8. Основы медицинского обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий радиационных аварий. Первая помощь.

Радиационная авария – событие, которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей или к радиоактивному загрязнению окружающей среды с превышением величин.

Различают очаг аварии и зоны радиоактивного загрязнения местности.

Зона радиоактивного загрязнения – местность, на которой произошло выпадение радиоактивных веществ.

Радиационные аварии на АЭС имеют свои особенности от ядерного взрыва:

• в окружающую среду попадает большое количество долгоживущих изотопов;

• мощность экспозиционной дозы ионизирующих излучений падает значительно медленнее, чем при ядерном взрыве;

• аэрозольное состояние аварийных выбросов радиационных веществ определяет продолжительное загрязнение атмосферы и опасность ингаляции радионуклидов человеком.

• пятнистость загрязнения, что требует тщательной радиационной разведки и приведет к разной степени облучения населения, даже в пределах одного населенного пункта. При ядерном взрыве след сплошной.

Поражающие факторы ядерного взрыва.

- ударная волна – 50 % энергии;

- световое излучение – 35 % энергии;

- проникающая радиация – 15 % энергии.

Поражения: ушибы вывихи, контузии, кровотечениянаружные, внутренние, переломы, облучение.

Основные силы и средства, способные в настоящее время решать вопросы по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий, представлены медицинскими учреждениями и формированиями Минздрава, МВД, МПС, Минобороны, МЧС России и др.

В Минздраве России это: медицинские учреждения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем (ФУ «Медбиоэкстрем»); Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора на федеральном, региональном и территориальном уровнях; Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» (ВЦМК «Защита»); научно-исследовательские институты и учреждения Минздрава России и РАМН.

Организация медико-санитарного обеспечения при радиационной аварии включает:

• оказание доврачебной и первой врачебной медицинской помощи пораженным;

• квалифицированное и специализированное лечение пораженных в специализированных лечебных учреждениях;

• амбулаторное наблюдение и обследование населения, находящегося в зонах радиационного загрязнения местности.

В очаге поражения сразу же после возникновения аварии доврачебная и первая врачебная помощь пораженным оказывается медицинским персоналом аварийного объекта и прибывающими уже в первые 1–2 ч бригадами скорой медицинской помощи медсанчасти. Основной задачей в этом периоде является вывод (вывоз) пораженных из зоны аварии, проведение необходимой специальной обработки, размещение в зависимости от условий в медико-санитарной части или других помещениях и оказание первой врачебной помощи.

Первая помощь. Первая медицинская помощь оказывается пораженным непосредственно на месте поражения или вблизи от него в порядке само- и взаимопомощи, санитарными дружинами и санитарными постами, медицинскими подразделениями войсковых частей ГО, личным составом формирований ГО в возможно короткие сроки. Для оказания ПМП пораженным в составе спасательных (сводных) отрядов (команд) в очаг вводятся санитарные дружины.

-Спасение из завалов.

-Противорвотное средство.

-Защита органов дыхания и кожи при запылённости (противогаз или ватно-марлевую повязку).

-После эвакуации из заражённой зоны, частичная санитарная обработка.

После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят к местам погрузки на транспорт (носилочными звеньями из состава спасательных формирований). Первый этап медицинской помощи включает медицинскую сортировку, санитарную обработку, первую врачебную помощь и подготовку к эвакуации. Для выполнения первого этапа необходим сортировочный пост, отделение санитарной обработки, сортировочно-эвакуационное отделение с рабочими местами для врача-гематолога, терапевта-радиолога и эвакуационное отделение.

В местах погрузки проводится сортировка пораженных; устанавливается очередность в оказании медицинской помощи, в вывозе (выносе) их из очага; обеспечивается уход и оказание (дополнение) первой медицинской помощи пораженным, ожидающим прибытия транспорта.

Эвакуация пораженных осуществляется всеми видами транспортных средств в МО, в сохранившиеся ЛПУ, в медицинские пункты войсковых частей ГО. используется транспорт МО, а также транспорт других формирований, работающих в очаге, и попутный транспорт.

Первую врачебную помощь пораженным оказывают МО, сохранившиеся вблизи очага поражения лечебно-профилактические учреждения и медицинские подразделения войсковых частей ГО.

-Сортировка: легкопоражённые (ходячие), тяжелопоражённые (лежачие).

-Дозиметрический контроль, частичная санитарная обработка.

-Дача противорвотных средств, при ранах – антибиотики.

-Эвакуация.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включают:

Купирование первичной реакции на облучение: внутримышечное противорвотных средств – 4 мл 0,2% раствора латрана или 2 мл 2,5% раствора аминазина.

При поступлении радионуклидов в желудок – промывание 1-2 л воды с адсорбентами (альгисорб, ферроцин, адсорбар, активированный уголь, полифепан.).

При интенсивном загрязнении кожных покровов для дезактивации применяется табельное средство «Защита» или обильное промывание кожных покровов водой с детергентами (мыло, шампунь).

В случае ранений при загрязнении кожи радионуклидами – наложение венозного жгута, обработка раны 2% раствором питьевой соды; при наличии загрязнения -излучателями – обработка раны 5% раствором пентацина, ПХО

При сердечно-сосудистой недостаточности – внутримышечно 1 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина, при гипотонии – 1 мл мезатона, при сердечной недостаточности – 1 мл корглюкона или строфантина внутривенно.

При появлении первичной эритемы – обработка места поражения кожи противоожоговыми препаратами (диоксазоль, левомиколь, пантенол).

Снижение психомоторного возбуждения при тяжелой степени поражения проводят феназепамом, реланиумом, сибазоном.

Квалифицированная и специализированная помощь осуществляется в токсических и терапевтических госпиталях.