- •1. Нейротропные средства
- •2. Миотропные средства
- •Блокаторы кальциевых каналов артерий Производные дигидропиридина
- •1 Поколение
- •2 Поколение
- •Блокаторы кальциевых каналов сердца и артерий Производные бензотиазепина
- •3. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (раас)
- •Комбинированные препараты
- •Комбинированные препараты
- •Препараты, применяемые для купирования гипертонического криза
- •Гидралазин внутривенно 10-20 2-6
- •Цель лечения
- •Необходимо
- •1. Сосудистый тонус
- •2.Насосная функция сердца
- •3.Объем циркулирующей крови оцк,
- •1. Нейротропные средства
- •Локлизация α2- рецепторов и эффекты их стимуляции
- •Клофелин
- •Побочные эффекты
- •Синдром отмены
- •Гуанфацин
- •Побочные эффекты
- •Применение
- •Механизм действия агонистов имидазолиновых рецепторов
- •Локлизация имидазолиновых рецепторов и эффекты их стимуляции
- •Механизм действия
- •Побочные эффекты
- •Противопоказан при
- •Преимущественно периферического действия
- •Побочные эффекты
- •Применение
- •1) Выраженной вса в отношении р2-адренорецепторов сосудов (пин-долол);
- •2) Высвобождением из эндотелиальных клеток оксида азота, обладающего вазодилатирующими свойствами (небиволол);
- •3) Блокированием агадренорецепторов сосудистой стенки (карведи-лол).
- •Основные эффекты
- •Механизм действия
- •Применение
- •Механизм действия
- •Побочные эффекты
- •Применение
- •Коронарная вазодилатация
- •Механизм действия
- •Основные эффекты
- •Применение
- •Механизм действия
- •Механизм действия
- •Основные эффекты
- •Побочные эффекты
- •Механизм действия
- •Основные эффекты Нитропруссид натрия
- •Апрессин
- •Побочные эффекты
- •Апрессин
- •Применение
- •3. У больных с артериальной гипертензией и диабетической нефропа-
- •Механизм действия
- •Основные эффекты
- •Применение
- •Противопоказаны
- •Противопоказаны
- •Противопоказаны
- •Хроническая артериальная гипотензия может быть
- •Сохранение гипотонии ведет к
Препараты, применяемые для купирования гипертонического криза
Способ введения Начало мин Продолжит час Механизм действия
Нитропруссид натрия внутривенно немедленно 3-5 Вазодилататор
Нифедипин сублингвально 1-5 2-4 Блокатор кальциевых
внутривенно каналов
Клонидин сублингвально 15 2 Центрального
внутривенно 3-6 2 действия
Диазоксид внутривенно 1-3 4-24 Вазодилататор
Каптоприл сублингвально 10 1 Блокатор кальциевых
каналов
Фуросемид внутривенно 5-30 6-8 Петлевой диуретик
Лабеталол внутривенно 5-10 1-8 Альфа-адреноблокатор
Нитроглицерин внутривенно секунды 0,25 Вазодилататор
Пентамин внутримышечно 10-20 1-2 Ганглиоблокатор
внутривенно
Дибазол внутривенно 10-15 1
Гидралазин внутривенно 10-20 2-6
Фентоламин Альфа-адреноблокатор
Сернокислая магнезия
Артериальная гипертензия – уровень систолического давления 140 мм рт ст и более,
диастолического – 90 мм рт ст и более
Принципы лечения артериальной гипертензии
Цель лечения
-максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений
-увеличение продолжительности и качества жизни
Необходимо
-снижение АД до оптимального уровня
больные молодого и среднего возраста и больные сахарным диабетом – ниже 130/85 мм рт ст
пожилые больные – ниже 140/90 мм рт ст
-длительность и непрерывность лечения
-лечение начинать с монотерапии
-переход к препаратам др. класса – только при недостаточном эффекте или плохой переносимости
-использование препаратов длительного действия
-применение оптимальных сочетаний препаратов
-воздействие на обратимые факторы риска
(курение, гиперхолестеринемия, ожирение, гиподинамия)
Фармакотерапия стабильной АГ
Должна быть длительной, непрерывной
Дозу лекарств уменьшают при стабилизации АД.
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
Уровень АД определяется взаимодействием 3 факторов