51. Предназначение, задачи и организация обсервационных пунктов в военное время. Порядок обсервации.

Обсервационные пункты (ОП) являются противоэпидемическими учреждениями здравоохранения военного времени. Выполняют функции противоэпидемических барьеров по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний в войсках и среди населения.

Обсервационные пункты - для обсервации и временной изоляции следующих по железнодорожным, водным и воздушным путям сообщения воинских контингентов при их эпидемическом неблагополучии и выполнения функций противоэпидемических барьеров по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний в войсках и среди населения.

Обсервационные пункты формируются при объявлении мобилизации или по особому распоряжению Правительства Российской Федерации.

На обсервационные пункты возлагаются следующие задачи:

• Прием, полная санитарная обработка воинских контингентов, поступающих в обсерватор, с обязательной дезинфекцией обмундирования и других вещей обсервируемых;

• Медицинское наблюдение с целью выявления инфекционных больных, их изоляция и госпитализация в ближайшие инфекционные больницы (отделения);

• Лабораторные обследования (по показаниям) с целью выявления бактерионосителей;

• Проведение (по эпидпоказаниям) профилактических прививок;

• Организация по окончанию обсервации заключительного медицинского осмотра и санитарной обработки обсервируемых.

Обсервационный пункт состоит из:

• управления;

• основных подразделений (приемно-диагностического отделения с изолятором на 50 коек, бактериологической лаборатории и дезинфекционного отделения);

• подразделений обеспечения (аптеки, столовой, склада и хозяйственного отделения).

Здания (помещения) для обсервационного пункта отводятся заблаговременно в мирное время вблизи от железнодорожных станций (железнодорожных разъездов, веток), портов пристаней, аэродромов, стратегических автомобильных дорог и приспосабливаются в соответствии с общими требованиями, установленными для СФЗ.

Порядок обсервации.

Обсервации подвергаются воинские контингенты, следующие по железнодорожным, водным и воздушным путям сообщения, при наличии среди них:

более 2% однородных инфекций;

или 5% разнородных инфекционных заболеваний;

а также при обнаружении среди них хотя бы одного случая чумы, оспы и других, опасных высококонтагиозных заболеваний.

52. Задача Министерства Здравоохранения субъекта Федерации, лечебных учреждений в области мобилизационной подготовки. Обязанности мед. Работников при объявлении мобилизации.

МОБИЛИЗАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ. Предусматривается три основных медицинских задачи во время войны:

Все медицинские работники обязаны участвовать в лечении раненых и больных в военное время.

Медицинская служба создаёт мобилизационные резервы на случай войны.

Создаётся система тыловых госпиталей для долечивания раненых и больных и обсервационных пунктов для выявления эпидоопасных больных.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 августа 2001 года № 341.

Создание тыловых госпиталей.

Приказ определяет порядок повышения квалификации начальников, врачебного и сестринского персонала, приписанных для укомплектования тыловых госпиталей здравоохранения. Все врачи обязаны участвовать в работе тыловых госпиталей в военное время. Им проводят специальное обучение или переобучение профессии для работы в госпитале по нужной специальности.

Повышение квалификации начальников тыловых госпиталей, проводить в медицинских академиях последипломного образования, институтах усовершенствования врачей, на военных кафедрах и кафедрах «Медицина катастроф».

Повышение квалификации врачебного и сестринского персонала приписанного для укомплектования тыловых госпиталей здравоохранения и формирований медицинской службы гражданской обороны проводить на профильных кафедрах образовательных учреждений дополнительного профессионального образования.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В соответствии с федеральными законами «Об обороне» и «О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации» в стране при объявлении мобилизации создаются специальные формирования, предназначенные для выполнения специальных задач по обеспечению боевой деятельности Вооруженных Сил Российской Федерации.

Специальные формирования здравоохранения предназначены:

• для специализированного лечения наиболее тяжелых контингентов раненых и больных, их реабилитации, восстановления бое- и трудоспособности;

• для участия в проведении противоэпидемических мероприятиях среди войск, осуществляющих передислокацию.

Специальные формирования здравоохранения создаются для использования в интересах Вооруженных Сил Российской Федерации, но в состав Вооруженных Сил Российской Федерации не передаются.

К специальным формированиям здравоохранения относятся:

• Органы управления специальными формированиями;

• Тыловые госпитали здравоохранения;

• Обсервационные пункты.

Тыловые госпитали здравоохранения (ТГЗ) являются специальными формированиями здравоохранения, предназначенными для приема раненых и оказания им специализированной медицинской помощи, лечения и реабилитации.

Тыловые госпитали здравоохранения Российской Федерации (далее тыловые госпитали) являются неотъемлемой составной частью современной системы этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению.

Обсервационные пункты (ОП) являются противоэпидемическими учреждениями здравоохранения военного времени. Выполняют функции противоэпидемических барьеров по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний в войсках и среди населения.

Обязанности медицинского персонала.

В любых обстоятельствах действовать гуманно, ответственно выполнять свой долг, как велит совесть.

Медицинский персонал, предоставляющий свои услуги во время вооружённого конфликта, обязан, как и в мирное время, соблюдать принципы медицинской этики. Он должен выполнять основные прави­ла «Женевской клятвы», принятой в 1948 г. Всемирной медицинской ассоциацией, в соответствии с которыми врач должен:

• выполнять профессиональные обязанности добросовестно и с дос­тоинством;

• считать здоровье больного своей главной заботой;

• не разглашать доверенных ему тайн;

• не допускать никакой религиозной, национальной, расовой или политической дискриминации при выполнении своего долга;

• признавать абсолютную ценность человеческой жизни;

• даже под угрозой не использовать медицинские знания против законов человечности.

3. С лицами, которые непосредственно не принимают участия в воен­ных действиях или вышли из строя, необходимо обращаться человечно. Таким образом, раненые, больные, потерпевшие кораблекрушение, военнопленные, гражданское население на территории противника или оккупированной территории должны пользоваться уважением и защитой, обращение с ними должно быть гуманным.

4. Уход предоставляют без различий по каким бы то ни было сооб­ражениям, кроме медицинских. Врач должен видеть в ране­ном только пациента, а не «своего» или «противника». Очерёдность оказания помощи определяется исключительно медицинскими тре­бованиями, совестью врача и медицинской этикой. Особое внимание следует уделять наиболее уязвимым группам пострадавших: детям, старикам, беременным.

5. Необходимо уважать всех раненых и больных. Если пациент в состоянии дать согласие на лечение, врач должен получить его, пре­жде чем приступать к лечению. В то же время действия, способные нанести ущерб здоровью больного (например, медицинские опыты), запрещены, даже если пациент даёт на них согласие.

6. Медицинский персонал, совершающий нарушения международно­го гуманитарного права, подлежит наказанию. Серьёзные нарушения официально считают военными преступлениями, они подлежат уголовному преследованию незави­симо от времени и места совершения.

Права медицинского персонала.

1. Медицинский персонал не может быть подвергнут наказанию или преследованию за выполнение им профессиональных обязанностей в соответствии с нормами медицинской этики.

2. Не допускается принуждение медицинского персонала к соверше­нию действий, несовместимых с медицинской этикой.

3. Не допускается принуждение медицинского персонала к предоставлению информации о раненых и больных.

4. Иммунитет от взятия в плен. Этим правом пользуются следующие категории медицинского персонала.

53. Виды очагов химических аварий. Особенности очагов поражения, создаваемых быстродействующими веществами и веществами замедленного действия. Оценка химической обстановки.

Аварии различают локальные и крупномасштабные. При локальных авариях (разлив, утечка, россыпь АОХВ) распространение зон загрязнения не выходит за пределы производственного помещения или территории объекта. Поражается только персонал объекта.

При химической аварии различаются зона загрязнения и зона поражения. Зона загрязнения – это территория, на которую распространилось токсическое вещество во время аварии, а зона поражения представляет собой территорию, на которой возможны поражения людей, животных.

Особенности очага поражения, создаваемого быстродействующими веществами:

- одномоментное поражение значительного количества людей;

- быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений;

- дефицит времени у органов здравоохранения для организации работы;

- необходимость оказания неотложной медицинской помощи непосред­ственно в очаге;

- быстрая эвакуация пораженных из очага поражения в один рейс.

Особенностями очага поражения веществами замедленного дейст­вия являются:

- формирование санитарных потерь идет постепенно, на протяжении нескольких часов;

- наличие резерва времени для корректирования работы здравоохране­ния с учетом сложившейся обстановки;

- необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;

- эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (в несколько рейсов транспорта).

В очаге поражения стойкими АОХВ и после выхода из него необходимо в кратчайшие сроки проведение частичной санитарной обработки, а при поступлении в ЛПУ – полной санитарной обработки и дегазации одежды и транспортных средств.

Понятие об оценке химической обстановки

Оценка химической обстановки на объектах, имеющих АОХВ, проводится для организации защиты людей которые могут оказаться в зоне химического заражения. Оценка проводится заблаговременно методом прогнозирования. Этот метод позволяет определить основные количественные показатели последствий химической аварии, провести ориентировочные расчеты, сделать выводы и принять решения.

Исходными данными для метода прогнозирования являются тип и количество АОХВ, метеоусловия, топографические условия местности, степень защищенности рабочих и служащих объекта и населения.

При оценке обстановки методом прогнозирования в основу должны быть положены данные по одновременному выбросу в атмосферу всего запаса АОХВ, имеющегося на объекте, при благоприятных для распространения зараженного воздуха метеоусловий.

При химической аварии на объекте с АОХВ оценка проводится по конкретно сложившейся обстановке, т.е. берутся реальные количества выброшенного (вылившегося) ядовитого вещества, реальные метеоусловия.

В этом случае, оценка химической обстановки на объекте, имеющем АОХВ включает:

• определение размеров и площади химического заражения и границ возможных очагов химического поражения;

• определение времени подхода зараженного воздуха к определенному объекту и времени поражающего действия;

• определение возможных потерь людей в очаге химического поражения и допустимого времени пребывания людей в очаге в средствах защиты.

Сразу после аварии служба медицины катастроф проводит санитарно-химическую разведку, привлекая гигиениста, токсиколога и химика-аналитика. Оценка степени загрязнения окружающей среды проводится методом экспресс-анализа токсичных веществ с помощью портативных приборов, передвижных лабораторий. Отобранные пробы доставляются в стационарные лаборатории.

54. Виды тыловых госпиталей здравоохранения, в военное время их задачи и организационно-штатная структура.

59. Основные принципы формирования и организации работы тыловых госпиталей здравоохранения в период мобилизации.

Тыловые госпитали здравоохранения (ТГЗ) являются специальными формированиями здравоохранения, предназначенными для приема раненых и оказания им специализированной медицинской помощи, лечения и реабилитации.

неотъемлемая составная часть современной системы этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению.

В соответствии с существующей в настоящее время организационно-штатной структурой ТГЗ подразделяются на шесть типов: 4 многопрофильных госпиталя (базовый, нейрохирургический, травматологический, терапевтический) и 2 узкоспециализированных госпиталя (кожно-венерологический и туберкулезный).

Коечная емкость тыловых госпиталей установлена в объемах 400, 500, 600 коек.

Тыловые госпитали задачи:

• Прием, медицинская сортировка и санитарная (специальная) обработка;

• Своевременное медицинское обследование поступивших раненых и больных, оказание им специализированной медицинской помощи, лечение до определившихся исходов и медицинская реабилитация;

• Проведение военно-врачебной экспертизы всех находящихся на лечении раненых и больных, а также организация и проведение (совместно с органами МСЭК) медико-социальной экспертизы всех увольняемых из Вооруженных Сил Российской Федерации;

• Подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих переводу в другие лечебные учреждения;

• Оказание консультативной помощи по своему профилю другим тыловым госпиталям.

Комплектование тыловых госпиталей личным составом:

• специалистами из числа граждан, пребывающих в запасе и работающих в мирное время в организациях-исполнителях;

• гражданами, пребывающими в запасе и состоящими на общем воинском учете;

• специалистами из числа граждан, не состоящих на воинском учете и работающих в мирное время в организациях-исполнителях;

• гражданами, не состоящими на воинском учете (в том числе, пенсионерами).

Обеспечение тыловых госпиталей медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом осуществляется путем:

• Накопления его в мирное время в мобилизационном резерве;

• Приписки к госпиталям табельного имущества длительного использования;

• Недостающее до полной табельной потребности имущество приобретается при объявлении мобилизации из ресурсов субъектов;

• Накопление материальных ценностей в мобилизационном резерве для тыловых госпиталей, их содержание, освежение и замена осуществляются организациями-исполнителями в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Финансирование госпиталей.

Финансирование мероприятий по мобилизационной подготовке тыловых госпиталей в мирное время осуществляется Министерством здравоохранения РФ за счет средств федерального бюджета.

Финансирование тыловых госпиталей в период мобилизации производится федеральными органами исполнительной власти

ПОМЕЩЕНИЯ

В первую очередь для размещения тыловых госпиталей отводятся здания и помещения ЛПУ независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности (госпитали ветеранов войн, больницы, санатории, дома отдыха, профилактории и т.д.) и прилегающая к ним территория.

В исключительных случаях отводятся здания и помещения учебных заведений, гостиниц и других учреждений, требующие минимальных затрат материальных средств для их приспособления в период мобилизации и в военное время.