2. Болезнь как семиотическая система (Тхостов Александр Шамилиевич)

При описании болезни используются понятия:

Симптом - элементарное проявление болезни, которое ощущается человеком как изменение самочувствия. Могут быть специфические, неспецифические, нехарактерные; частые; редкие.

Синдром - симптомокомплекс, который специфичен для определенной болезни, имеющий единое обозначение и наименование в соответствии с медицинской терминологией. Синдром может исчерпывать болезнь, т.е. равносилен диагнозу, или быть частью клинической картины.

Семиотическая система – упорядоченная система знаков, содержащая означаемое, означающее и знак. Означаемое, как правило, материальный объект. Означающее – это отражение в психике означаемого. Знак – форма, в которой выражается означение.

Болезнь как семиотическая система включает

· означаемое в болезни – телесный конструкт (орган или функциональная система), получившая повреждение или нарушение;

· означающее – чувственное ощущение человека, которое являются отражением в психике человека биологических изменений в его организме; переживания и размышления испытывающего телесный дискомфорт;

· знак – конкретные слова, жесты, которыми устанавливаются отношения между чувственными ощущениями и организмом.

Конструкция из означаемого, означающего и знака является психологическим симптомом. Психологический симптом в свою очередь становится означаемым для нового означающего, которое обычно квалифицируется как интеллектуальный уровень во внутренней картине болезни и как симптомы для лечащего. Конструкт из второго означаемого, означающего и связывающего их знака называются вторичным означением, вторичной семиотической системой

Формирование вторичного означения телесных ощущений связано с усвоением существующих в культуре взглядов на те или иные телесные ощущения. Иначе говоря, отношения означающего и означаемого могут быть особым образом трансформированны, порождать вторичную семиотическую систему, называемую мифом. Миф представляет собой систему, особенность которой в том, что она создается на основе последовательности знаков. Сами знаки существовали до возникновения самого конструкта (системы). Знак первой системы (в нашем случае телесное ощущение) становится означающим во второй системе (болезнь). Материальные носители мифического сообщения (собственно язык, ритуалы, предметы и т.д.) становятся составной частью мифа. Они теперь исходный материал для построения мифа.

Важно отметить, что вторичное означение не безразлично для первичных ощущений, на которых оно строится и паразитирует. Будучи элементом мифа, телесное ощущение питает собою миф и утрачивает исключительно биологическую значимость. Миф болезни, как принятая человеком идея, деформирует природную сторону телесного ощущения. В сознании больного человека постоянно присутствует (через принятие мифа болезни) ощущение болезненного симптома, который воспринимается то разумом, то чувствами; то возникает непроизвольно, то произвольно. Миф очень трудно проверить с точки зрения истинности. Мифы выступают как реально существующие явления. Поскольку миф болезни нуждается в подтверждении, то человек реагирует на телесные ощущения, интерпретируя их в соответствии с мифом болезни. У человека начинает болеть там, где должно болеть.