тела. 1 час похолодение кистей, через 2 часа – лица.Симптом «кошачьего зрачка». через 15 минТрупное высыхание глаз тусклый блеск, широкие зрачки

Искусственное дыхание при утоплениях, последовательность действий.

- аспирационное («истинное») вода попадает в дыхательные пути, расстройству дыхания и респираторной гипоксии. спазмом сосудов малого круга кровообращения, появлением метаболического и дыхательного ацидоза. Кожные покровы и слизистые синюшную окраску. Меры по реанимации включают очищение полости рта от посторонних предметов (водорослей, тины и т.д.), удаление воды из легких, проведение искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца.

- асфиксическое в верхние дыхательные пути попадает небольшое количество воды, что вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингоспазм. Задерж­ка дыхания сопровождается периодами ложных вдохов, которые вследствие ларингоспазма неэффективны. Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек выражена слабо. При оказании медицинской помощи, преж­де всего, следует удалить воду из легких; при проведении искусственной вентиляции легких спазм гортани преодолевают с помощью фиксированного интенсивного выдоха (желательно применение ротоглоточных трубок-воздуховодов).

- синкопальное (рефлекторное) наблюдается рефлекторная остановка сердца вследст­вие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи и верхних дыхательных путей. Клиническая смерть наступает сразу. У утонувших отмечаются бледность кожных покровов, отсутствие пульса на сонных артериях, широкие зрачки. Вода в легкие не попада­ет,; следует срочно на­чинать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Оценить показания индивидуального дозиметра.

Индивидуальные дозиметры для измерения дозы облучения людей в радах. Используются ионизированные и химические дозиметры. Измеряют дозы гамма-облучения людей (ДКП-50А). 2 до 50 Р при уровнях радиации от 0,5 до 200 Р/ч.

Комплект индивидуальных дозиметров (ДП-22-В) из 50 дозиметров и зарядно-измерительное устройство.

Химический гамма-дозиметр ДП-70. под воздействием гамма-лучей жидкость приобретает розовый цвет. Интенсивность окраски увеличивается при повышении дозы облучения. Дозу облучения определяют полевым колориметром ПК-56.

Виды антидотов, их использование.

(противоядия) – это медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического и химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

Имеются антидоты для 1) фосфорорганических отравляющих веществ (ФОВ): холинолитики – атропин, афин, будаксим, тарен, апрофен, реактиваторы холинэстеразы – дипироксим, изонитрозин, токсогонин. 2) Антидотами для цианидов являются амилнитрит, пропилнитрит, тиосульфат натрия, антициан. 3) Для люизита и других мышьяксодержащих ядов дотом служит унитиол или БАЛ.

В ЧС химической природы антидоты должны применяться сразу же после действия ОВ. Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида углерода (амизил) следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении. Антидоты для самостоятельного использования населением производятся в таблетках и применяются в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Оценить показания измерителя мощности дозы ДП-5А.

Безопасным уровнем для человека считается порог в 0.30 мкЗв/час

Действия при освобождении конечности от длительного сдавления.

Синдром длительного сдавления встречается во время землетрясений, при взрывах домов и развивается в результате сдавления различных частей тела.

Болезнь начинается с началом компрессии, чем дольше по времени сдавление, тем тяжелее состояние. Тяжесть зависит от количества сдавленных тканей мышц. После освобождения от сдавления в кровь всасываются продукты распада тканей. Особенно опасным является белок мышц – миоглобин. продукты распада вызывают токсемию и поражение внутренних органов.

При синдроме сдавления следует выделять 3 главных фактора:

Нервно-болевой фактор вызван сдавлением и ишемией тканей и нервов. Это приводит к развитию болевого шока

Длительная ишемия мышц ведет к разрушению молекул белков, образуются эндотоксины. токсины вымываются из тканей и попадает в организма. В сдавленных тканях возникает выраженный отек, а в организме плазмопотеря и токсемия.

Токсины воздействуют на сердце, печень, особенно страдают почки.

Лечение синдрома длительного сдавления

Анальгетик перед извлечением от сдавления;

Наложение жгута на конечность;

Освобождение от сдавления;

Диагностика степени сдавления. Определяются чувствительность и движение в конечности (определяет только врач). При отсутствии врача жгут сохраняют.

Транспортная иммобилизация.

Дача антибиотиков.Щелочное питье.

При необратимых признаках гибели конечности спасать ее нет смысла, накладывают жгут для последующей ампутации. Тогда острой почечной недостаточности не будет, т.к. токсины в организм не попадают

Комплекс реанимационных мероприятий при утоплении.

Выделяют утопления

- аспирационное («истинное») вода попадает в дыхательные пути, расстройству дыхания и респираторной гипоксии. спазмом сосудов малого круга кровообращения, появлением метаболического и дыхательного ацидоза. Кожные покровы и слизистые синюшную окраску. Меры по реанимации включают очищение полости рта от посторонних предметов (водорослей, тины и т.д.), удаление воды из легких, проведение искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца.

- асфиксическое в верхние дыхательные пути попадает небольшое количество воды, что вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингоспазм. Задерж­ка дыхания сопровождается периодами ложных вдохов, которые вследствие ларингоспазма неэффективны. Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек выражена слабо. При оказании медицинской помощи, преж­де всего, следует удалить воду из легких; при проведении искусственной вентиляции легких спазм гортани преодолевают с помощью фиксированного интенсивного выдоха (желательно применение ротоглоточных трубок-воздуховодов).

- синкопальное (рефлекторное) наблюдается рефлекторная остановка сердца вследст­вие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи и верхних дыхательных путей. Клиническая смерть наступает сразу. У утонувших отмечаются бледность кожных покровов, отсутствие пульса на сонных артериях, широкие зрачки. Вода в легкие не попада­ет,; следует срочно на­чинать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Признаки клинической смерти, реанимационные мероприятия при воздействии электротоком.

Стадии агональных состояний:

1. Преагональное состояние - расстройством дыхания, пульс частый, чувствуется плохо, кожные покровы бледные. Сознание спутанное.

Терминальная пауза (т. к. не всегда бывает, — в классификацию не входит, но её всё же стоит учитывать) Клинически она проявляется остановкой дыхания и преходящими периодами асистолии от 1–2 до 10–15 сек.

2. Агональное состояние резкая бледность кожных покровов, дыхание аритмичное. Пульс не определяется. Зрачки расширены. Преагональное и агональное состояния могут длиться от нескольких минут до нескольких часов (иногда они могут быть очень кратковременные, поэтому не всегда возможно их отследить).

3. Клиническая смерть дыхание отсутствует; пульс не определяется, кожные покровы бледные; зрачки расширены, не реагируют на свет.