78. Метаболические яды (диоксин, дихлоэтан). Цитотоксические яды (иприт, люизит). Механизм действия. Организация мед.Помощи.

К метаболическим ядам относятся вещества с алкилирующей активностью (метил-бромид) и извращающие обмен веществ - галогенизированные ароматические углеводоро­ды (дибенздиоксины, бензофураны). Для них характерна способность в процессе метабо­лизма распадаться с образованием свободных алкильных радикалов. Яды этой группы об­ладают выраженным цитохимическим действием, сходным с действием иприта,

Диоксин образуется в процессе производства. Белое кристаллическое вещество, не растворимое в во­де, хорошо растворяется в органических растворителях. Его всасывание может про­исходить через кожу, слизистые оболочки. На месте воздействия возникает раздраже­ние или химический ожог. Вещество обладает политропным действием: страдают функции ЦНС (особенно чувствителен дыхательный центр), сердечно-сосудистая система, печень, почки, кровь (образование метгемоглобина и гемолиз эритроцитов). Поражение большими дозами яда проявляется коллапсом, развивающимся в течение нескольких минут; смерть может наступить в результате паралича дыхания (иногда с атональными судорогами).

Дихлорэтан - бесцветная жидкость с запахом хлороформа, взрывоопасна. Очаг стойкий, замедленного действия; агрегатное состояние в облаке парообразное, аэро­зольное, капельно-жидкое; пары тяжелее воздуха, скапливаются в низких участках поверхности, тоннелях, подвалах и нижних этажах зданий. Оказывает токсическое действие на ЦНС, печень и почки, местное раздражение. Поражающая токсодоза -0,6 мг/( лмин), смертельная - 3,0 мг/( лмин).

79. Боевые вещества раздражающего действия. Механизм действия, симптомы, помощь, антидот.

Отравляющие вещества раздражающего действия или ирританты - химические соединения предназначенные для временного выведения из строя противника, вследствие резкого раздражения слизистой глаз, верхних дыхательных путей, иногда кожных покровов.

Ирританты состоят на вооружении полиции, милиции, спецподразделений как средство разгона митингов, демонстраций, наведению общественного порядка и т.д.

Наиболее вероятной причиной смертельных исходов следует считать поражающее действие по типу удушающих газов, т.е. поражение альвеолярного аппарата и развитие токсического отека. Наиболее реальными осложнениями будут поражения глаз (конъюнктивиты, кератиты), легких (трахеиты, бронхиты, пневмония, обострение астматического состояния) и кожи (поверхностные некрозы, отеки).

Все ирританты делятся на несколько групп:

• лакриматоры (слезоточивые) – вызывают сильное раздражение глаз и связанный с этим рефлекс слезоотделения

• стерниты (чихательные газы) – вызывают сильное раздражение носоглотки провоцирующее мучительные чихание и кашель (человек не в состоянии находится в противогазе и сбрасывает его, подставляя себя под смертельные концентрации отравляющих газов, часто использовались в смесях со смертельными ОВ)

• алгогены – вещества вызывающие при попадании на слизистые или кожу сильные болевые ощущения, сравнимые с ожогом

• крапивные – вызывают при попадании в организм местную или общую аллергическую реакцию.

Клиническая картина поражения ОВРД

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений поражений различают:

• Поражения легкой степени — когда процесс ограничивается проявлениями местно-рефлекторного, характера;

• Поражения средней степени тяжести — когда в патологический процесс вовлекаются высшие вегетативные центры и гипофизарно-надпочечниковая система.

• Тяжелые поражения — когда появляются признаки обще токсического действия на организм.

Антидоты ирритантов. - ФИЦИЛИН –Оказывает болеутоляющее действие (снижает патологическую рецепцию), нормализует деятельность ЦНС, сердечно – сосудистой и дыхательной систем. Порядок использования: надломить ампулу, после увлажнения ватно-марлевой оплетки заложить под шлем-маску противогаза. Возможно применение одновременно 2-3 ампул. -  ПРОТИВОДЫМНАЯ СМЕСЬ (ПДС) Механизм действия; оказывает болеутоляющее действие (снижает патологическую рецепцию аналогично фицилину).

80. Отравление техническими спиртами. Механизм действия, симптомы, помощь (антидот).

70.Ядовитые технические жидкости. Возможности антидотной терапии

• Отравление техническими жидкостями на основе спиртов (метиловый спирт, этиллоэтилен).

• Отравление органическими растворителями (дихлорэтан, триллоэтилен).

• Отравление компонентами ракетного топлива.

1. Отравление техническими жидкостями – спиртами.

Метиловый спирт (метан) с запахом этилового спирта. Отравление при приёме внутрь, при попадании на кожу. Летальность 30-40% и более.В первый период действия наступает опьянение. Во второй период действует продуктами окисления формадельгидом и муравьиной кислотой.

Клиника. Поражается зрительный нерв, сетчатка, другие нервы, ткани. Потеря зрения, зрение не восстанавливается. Развитие клиники 2-3 часа до 1 суток.

Мед.помощь.

• Промывание желудка;

• Форсированный диурез;

• Раствор соды в/в;

• Антидот (противоядие): этиловый спирт снижает расщепление метанолы.

Этиленгликоль (антифриз). Жидкость для заполнения систем охлаждения двигателя.

Первая фаза – опьянение. Вторая фаза - почек и ЦНС. Летальность 50-60% и более.

Клиника. Отёк мозга, уремия, диатез.

Мед.помощь.

• Промывание желудка;

• Обильное питьё;

• Гемодиализ, перитонеальный диализ для удаления токсинов;

• Антидот – этиловый спирт;

• Хлорид кальция CaCl₂ в/в;

• Сода в/в.

2. Отравление органическими растворителями.

Дихлорэтан. Пьют по ошибке вместо алкоголя.

Клиника. Почечная и печёночная недостаточность, в тяжёлых случаях паралич дыхания и сердца. Изо рта запах хлороформа.

Мед.помощь.

• Вдыхание увлажнённого кислорода;

• Промывание желудка;

• Сода в/в;

• Хлорид кальция CaCl₂ в/в;

• Дача слабительного;

• Лечение почечной и печёночной недостаточности.

3. Отравление компонентами ракетного топлива.

В качестве окислителя горючего используется азотная кислота и двуокись азота. Их пары являются чрезвычайно токсичными и проникают в организм ингаляционно, через кожу и пищеварительный тракт.

Клиника. Ожог химический кожи, слизистой, некроз белков. Омертвление роговицы глаза, ожог дыхательных путей, интоксикация, частая смерть.

Мед.помощь.

• Фильтрующий и изолирующий противогаз, специальные костюмы;

• Удалять кислоту водой, долго (10-15 мин.);

• Лечение как при ОВ удушающего действия.

Гидрадин – горючее ракетного топлива. Очень токсичен, проникает в организм легко всеми путями.

Клиника. Нейротропное и местное действие.

Судороги. При хронических интоксикациях – поражение печени.

Мед. помощь. Антидот – витамин В6 в/в и в/м по 5-10,0 мл 5%, вводить 2-3 раза в день.

Пользование индивидуальной аптечкой АИ-2.

Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для предупреждения или снижения действия различных поражающих факторов, а также для профилактики развития шока при травматических повреждениях. Содержимое аптечки составляют шприц-тюбик и отличающиеся по форме и окраске пеналы с лекарствами, размещенные в пластмассовом футляре и удерживаемые внутренними перегородками корпуса. Каждое лекарство находится в строго определенном месте, что позволяет быстро найти необходимое средство.

В гнезде № 6 находится четырехгранный пенал белого цвета, содержащий радиозащитное средство № 2 – калия йодид (10 таб. по 0,25 г). Взрослые и дети от двух лет и старше по 1/2 таб. один раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков после еды, запивая киселем, чаем или водой. Достаточно быстрый эффект также дает смазывание кожи настойкой йода в любом месте (площадь обрабатываемой поверхности 2x5 см).Запоздание с приемом препаратов йода ведет к снижению его защитного действия. Своевременно принятые препараты йода предупреждают накопление в щитовидной железе радиоактивного изотопа йода.

В гнезде № 7 расположен круглый пенал голубого цвета, в котором находится одно из противорвотных средств – латран или этаперазин (5 таб.). Препарат принимают по 1 таб. сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты, после контузии, при сотрясении мозга.

+антидоты: афин или тарен, радиопротекторы (от внешн облуч – цистамин, от внутреннего – калия йодит, противорвотное латран), шприц с промедолом, АБ-тетрациклин, сульфаниламид

Пользование противохимическими пакетами ИПП-8 и 11.

В ИПП-8 содержится один стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью, четыре марлевые салфетки и инструкция, упакованные в целлофановую герметическую пленку. Жидкость пакета не обладает дезинфицирующим действием.

При обнаружении капель АОХВ и ОВ на коже, одежде или СИЗ необходимо:

вскрыть пакет и обильно смочить тампон жидкостью из флакона;

протереть тампоном открытые участки кожи и наружную поверхность маски противогаза;

ИПП-11 представляет собой герметичный пакет, содержащий салфетки, смоченные той же жидкостью. Его использование позволяет более целенаправленно и экономно расходовать средство.

При отсутствии индивидуального противохимического пакета частичную специальную обработку можно произвести 5% раствором аммиака, 1,0% раствором хлорамина, хлоризвестковым молоком и другими средствами.

Пользование радиопротекторами, их разновидности.

I. Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяются на три группы.

1. Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении (радиозащитными препаратами, или радиопротекторами). Это препараты, вызывающие гипоксию в радиочувствительных тканях и тем самым снижающие их радиочувствительность (цистамин, индралин и др.), а также гормональные средства (диэтилстилбэстрол и др.). Радиопротекторы действуют только при введении до облучения и в больших дозах (небезопасных для организма).

2. Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость). К ним относятся в основном седативные средства – диметкарб, диэтилперазин, церукал, динелфен (диметпрамид, кофеин и эфедрин); в настоящее время производится эффективное противорвотное средство – латран (0,008 г).

3. Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов (при поступлении РВ через рот или ингаляционно). Для ускорения выведения их из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты. Адсорбенты не обладают поливалентным действием, поэтому для выведения изотопов стронция и бария применяют адсорбар, полисурьмин, высокоокисленную целлюлозу, альгисорб; при инкорпорации плутония – ингаляцию препарата пентацина; при попадании радиоактивного йода – препараты стабильного йода;

Использование антидотов для фосфорорганических средств.

М-холинолитики

Атропин 2,0 мл. 0,1 в/м

Амизил (таб.) 2 мг. Внутрь

Метацин 1,0 мл. 0,05% п/кожу

Скополамин 1,0 мл.0,05% п/кожу

Ганглиоблокатор 5. Пентамин 1,0 мл. 5% в/м

Использование антидотов при разных отравлениях

Оксид углерода – ацизол

Синильная кислота (циановодород) - Амилнитрит. Ампулу раздавить и заложить в маску противогаза. Антициан 1,0 в/м. Натрия тиосульфат.

Зарин, зоман, ви газ - афин или бутаксим вм, вынос.

Метафос, фосфорорганических средств. М-холинолитики:Атропин 2,0 мл. 0,1 в/м, Амизил (таб.) 2 мг. Внутрь, Метацин 1,0 мл. 0,05% п/кожу, Скополамин 1,0 мл.0,05% п/кожу; ганглиоблокатор: Пентамин 1,0 мл. 5% в/м

сероуглерод - Антидот – пиридоксин гидрохлорид (вит. В6) 5% - ежедневно, ацетат меди – 0,02 мг/кг

метиловый спирт (метан) – этиловый спирт

этиленгликоль (антифриз) –этиловый спирт

гидрадин (ракетное топливо) - витамин В6 в/в и в/м по 5-10,0 мл 5%, вводить 2-3 раза в день.

Средства индивидуальной защиты органов дыхания.

Средства защиты органов дыхания. :