1. Психофизиологические механизмы психосоматических заболеваний. Концепции стресса.

По Селье, cтресс выражается общим адаптационным синдромом, представляющим собой трехфазную реакцию адаптации. Селье выделяет три этапа развития стресса: тревога (организм мобилизуется), адаптация (успешное функционирование, трата резервов) и истощение (поломка органов). Стрессовые ситуации представляют собой селективные нагрузки самого разного рода и длительности. Они угрожают субъекту или побуждают организм что-то делать, чтобы их преодолевать, овладевать ими или отстраняться от них.

Стадия тревоги:

Тревога - сигнал неблагополучия и опасности, активизирующий психическую адаптацию. На стадии тревоги происходит мобилизация всех систем организма для подготовки к борьбе или бегству через изменение гуморального регулирования и транзиторные вегетативные реакции чаще всего со стороны сердечно-сосудистой системы. Хроническая вегетативно-гуморальная активация проявляется симптомами вегетативной дистонии и может служить основой для развития психосоматических расстройств.

На стадии сопротивления постепенно исчерпываются резервы и возможности резистентности и наступает стадия истощения. Под влиянием продолжающихся эмоциональных нагрузок развиваются различные психосоматические расстройства, вид и особенности формирования которых зависят от генетической предрасположенности, от приобретенной в течение жизни недостаточности тех или иных органов и систем, а также особенностей личности.

Многообразие физиологических изменений, возникающих при эмоциональном стрессе, позволяет рассматривать его как патогенетический фактор при самых различных формах соматической патологии.

2.Принципы психосоматического подхода ф. Александера.

Основы современной психосоматики заложил ученик Фрейда Франц Александер. Он организовал Чикагский психоаналитический институт, в котором он и его ученики выделили группу болезненных состояний: язвенная болезнь, бронхиальная астма, эссенциальная гипертензия, гипертиреоз, ревматоидный артрит, сексуальные нарушения, нейродермиты – назвав их вегетативными неврозами. По мнению Александера, вегетативные неврозы возникают на основе неосознанного конфликта в процессе патологического невротического развития. Эмоциональное напряжение не может подавляться, т.к. сохраняются сопровождающие его вегетативные изменения. В дальнейшем могут произойти изменения тканей и развиться необратимое органическое заболевание. «Здесь соматические симптомы не становятся замещающим выражением вытесненных эмоций, это нормальные физиологические проявления, сопровождающие эмоции. Они не устраняют вытесненную ярость, но они сопровождают ее. Это процессы приспособления организма.

Александер полагал, что срыв вегетативных функций связан с эмоциональным состоянием в определенных конфликтных ситуациях, т.е. для каждого вегетативного невроза имеется свой специфический конфликт. Вегетативные симптомы являются результатом неустраненного симпатического возбуждения, которое продолжается потому, что не происходит завершения адекватной реакции борьбы или бегства.

Для каждого вегетативного невроза Александер предложил свою динамическую схему. Он объединил две основные установки: «вступление в бой» (агрессия) и «отступление» (поиск зависимости и помощи) и исход в соматическое заболевание при блокаде их внутренними или внешними причинами.