5. Психология инфекционных больных

Иммунологические параметры пациентов с генитальным герпесом напрямую зависели от состояний переживаемого стресса, тревожной депрессии или агрессивности. У пациентов с высокими показателями депрессии отмечена повышенная склонность к рецидивам генитального герпеса. Последний факт установлен также для ВИЧ-инфицированных людей, у которых выраженность депрессивности определяет течение заболевания.

Наблюдения подтверждают склонность к учащению ангин в подростковом и юношеском возрасте, когда наступают кризы в перегруженной конфликтами сексуальной сфере.

У больных СПИДом выявляется повышенная готовность к суицидам как реакция на негативное отношение общества, потерю сексуального партнерства, угрозу мучительной смерти, что требует психологического сопровождения и психотерапии с этими больным.

В психологической реакции на венерические инфекции звучит социальная оценка – позорность диагноза, поэтому на фоне депрессивно-тревожных переживаний преимущественно у женщин может развиться суицидальное поведение.

Туберкулез – Еще до открытия антибиотиков была описана личность больного с повышенной чувствительностью в сфере межличностных отношений, лабильностью самооценки, с шизоидной невротической структурой личности.

Туберкулез приводит к тяжелой психической и соматической астенизации, усиливающейся от токсического действия лекарств. Появляются такие личностные особенности, как эгоизм и эгоцентризм, эйфория, аффективные колебания, повышенная эротичность, раздражительность, ипохондричность, зависть и своенравие, повышенная жажда жизни.

6. Психология больных с почечными и печеночными заболеваниями.

Этиологически психические нарушения при этих заболеваниях вызваны аутоинтоксикацией.

При нарастании тяжести заболевания постепенно формируется психоорганический синдром со снижением критики, интеллектуальным дефектом и эйфорическим фоном настроения. Внедрение гемодиализа улучшает прогноз и облегчает течение болезни, но возникают дополнительные стрессоры: страх оторваться от медицинских центров гемодиализа, зависимость от персонала, долгие сроки стационирования, соблюдение жесткого режима.

При заболеваниях печени (гепатиты, цирроз) более выражена соматогенная астения. Стойкая истощаемость распространяется на все психические процессы, особенно проявляясь в снижении работоспособности и активного внимания.

7. Психология больных с хирургической патологией.

Предоперационный период определяется воздействием стрессоров (необходимость операции, страх, боль и т.п.), формами совладающего поведения, степенью необходимости операции. В предоперационный период возможна переоценка значимости риска, проявляющаяся или в страхе смертельного исхода с тревогой, беспокойством, ажитацией, или в пассивной обреченности, ожидании конца. Больные могут высказывать недоверие врачам, быть раздражительны с медперсоналом. Возможна и обратная реакция – отрицание симптомов болезни с целью избежать операции, ограничиться консервативным лечением.

Послеоперационный период можно разделить на два этапа – ближайший и отдаленный. На ближайшем этапе реакции носят адаптационный характер и отражают особенности течения заболевания:замедленный темп реакций, чрезмерная сосредоточенность на болезненных ощущениях, колебания критики к своему состоянию, эмоциональная неустойчивость. Отдаленный этап зависит от результатов операции. Если результаты оправдывают ожидания, происходит регресс симптомов и психологических сдвигов. Если операция закончилась неудачно, больному предстоит повторная операция или образуется дефект тела, психическое состояние больных характеризуется аффективной напряженностью, дисфориями, страхом перед новым страданием. При инвалидизирующих или обезображивающих заболеваниях формируются более стойкие личностные реакции или патологическое развитие личности.

У пациентов с долго не заживающими ранениями отмечается синдром «раневой нервности», включающий угнетенность настроения, повышенную раздражительность, склонность к фиксации на соматических ощущениях, гиперестезию к внешним раздражителям до непереносимости.