План обследования
•Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой)
•Обоснование – исключить воспалительные причины возникновения болевого синдрома,
болезни крови
•Анализ на группу крови
•Общий анализ мочи с микроскопией осадка мочи и исследованием на микроальбуминурию тест-полосками, при ее положительном значении – количественная оценка микроальбуминурии
•Обоснование: оценить функциональное состояние почек при артериальной гипертензии.
•Анализ крови на RW
План обследования
•Биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина,
билирубин, КФК, КФК-МВ, ЛДГ, тропониновый тест, электролитный спектр)
•Обоснование: глюкоза крови – оценить углеводный обмен, нарушения которого отягощают заболевание; выявить сахарный диабет, преддиабет;
•АСТ, АЛТ, билирубин - оценить функциональное состояние печени (актуально для назначения лекарственных препаратов);
План обследования
•Креатинин, мочевина – оценить функциональное состояние почек при артериальной гипертензии, в том числе для определения скорости клубочковой фильтрации;
•КФК, КФК-МВ, тропониновый тест – маркеры некроза миокарда, нужны для того, чтобы дифференцировать инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию;
•Электролиты плазмы (Na, K, Cl) – оценить функцию почек, решить вопрос о назначении диуретиков и выборе препаратов.
План обследования
•Глюкозотолерантный тест - при повышении уровня глюкозы в плазме натощак <5,6 ммоль/л, для оценки чувствительности к глюкозе
•Липидный профиль - оценить липидный обмен, нарушения отягощают заболевание и повышают риск сердечно-сосудистых явлений; выявить атеросклероз
•Коагулограмма – оценить гемостаз, оценить риск сердечно-сосудистых явления, выбрать подходящую терапию.
Инструментальные исследования
•Электрокардиография
•Обоснование: оценить электрофизиологию сердца, определить частоту и регулярность сердечных сокращений, выявить острое или хроническое повреждение миокарда,
выявить нарушение проводимости, получить представление о физическом состоянии сердца (в том числе гипертрофии отделов), в целях дифференциальной диагностики
•Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
•Обоснование: оценить состояние сердца, выявить или исключить заболевания перикарда, пороки сердца
Инструментальные исследования
•Эхокардиография
•Обоснование: оценить размеры сердца, объем его полостей, толщину стенок и сократительную способность миокарда, выявить наличие пороков сердца,
участки ишемии
•УЗИ сонных артерий
•Обоснование: оценить толщину стенок артерий, выявить наличие атеросклеротических бляшек
Инструментальные исследования
•Лодыжечно - плечевой индекс
•Обоснование: оценить состояние периферических артерий
•Исследование глазного дна
•Обоснование: оценить изменения сосудов глаза
•Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
•Обоснование: суточное мониторирование ЭКГ, наблюдать изменения работы сердца в зависимости от физической нагрузки пациента, эмоционального состояния, узнать, сколько нарушений ритма у пациента за сутки, определить показания к проведению коронарографии
Результаты проведенных исследований
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (указана в скобках)
Покзатель |
Значение |
Эритроциты |
4,36*1012/л |
Гемоглобин |
148 г/л |
Гематокрит |
41,1% |
Тромбоциты |
180*109/л (↓) |
Лейкоциты |
11,7*109/л |
Лимфоциты |
1,8*109/л (22%) |
Базофилы |
0,05*109/л (1%) |
Нейтрофилы |
3,6*109/л |
|
(Палочкоядерные 4%, |
|
Сегментоядерные – 78%) |
Эозинофилы |
0,16*109/л (2,48%) |
Моноциты |
0,37*109/л (2%) |
СОЭ |
10 мм/ч |
Заключение: нейтрофильный лейкоцитоз
Общий анализ мочи
Покзатель |
Значение |
|
|
Прозрачность |
Прозрачная |
|
|
Цвет |
Светло-желтый |
|
|
Глюкоза |
Отрицательно |
|
|
Билирубин |
Отрицательно |
|
|
Кетоны |
Отрицательно |
|
|
Белок |
Отрицательно |
|
|
Удельный вес |
1,030 |
|
|
Эритроциты |
1-2 в п/з |
|
|
Лейкоциты |
1-2 в п/з |
|
|
Нитриты |
Отрицательно |
|
|
Заключение: в норме |
|
Результаты проведенных исследований
Биохимический анализ крови
Покзатель |
Значение |
|
|
Билирубин общий |
15,5 мкм/л |
|
|
Глюкоза |
5,8 ммоль/л |
|
|
Креатинин |
105 мкмоль/л |
|
|
Общий белок |
70,6 г/л |
|
|
Мочевина |
4,8 ммоль/л |
АСТ |
28 u/e |
|
|
АЛТ |
30 u/e |
|
|
КФК |
16 МЕ/л |
|
|
Тропониновый тест |
положительный |
ЛДГ1 |
7 МЕ/л |
|
|
Заключение: Некроз миокарда
Результаты проведенных исследований
|
Коагулограмма |
|
|
|
|
ПВ |
|
11,4 сек |
|
|
|
МНО |
|
0,95 сек |
|
|
|
АЧТВ |
|
26,2 сек |
|
|
|
ПТИ |
|
105 % |
|
|
|
Заключение: нормокоагуляция
Липидный спектр
Холестерин |
|
5,7 ммоль/л (↑) |
|
|
|
|
|
|
|
Триглицериды |
|
8,92ммоль/л (↑) |
|
|
|
|
|
|
|
ЛПВП |
|
0,74 (↓) |
|
|
|
|
|
|
|
ЛПНП |
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
Заключение: |
Повышен |
холестерин |
и |
|
триглицериды крови, снижено содержание ЛПВП. Данных по ЛПНП в анализе нет.
|
Электролиты |
|
|
|
|
К+ |
|
4,48 ммоль/л |
Na+ |
|
136,7 ммоль/л |
Cl- |
|
99,4 ммоль/л |
Заключение: нормальные значения электролитов крови
Комбинированная дислипидемия, тип IIb.