2. Психология больных кожными заболеваниями.

У больных кожными заболеваниями на первое место выступает реакция на обезображенный внешний вид. В качестве дополнительных источников стресса выступают следующие моменты:

– длительное хроническое течение с периодическими обострениями;

– резистентность к терапии;

– необходимость соблюдать диету;

– неприятные ощущения зуда, жжения;

– стыд и дискомфорт при общении;

– атрибуция другим неприязненного отношения из- за боязни заражения.

Нередко обнаруживаются переживания и проявления сильных аффектов, ожиданий, желания близости, сексуальности и ее фрустрация вследствие собственной амбивалентности или отказа партнера.

Хроническая крапивница - готовность к переживаниям и определенная структура личности. Возникает у тех, кто испытывал на себе жестокое обращение. Эта жестокость имела нередко такие формы, что о ней трудно было рассказать и найти выход из ситуации. Характерны отношения зависимости от других, более сильных личностей с мазохистской обвинительной установкой, которая повторяется из ситуации детства.

Психоаналитическая трактовка связывает заболевание с тем, что дети- аллергики травмируются своими матерями, проявляющими гиперопеку или холодность.

Псориаз - переживания потери объекта и угрозы безопасности и здоровью больных.

Динамика в период обострения:

– на первом этапе – страх перед будущим; раздражительность в сочетании с гиперестезией к звукам; ипохондричность;

– на втором этапе – разгар обострения – идеи физической неполноценности; депрессивный оттенок настроения с элементами заторможенности; ипохондрическая фиксация.

– на третьем этапе – улучшение – обратное развитие психологических симптомов.

3. Психология больных с эндокринными нарушениями.

Гипертиреоз - усиленние продукции гормонов щитовидной железы. Больных отличает повышенная спонтанная подвижность: они неспокойны, суетливы, руки пребывают в постоянном движении. У многих больных обнаруживается психоэндокринный синдром (М. Блейлер): внутренняя напряженность, несобранность, склонность к расстройствам настроения депрессивного или тревожного характера и неспособность к концентрации внимания.

Наиболее общей чертой пациентов является постоянное стремление к самодостаточности, потребность пациента чересчур рано стать независимым. Специфический динамический паттерн при тиретоксикозе, по Александеру: фрустрация стремлений к зависимости и постоянная угроза безопасности в ранний период жизни – безуспешные преждевременные попытки идентифицироваться с объектом зависимых стремлений – длительное стремление к преждевременной самостоятельности и оказанию помощи другим людям – фрустрация этих стремлений – тиретоксикоз.

Сахарный диабет - нарушение секреции инсулина поджелудочной железой и (или) при относительной резистентности периферических органов к инсулину. Различают два типа диабета: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Наряду с самой болезнью и ее осложнениями еще одним источником эмоциональных перегрузок является осознание необходимости перестройки всей жизни, подчинение ее требованиям самостоятельного лечения.

Длительный и повторяющийся стресс может вызвать постоянную недостаточность физиологических систем, исходно генетически ослабленных, в результате чего возникает сахарный диабет.

Ф. Данбар пришла к выводу, что больные диабетом сталкиваются с серьезными затруднениями при смене инфантильного зависимого состояния на более зрелое и независимое. Они склонны регрессировать к зависимым

отношениям и утверждают свои стремления к независимости в основном на словах и реже в действии. Согласно Данбар, больные диабетом в целом скорее пассивны, чем активны и склонны к мазохизму и нерешительности.