Глава 7 состояния риска

Психические состояния

Природа психических состояний

Психические состояния многомерны, они выступают и как система организации психических процессов, и как субъективное отношение к отражаемому явлению, и как механизм оценки отражаемой действительности. Изменение психического состояния непосредственно в процессе деятельности проявляется в виде смены субъективного отношения к отражаемой ситуации или смены мотивов по отношению к решаемой задаче.

В психических состояниях, так же как и в других психических явлениях, отражается взаимодействие человека с жизненной средой. Любые существенные изменения внешней среды, изменения во внутреннем мире личности, в организме вызывают определенный отклик в человеке как целостности, влекут за собой переход в новое психическое состояние, меняют уровень активности субъекта, характер переживаний и многое другое.

Для психических состояний характерны различные функции. Практически все авторы называют важнейшей функцию регулирования. Благодаря этому обеспечиваются отдельные акты психической активности в текущем времени, организация «психологического строя» личности, необходимого для ее эффективного функционирования в различных сферах жизнедеятельности.

Категория состояния включает в себя понятия разного уровня обобщенности, разной степени распространенности и охвата всего многообразия психической активности. Психические состояния можно рассматривать на уровне всей психики и в отдельных ее сферах. Говоря о состояниях отдельных сфер психики, мы никак не отрицаем принцип целостности психики, поскольку речь не идет об автономности состояний, в которых могут находиться отдельные структуры психики. Психика организована по иерархическому принципу — состояния отдельных частей психики являются частью всего состояния человека. Их выделение возможно лишь в той степени, в какой мы можем обоснованно разделять психику на отдельные сферы, структуры или блоки.

Таким образом, состояние выступает как форма саморегуляции психики и как один из важнейших механизмов интеграции человека как целостности — как единства его духовной, психической и телесной организации. Адаптивная функция состояния заключается в установлении соответствия между актуализированными потребностями индивида и его возможностями и ресурсами с учетом конкретных условий существования, особенностей деятельности и поведения. Эта функция позволяет' сохранить на максимально возможном уровне здоровье, способность к адекватному поведению и успешной деятельности, возможность полноценного личностного развития.

В. Н. Мясищев (1960) указывал, что несоответствие между потребностями и возможностями их непосредственного удовлетворения представляет собой существенное обстоятельство в развитии личности: несоответствие мобилизует, активизирует, требует напряжения.

Психическое состояние одновременно является формой интеграции и текущих изменений организма, и динамики психических процессов, и актуальных особенностей как отдельных сфер личности, так и личности в целом (ее развития).

Детерминанты состояния

Основные детерминанты состояния — это: а) потребности, желания и стремления человека (осознанные и неосознанные потребности, стремления и желания); б) его возможности (проявившиеся способности и скрытые потенциалы); в) условия среды (объективное воздействие и субъективное восприятие и понимание текущей ситуации). Соотношение этих факторов и определяет характеристики состояния. Говорить о балансе между ними, что нередко можно встретить, неверно, поскольку все эти составляющие не являются какими-либо противодействующими друг другу силами. Сила желания, не подкрепленная необходимыми способностями индивида, далеко не всегда противодействует раскрытию способностей, напротив, часто оказывает решающее влияние на их развитие. Весьма односторонни представления о среде как о противодействующей силе, хранящей в себе прежде всего ограничения для реализации желаний. Тем не менее в неявной форме такое понимание среды допускается в тех случа­ях, когда говорят о «противодействии среде», «противостоянии сре-довым влияниям», «равновесии со средой» и т. п.

Непрерывность состояний

Можно считать, что в обсуждениях природы состояний достаточно утвердились представления о непрерывности состояний — отсутствии резко выраженных переходов из одного состояния в другое. «Чистых» состояний в деятельности практически не существует (Ка-ширина, 1984). Психические состояния сходной модальности могут значительно различаться по выраженности отдельных качеств, о чем свидетельствуют разнообразные эмпирические данные.

Любое актуальное состояние берет свое начало в предшествующем состоянии. Даже беглый обзор описаний и интерпретаций психических состояний показывает частое желание исследователей найти понятия, которые возможно точнее выразили бы разные градации интенсивности психических состояний. Так, например, В. Д. Небылицын (1976) наряду с термином «стрессовые состояния» употребляет и термин «стрессоподобные состояния». Е. П. Ильин (1980) пишет о «латентном периоде развития состояний». Задержка в развитии состояний, исчисляемая иногда минутами, а иногда — месяцами, обусловлена несколькими причинами: а) преодолением инертности предыдущего состояния; б) периодом накопления (суммации) функциональных сдвигов, возникающих, например, в процессе работы, до «верхнего предела», по достижении которого организм начинает включать защитные, или компенсаторные, механизмы; в) временем, необходимым для формирования функциональной системы, реагирующей на возмущающее воздействие, и др.

Характеристики состояния

Поскольку состояния — многомерные явления, то их невозможно характеризовать одним параметром. Состояния имеют четыре основных измерения: эмоциональное, активационное, тоническое, тензионное. Другими словами, для описания состояния нужны минимум четыре группы параметров. У разных состояний на передний план выходят разные измерения. Это дает возможность разделять состояния на эмоциональные, активационные, тонические или тензионные — в зависимости от того, какое измерение определяет другие параметры. Таким измерением или таким параметром может быть эмоциональный — доминирование той или иной эмоции. Может выступать на передний план активационное измерение — уровень мотивации, полное включение в ситуацию, поглощенность происходящим или, наоборот, отчужденность, отгораживание от жизненных событий. Может доминировать тоническое измерение — величина ресурса, запаса сил. При повышенном напряжении ведущим становится тензионное измерение.

Таким образом, каждому измерению соответствуют свои параметры (характеристики) состояния:

♦ эмоциональные (эти характеристики иногда называют модальностными, понимая под модальностью качественное своеобразие: тревога, наслаждение, созерцание...);

♦ активационные (отражающие интенсивность психических процессов)

♦ тонические (отражающие тонус, ресурс сил индивида);

♦ тензионные (отражающие степень напряжения).

К эмоциональным характеристикам можно отнести определение состояния как благоприятного, положительного или, напротив, как неблагоприятного, отрицательного. Иногда это называют знаком состояния. Заметим, что не всегда легко приписать состоянию опреде­ленный знак.

Все перечисленные характеристики не независимы — они взаимосвязаны и в большинстве случаев изменяются согласованно. Благоприятные состояния (или близкие к ним) характеризуются возрастанием уровней активации и тонуса, снижением напряжения, преобладанием положительных эмоций. Возникновению благоприятных состояний способствует повышенное настроение с переживанием удовлетворенности жизненной ситуацией, уверенностью (низкой тревогой), положительным чувственным тоном, устойчивым уровнем настроения (повышенным). И наоборот, неблагоприятным состояниям (или близким к ним) свойственны сниженные уровни активации и тонуса, повышенное напряжение, преобладание отрицательных эмоций. Их возникновению способствует сниженное настроение, характеризую­щееся переживанием неудовлетворенности жизненной ситуацией, повышенной тревогой, отрицательным чувственным тоном, изменчивостью уровня настроения.

Характеристики настроения

Для настроения важнейшими являются эмоциональные характеристики. Однако описание и анализ феноменов настроения будет явно неполным, если оставить без внимания параметры активации, тонуса, напряжения, поскольку к настроению они имеют самое непосредственное отношение.

В подтверждение этому обратимся к такому авторитетному документу, как Международная классификация болезней (МКБ). Психиатры всегда уделяли повышенное внимание настроению, его особенности учитывались и учитываются при постановке большинства диагнозов. В МКБ 10-го пересмотра аффективные расстройства выделены в самостоятельный раздел «Расстройства настроения». Во введении к названному разделу отмечается, что изменение настроения чаще всего сопровождается изменением общего уровня активности, а большинство других симптомов либо вторичны, либо легко понимаются в контексте этих изменений настроения и активности (Международная..., 1994).

Не только представленный в публикациях богатый материал клинических описаний и диагностики психических и поведенческих расстройств указывает на большое значение активационных характеристик. Активность и активация — стержневые качества очень многих психических явлений. Им принадлежит особое место в ряду используемых учеными характеристик психики, поскольку в них отражается энергетический аспект психики и поведения. Это выявлено в многочисленных наблюдениях и экспериментах на здоровых и больных людях.

Поэтому, рассматривая феномены настроения, мы считаем необходимым не ограничиваться только эмоциональными характеристиками. Добавим также, что активационные (энергетические) характеристики не являются независимым аспектом или измерением психического состояния, напротив, они тесно связаны с эмоциональными.

В тех случаях, когда параметры настроения и психического состояния по тому или иному измерению приближаются к одному из полюсов шкалы, возникает риск для психического, часто и соматического, здоровья. Обратимся к рассмотрению тензионных, активационных, эмоциональных и тонических состояний риска. Уточним, что мы не представим полный перечень состояний риска. Однако те признаки, которые входят в рассмотренные нами состояния риска, входят также и во все остальные. Это, например, относится к астеническим и депрессивным состояниям, признаки которых (нередко совместно) можно найти во многих других состояниях, опасных возникновением психических и соматических болезней.

Тензионные состояния риска

Напряжение

Напряжение в словаре психологии Дж. Древера (Dгеvег, 1974) опре­делено как чувство натяжения, напряжения, общее ощущение нарушения равновесия и готовности изменить поведение при встрече с каким-либо угрожающим ситуативным фактором (с. 296). В. И. Медведев и А. М. Парачев (1971) в контексте инженерной психологии определяют напряжение как величину усилия, направленного на выполнение профессиональных функций. Они выделяют несколько видов напряжения в соответствии с теми психическими функциями, которые преимущественно вовлечены в деятельность: физическое, сенсорное, интеллектуальное, эмоциональное, напряжение ожидания, монотонии и политонии (вызываемое необходимостью частого переключения внимания).

Введение нового термина «тензионное измерение состояния» (от англ. tension — напряжение) позволяет в описаниях отделить соответствующий параметр состояния от вида состояния (Куликов, 1997). Тензионная характеристика присуща любым состояниям — не только тем состояниям, в названии которых фигурирует термин «напряжение». В осуществлении любого поведения и деятельности в той или иной мере требуется волевое регулирование. Его роль — в преодолении конкурирующих ценностных ориентации, мотивов, целей, эмоционального притяжения к различным объектам. Без освобождения приоритетных побудителей и сдерживания остальных поведенческая активность невозможна. Чем больше конкурирующих побудителей, чем ближе они по силе к ведущей ценностной ориентации, мотиву, цели, эмоциональному притяжению, тем больше нагрузка на волевую регуляцию, тем выше напряжение и все связанные с ним проявления сниженного настроения.

В шкале напряжения на одном полюсе: раскрепощенность, раскованность, расслабление, внутренний комфорт, непринужденность в действиях и поведении, а на другом — закрепощенность, зажатость, внутренний дискомфорт, вынужденность поведения, переживания несвободы.

Обратим внимание на существенное различие между активационными и тензионными характеристиками. Если активация детерминирована потребностно-мотивационной сферой личности, то напряжение — актуальными особенностями эмоциональной и волевой сфер. В связи с многоаспектностью и особой сложностью феномена напряжения его необходимо рассмотреть подробнее.

Что касается определения «эмоциональное» напряжение, то оно в данном плане не добавляет какой-либо точности. При любом виде напряжения (физическом, сенсорно-перцептивном, мыслительном и т. д.) с его повышением возрастает и сила эмоциональных реакций, глубина переживаний. Напряжение — достаточно выраженное, но одновременно «безэмоциональное», — трудно себе представить. В сфере чувств и эмоций интегрировано, отражено все происходящее в орга­низме, внутри личности и в ее связях с миром.

Можно ли найти «собственно эмоциональное напряжение»? Во многих случаях интенсивные переживания и ощущения напряжения вызываются внешними или внутренними (мотивационными, ролевыми...) конфликтами, повышенной нагрузкой, дефицитом времени, помехами и барьерами, монотонней или депривацией (информационной, социальной) и т. д. Именно эти факторы являются действительной причиной напряжения, а не вызванные ими переживания, представляющие собой закономерную реакцию на ситуацию. Поэтому с трактовкой эмоций как причины напряжения трудно полностью согласиться. Роль эмоции достаточно точно определена А. В. Запорожцем, писавшим: «Эмоция представляет собой не самый процесс активации, а особую форму отражения действительности, при посредстве которого производится психическое управление активацией или, вернее было бы сказать, осуществляется психическая регуляция общей направленности и динамики поведения» (Запорожец, 1986, с. 266).

► Эмоция, таким образом, — это процесс, соединяющий в себе две основные функции психики — функции отражения и регулирования. Эмоции выступают формой организации одновременно внутренней (психической) активности индивида и его внешней активности — пове­дения и деятельности.

Еще раз подчеркнем, что в любых психических состояниях присутствует напряжение, но многие из них не называются состояниями напряжения, так как в них доминируют другие характеристики.

Изучение напряжения имеет долгую историю, которой мы здесь не будем касаться (основные этапы этой истории рассмотрены Т. А. Немчиным в монографии «Состояния нервно-психического напряжения»). Данный параметр состояний заслуживает пристального внимания. Здесь лишь напомним о точке зрения В. Вундта, который считал необходимым в каждом психическом состоянии выделять две дихотомии: напряжение-расслабление, возбуждение-успокоение. Та или иная степень напряжения часто является фоном других психических состояний. Это и дает основание говорить о напряжении как стержневой характеристике состояния, имеющейся у доминирующих и актуальных состояний, эмоциональных, волевых, интеллектуальных и т. д. Как одна из главных характеристик она тесно связана с основными параметрами текущего статуса индивида — с особенностями его адаптации (степенью адаптированности-дезадаптированности).

Напряжение свойственно человеку всегда. Оно может быть обусловлено как внутренними факторами (повышенные требования к своему поведению, неуверенность в своих действиях в ответственной ситуации и др.), так и внешними (неблагоприятные условия деятельности, соперничество и др.).

Наибольшую опасность, ввиду особо частой встречаемости, представляет стрессовое состояние. Центральным субъективным феноменом состояния стресса является напряжение. Повышенное напряжение наблюдается при дискомфортной нагрузке — перегрузке и недогрузке, препятствиях на пути удовлетворения потребностей, при посттравматическом стрессе, в экстремальных условиях.

Дискомфортная нагрузка чаще всего встречается в вариантах: информационной, интеллектуальной, эмоциональной или двигательной нагрузки. Сюда же может быть отнесена политония — режим деятельности, при котором необходимы частые и быстрые переключения от одного объекта к другому, с одного режима деятельности на другой. Повышенные требования к результатам деятельности, осознание высокой ответственности приводят к повышенной эмоциональной нагрузке.

Понятие «дискомфортная нагрузка» противоположно понятию комфортная нагрузка. Выход за границы комфортной или приемлемой для данного субъекта интенсивности взаимодействия с внешней средой (природной, предметной, социальной) и является дискомфортом. Чем больше отклонение от приемлемого диапазона, тем значительнее напряжение.

Не все препятствия на пути удовлетворения потребностей приводят к повышению напряжения, а только те, которые угрожают самой возможности достижения цели.

Тензионные состояния

В. Д. Небылицын (1976) к экстремальным (чрезвычайным) условиям относил такие предельные, крайние значения элементов ситуации, которые в средних своих значениях создают оптимальный «фон» или, по крайней мере, не ощущаются как источники дискомфорта. Он обращал внимание на то, что экстремальность может быть создана путем выхода за пределы диапазона оптимальных условий не только в сторону их максимализации, но и в противоположную сторону. Неблагоприятным фактором, повышающим напряжение, является как перегрузка информацией, так и недогрузка информацией (Зинченко и др., 1974).

Добавим, что только по величине нагрузки невозможно предсказать силу реакции, выраженность состояния напряжения. Последняя всегда представляет собой эффект взаимодействия нагрузки и потенциала устойчивости психики и организма.

Вероятно, для некоторых факторов напряжения в определении силы нагрузки могут быть использованы статистические оценки (например, средние величины), но для подавляющего большинства они или невозможны, или лишены смысла. Даже если сила действия фактора может быть измерена, значение имеет не его величина, а соотношение этой величины и общей толерантности личности к нагрузке, а также специфической толерантности (к конкретной характеристике данного вида нагрузки).

Можно выделить следующие главные группы факторов, вызывающих тензионные состояния.

1. Повышенная нагрузка (физическая, физиологическая, эмоциональная, информационная, рабочая), повышенные требования к результатам деятельности, осознание высокой ответственности. Осознание ответственности следует понимать широко, сюда должны быть отнесены и переживания событий, имеющих высокую личностную значимость (и положительных, и отрицательных событий).

2. Выход за границы комфортной или приемлемой для данного субъекта интенсивности взаимодействия с внешней средой (природной, предметной, социальной). Под интенсивностью взаимодействия с внешней средой подразумевается интенсивность поступающих из внешней среды стимулов, интенсивность потока информации, интенсивность общения, в том числе общения с новыми людьми.

3. Препятствия на пути удовлетворения потребностей, достижения целей и решения задач. К значительному напряжению приводят конфликты, блокированная потребность в устойчивых, интимных межличностных связях и доверительных, эмоционально насыщенных отношениях, а также невозможность периодически побыть в уединении.

4. Физические и психические травмы, тревога за судьбу близких, утрата близких людей, лишение условий, необходимых для нормальной жизнедеятельности или для полноценной самореализации, раскрытия потенциалов личности.

Тензионные состояния объединяют не только переживания напряжения и повышенная тревога, но и их возможные последствия. Здесь можно выделить три основные альтернативы: а) снижение напряжения (с соответствующими позитивными эмоциями стадии разрешения), переход этого состояния в другое в случаях преодоления препятствия, исчезновения препятствия при изменении ситуации или вхождения нагрузки в приемлемые пределы; б) адаптация к диском­фортной нагрузке или трудной ситуации (совладание); в) истощение сил и приспособительных механизмов, приводящее к болезни или смерти.

Стресс

► Стресс — состояние напряжения, возникающее при несоответствии приспособительных возможностей величине действующей на человека нагрузки, вызывающее активацию и перестройку адаптивных ресурсов психики и организма. Стрессу свойственны множественные изменения в организме и личности. Ведущей психологической характеристикой стресса выступает напряжение.

Напряжение сопровождается изменением интенсивности многих процессов в организме и психике. Направление сдвига интенсивности (ее повышение или понижение) — одна из характеристик индивидуальности. Например, у большинства людей возрастает сила эмоций, но у людей тревожных, впечатлительных, ранимых, обидчивых может исчезнуть обычный эмоциональный фон, могут притупиться чувства к близким, живой отклик на окружающее, на произведения искусства и природу и т. д. Память и мышление функционируют, но мысли и образы протекают без эмоционального сопровождения, поэтому человеку кажется, что в памяти ничего не хранится. Мысли проходят бесследно, в рассуждениях нет ощущения законченности (Нуллер, 1977). Может произойти подъем активности или появиться торможение, сопровождаемое чувством усталости, вялости.

Связь между физическими и психическими расстройствами часто либо не осознается, либо осознается с опозданием. Человек может ощущать некоторый дискомфорт, не предполагая, что находится в стрессовом состоянии. Полнее осознать стресс часто мешают защитные механизмы личности.

Г Г. Селье в последнем периоде своей научной деятельности разделял стресс на эвстресс (эустресс) — «хороший», конструктивный и дистресс — вредный, деструктивный. Эвстресс оказывает положительное влияние на деятельность. Дистресс производит разрушительное действие в организме и личности. Английское слово distress имеет множество значений: горе, несчастье, страдание, нужда, недомогание, утомление, истощение и др. Селье писал: «Не является ли «стресс» просто синонимом «дистресса»? ... Ответ на этот вопрос — и да, и нет. Вот почему так трудно дать определение стресса» (1979, с. 26). До некоторой степени по мере усиления стресса может улучшиться общее самочувствие и состояние здоровья. Однако когда превышается оптимальный уровень, то стресс ослабляет и ухудшает здоровье.

Дистресс вызывает адаптационную активность, но даже если и расширяет адаптивные возможности, то часто одновременно тормозит развитие человека, мешает достижению далёких и близких целей; может вести к истощению сил, например в том случае, если резерва сил для данной стрессовой ситуации недостаточно.

На наш взгляд, разделение стресса на эти два подвида неконструктивно. Действительно, вызванное повышенной мотивацией напряжение, не ведущее к истощению организма и не вызывающее эмоционального дискомфорта, как правило, увеличивает продуктивность определенной деятельности. Но оно не приводит к адаптивным перестройкам, не сопровождается повышением тревоги. Эти явления не следует относить к стрессу, здесь мы сталкиваемся с излишне широким толкованием понятия «стресс».

Дистресс как стресс разрушительный, вероятно, целесообразно отличать от умеренного стресса. Однако это различие удается проводить лишь в теоретическом анализе, при схематическом рассмотрении. В диагностической практике дать прогноз изменения состояния очень трудно, за исключением случаев острого стресса в чрезвычайных ситуациях (катастрофа, увечье). Каков будет конечный итог действия стрессора на личность, ее развитие, адаптивный потенциал, будущие достижения — в большинстве случаев можно оценить только ретроспективно, по прошествии немалого времени, в контексте всего личностного развития. По этим причинам было бы целесообразно понятием «стресс» обозначать лишь стрессовое состояние. Г. Селье излишне широко трактовал понятие стресса, часто смешивая понятия мобилизованности и стресса.

Усиление стрессового давления отмечено учеными и практиками разного профиля многих стран мира. Социально-политическая напряженность, экономический кризис, резкая ломка общественного сознания, глубокие преобразования в общественных институтах являются мощным стрессогенным фактором. Его воздействие требует всестороннего комплексного научного изучения, в котором психологические исследования имеют первостепенное значение. Особенно велико воздействие стресса на здоровье человека, на ощущение благополучия, на удовлетворенность жизнью. Если в изучении физиологии стресса есть определенные успехи — найдены достаточно надежные физиологические и биохимические индикаторы, детально описана динамика стрессовых изменений, то в исследовании психологических аспектов стресса белых пятен намного больше.

В ретроспективном обследовании 270 амбулаторных психических больных крупнейшего госпиталя Саудовской Аравии (Спа1е1у, 1987) было выявлено, что 52,6% считали именно стрессовые события причиной заболевания. Жизненные события играют наибольшую роль в неврозах, формирующую роль в депрессиях, пусковую роль в эпи­зодах шизофрении. В Швеции на весьма представительной выборке 6935 мужчин в возрасте 47-55 лет субъективно воспринимаемый стресс оценивался как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Контроль осуществлялся в течение 12 лет. Глубина субъективного стресса определялась по чувству напряжения, раздражительности, тревожности, нарушениям сна. Было выделено шесть градаций стресса. Инфаркт миокарда развился у 6% людей с низкими показателями стресса и у 10% — с высокими показателями (Rоsеngren, Тibblin, Wilhelmsen, 1991).

Характерный для личности уровень переживаемого стресса, как и психосоматические расстройства, начальной фазой которых он в большинстве случаев является, отражает в интегрированной форме важнейшие отношения личности, ее образ жизни. Идея понимания болезни как следствия образа жизни была в основных чертах сформулирована еще в древности. В нашем веке весьма продуктивно она развивалась, в частности, в работах А. Адлера.

Вероятно, многих людей можно отнести к одному из двух классов индивидов: к стресс-ориентированным или стресс-избегающим. Назвать эти классы личностными типами и дать их ясное концептуальное описание на сегодняшний день нам не представляется возможным.

Стрессовые сдвиги могут быть обнаружены во всех сферах психики. В эмоциональной сфере важнейшие феномены — чувство тревоги, переживание значимости текущей ситуации. В когнитивной — восприятие угрозы, опасности, оценка ситуации как неопределенной. В мотивационной — мобилизация сил или, напротив, капитуляция. В поведенческой сфере — изменение активности, привычных темпов деятельности, часто появление «зажатости» в исполнительных движениях. Общим для этих изменений является сдвиг интенсивности процессов в соответствующей сфере.

Стресс проявляется в изменениях поведения, отношения к окружающему, к людям, восприятия себя и своего поведения, в трансформации определенных личностных черт, в изменениях психических состояний и т. п. В психологическом аспекте особенно важно воздействие стресса на удовлетворенность жизнью, на ощущение и переживание благополучия, на психическое и телесное здоровье.

К факторам, усиливающим стресс, относят незрелые защитные стили (Flannery, Реrrу, 1990), дисфункциональные эмоциональные установки (принятие желаемого за действительное, эмоциональное дистанцирование, самообвинение, самоизоляция). Уязвимые для стресса личности используют неадекватные стратегии совладания, преимущественно — самоизоляцию (Кuiper, Оlinger, Аir, 1989). Неблагоприятна и диссоциация между различными представлениями о собственном состоянии, например между актуальным, идеальным, должным и возможным образом Я (Higginsз, 1990).

Особую проблему представляет современная городская среда (плотность населения, напряженное дорожное движение, шум и другие экологические неблагополучия). К числу механизмов защиты от ее стрессогенного воздействия относят аутизм (уход в себя, отгороженность от внешнего мира, потеря эмоционального контакта с окружающими), депрессию, употребление наркотиков. Изучение средовых стрессоров на выборках горожан в Индии и Америке выявило сходные результаты. Фактор перенаселенности оказался ведущим, более сильным, чем острые социальные стрессоры. Он усугубляет патогенное воздействие острых социальных стрессоров на психику человека (Lepore, Еvаns, Раlsane, 1991).

В настоящее время усиливается интерес к изучению повседневного стресса в связи с его опасностью для нервно-психического здоровья. Повседневный стресс складывается из действия множества стрессоров малой силы — обычных неприятностей в трудовой и учебной, бытовой и семейной жизни. Р. Лазарус и А. де Лонгис (1983) подчеркивали значение «повседневных трудностей», вносящих немалый вклад в дезадаптацию личности. Выраженное «сгущение» стрессоров повседневной жизни образует так называемый «стресс-планктон» (Симаненков, Ананьев, 1994). Последствия этого стресса люди часто недооценивают. Однако все большее распространение получает представление о том, что масса мелких неприятностей вреднее для здоровья, чем редкие сильные встряски (De Longis, 1982). Многие психические состояния возникают на фоне затяжных стрессовых состояний. Такие состояния далеко не всегда осознаются как действительная причина конфликтного межличностного взаимодействия, душевных и телесных расстройств, ошибок в деятельности и др. Учет прошлых неудач и переживаний позволяет оценить, насколько ситуационно специфична реакция личности на конкретную жизненную проблему.

Положительные жизненные события не оказывают смягчающего влияния на стресс (Swearingen, Соhеn, 1985). Негативное влияние перечисленных событий имеет только вероятностный характер. Их наступление не приводит непременно к стрессу, более того, сами жизненные события часто определены предшествующими стрессами.

Напряжение и стресс

Понятие напряжения тесно связано с понятием стресс. Р. Кан (Каhn, 1970) различает стресс как объективно испытываемую трудность и напряженность как субъективное переживание. В.А. Ганзен (1984) относит ощущение напряжения к общим субъективным характеристикам стресса.

В лингвистическом аспекте слова «стресс» и «напряжение» не являются синонимами, хотя и близки по значению. Значениями английского слова stress являются: давление, нажим, напряжение, ударение, а слово tension имеет другие значения: напряжение, напряженность, напряженные раздумья или переживания, напряженные отношения, трения, натянутость, неловкость. В русском языке «напряженность» толкуется весьма сходным образом: сосредоточение сил, внимания при осуществлении чего-нибудь («слушать с напряжением», «душевное напряжение»); слово «напряженный» означает: происходящий с усилием, принужденный, неестественный, неспокойный, готовый разразиться чем-нибудь неприятным (Ожегов, 1975). Вероятно, во многих случаях употребление терминов «стресс» и «напряжение» как синонимов вполне допустимо. Однако не во всех. Например, выражение «чувство стресса» некорректно, а выражения «чувство напряжения» или «ощущение напряженности» вполне допустимы, ясно передают смысл высказывания.

1 В психологических словарях понятия стресса и психического напряжения отождествляются. В словаре «Психология» (1990) «психическая I напряженность» определена как психическое состояние, обусловленное предвосхищением неблагоприятного для субъекта развития событий, сопровождаемое ощущением общего дискомфорта, тревоги, иногда страха. Указано также, что понятие «психической напряженности» часто совпадает с понятием «психологический стресс». Отмечено, что понятие «стресс» используется для обозначения обширного круга состояний человека, возникающих в ответ на разнообразные экстремальные воздействия.

О стрессе чаще всего говорят применительно к экстремальным ситуациям. В последнем издании отечественного словаря по психологии понятия стресса и напряжения объединены, стресс истолковывается как «состояние психического напряжения, возникающее у человека в процессе деятельности в наиболее сложных, трудных условиях как в повседневной жизни, так и при особых обстоятельствах» (Психол. словарь, 1996, с. 371).

В предисловии к русскому изданию книги «Эмоциональный стресс: физиологические и психологические реакции» В. Н. Мясищев пишет: «Всякая деятельность организма сопровождается напряжением, степень активности в деятельности представляет степень напряжения» (Эмоциональный стресс..., 1970, с. 7). Например, напряжение при выполнении какой-либо привычной деятельности без активизации адаптивных процессов и повышения уровня тревоги не является стрессом. Стресс вызывает сдвиг активности в сторону повышения (чаще) или понижения от уровня, который держится при доминирующей (привычной) интенсивности мотивации, характерной для данного индивида. Стресс не всегда проявляется в подъеме активности. Вялость, апатия также представляют собой возможную форму стрессовой реакции. Например, длительное интенсивное напряжение может привести к отказу от выполняемой деятельности из-за снижения мотивации и к крайне полярным эмоциональным реакциям: от острых аффектов до полного безразличия (Шафранская, 1983).

Напряжение может обеспечивать цели адаптации, оно необходимо для их достижения, но оно может возникать и по иным причинам, служить другим целям. Термином «стресс» следует обозначать интегральный ответ организма в целях адаптации. Уточним, что независимо от того, будут ли по прошествии некоторого времени достигнуты цели адаптации или нет, состояние может быть стрессовым. Г. Селье постоянно подчеркивал адаптивную направленность стресса, отме­чая, что «стресс — это не просто нервное напряжение» (1979, с. 29). Следует также помнить, что стресс — это интегральный (глобальный) ответ организма и личности на экстремальные воздействия (стрессоры) или на повышенную нагрузку. Стресс представляет собой явление, имеющее множество биохимических, физиологических, психологических, социально-психологических и социальных проявлений. Для напряжения такие особенности не всегда характерны.

В развитии учения об адаптации в XX в. наибольшее распространение получила теория общего адаптационного синдрома (ОАС), разработанная Г. Селье и его последователями. В данной теории Селье широко использовал понятие стресса. В дальнейшем это понятие стало широко используемым в разных научных дисциплинах более популярным, чем ОАС. В настоящее время в подавляющем большинстве исследований по данной проблематике узловым понятием стало понятие стресса. Ведущей характеристикой стресса является напряжение. Вероятно, это обстоятельство способствовало объединению и смешению двух близких, но различных, феноменов — стресс и напряжение.

Подводя итог обсуждению феномена напряжения, обратим внимание, что понятие напряжения имеет разные значения: напряжение как вид состояния и напряжение как характеристика других видов состояний (тензионная характеристика), причем характеристика, имеющая и субъективное содержание (внутренний комфорт, непринужденность в действиях и поведении или, напротив, внутренний дискомфорт, вынужденность поведения, переживания несвободы), и объективное содержание: повышенное напряжение снижает энергетические ресурсы индивида и качество деятельности, ограничивает возможные виды поведения, уменьшает успешность деятельности и поведения.

Личностные факторы напряжения. Очень значимым действием потенциала здоровья является приближение к оптимальному уровню напряжения с учетом индивидуальности.

Снижение напряжения, избегание стресса (в тех ситуациях, где это возможно) обеспечивается выбором уровня напряжения, соответствующего ресурсам человека — соматическим и личностным. Этот выбор может основываться на жизненном опыте, на приобретенных знаниях, на умении анализировать, обобщать, использовать интуицию.

В ситуациях, где человек ограничен или лишен объективных условий для достижения своих целей (нежеланный выход на пенсию, дискриминация по национальному, половому или возрастному признаку, тюремное заключение, вынужденное переселение), у многих снижается потребность в достижении, ослабевает мотивационное напряжение. Таким, образом, снижение напряжения не всегда является свидетельством позитивной направленности в самоуправлении.

Признаки острого (кратковременного) напряжения

Телесные проявления: изменение частоты сердцебиения, поверхностное дыхание, ускорение ритма дыхания. При повышении напряжения краснеет или бледнеет кожа лица и шеи, увлажняются ладони, расширяются зрачки, повышается или понижается активность неко­торых желез внешней секреции (слюнных, потовых).

Поведенческие проявления: изменения мимики, тембра голоса и интонаций, скорости, силы и координации движений. Сжатие губ, напряжение жевательных мышц. Грустный, унылый или обеспокоенный взгляд. Двигательное беспокойство и частая смена поз или, наоборот, — пассивность, заторможенность, вялость в движениях.

Переживания напряжения у некоторых людей даже в очень ответственные моменты могут не иметь соответствующего выражения во внешнем облике и поведенческих проявлениях. Человек может отрицать у себя чувство тревоги и страха, показывать внешне ровное, спокойное поведение, расслабленность и раскрепощенность. Попытки такого преодоления напряжения могут наблюдаться у тех, кто намеренно пытается скрыть свои переживания, например у стеснительных людей. Отрицание напряжения может быть и у тех, кто не способен к анализу своего психического состояния, не имеет никаких навыков самонаблюдения.

Проявления затяжного напряжения

К наиболее частым проявлениям относятся следующие:

♦ ощущение потери контроля над собой;

♦ недостаточно организованная деятельность (рассеянность, принятие ошибочных решений, суетливость, забывчивость);

♦ вялость, апатия, повышенная утомляемость;

♦ расстройства сна (более долгое засыпание, раннее пробуждение). Для обнаружения стресса стоит учесть и другие его симптомы, такие как:

♦ раздражительность, снижение настроения (придирчивость, необоснованная критичность, потеря чувства юмора, появление при­знаков пессимистического отношения к ситуации);

♦ повышение или понижение аппетита;

♦ увеличение количества выпиваемого алкоголя;

♦ увеличение потребления психоактивных средств (успокаивающих, стимулирующих...);

♦ расстройства половой функции;

♦ неблагополучное физическое состояние (головная боль, боли в мышцах, спине, изжога, повышение давления...).

По одному или двум признакам нельзя сделать вывод о начавшемся стрессе. Но чем больше признаков обнаружено, чем более они выражены, тем, вероятно, глубже стрессовое состояние.

Эмоциональная нагрузка

Повышенная эмоциональная нагрузка предрасполагает к снижению настроения, работоспособности. Такая нагрузка обычно вызывает повышенную утомляемость. Особенно уязвимы для истощения сил те, чья работа связана с людьми и требует постоянного сочувствия: психологи-консультанты, психотерапевты, социальные работники, врачи. Такого рода деятельность сопровождается повышенным риском возникновения синдрома выгорания. Сочувствующие, человечные, деликатные, преданные идеалам, делу, высоким целям и нравственным принципам люди в большей степени подвержены истощению сил. По мнению Э. Аронсона, чтобы сгореть, нужно сначала загореться — загореться высокими целями и идеалами.

Медсестры причиной истощения своих сил считают многочисленные поводы для переживаний. Действия медсестер должны быть точными, умелыми, своевременными. Они обязаны находиться в постоянной готовности оказать помощь. Ухаживая за больными, они должны учитывать личностные особенности пациентов, специфику их психического и физического состояния. Другой важный фактор — чувство разочарования, невозможность активно влиять на ситуацию. Медсестры по своему служебному положению являются исполнителями, в их компетенцию не входит изменение процесса лечения. Их старания часто не получают достойной оценки. Заслуги успешного лечения достаются врачам, поскольку они принимают основные решения в процессе лечения. Лучше выдерживают напряжение медсестры, имеющие возможность доверительного общения. Аналогичная картина и в других профессиях: если старания работника не находят достаточного признания, его силы скоро иссякают.

В ряде развитых стран в рамках профессии социального работника существует специальность «уличного социального работника», оказывающего помощь наркозависимым. «Уличный» — потому что его деятельность протекает в открытом пространстве города. Работа мно­гих из них состоит в том, чтобы войти в первый контакт с наркоманами, а затем, при углублении контакта, склонить их к решению отказаться от приема наркотиков, начать курс лечения. Общение, взаимодействие строится вокруг насущной для немалой части наркоманов потребности иметь хотя бы минимальные жизненные условия и медицинскую помощь. Работа эта и нужная, и очень тяжелая прежде всего в эмоциональном плане. В ней есть смешение, точнее, единство личностной (межличностной) помощи и профессиональной. В такого рода профессиях одно от другого отделить невозможно. По мнению многих из «уличных работников», проработать на этом месте пять лет — это уже довольно много.

Физическое здоровье и настроение взаимосвязаны и обусловливают друг друга. Повышенное, бодрое, жизнерадостное настроение приводит к повышению жизненного тонуса и психологической устойчивости, защищает от болезней и создает базис для выздоровления у больных. С другой стороны, переживания своего здоровья, своих душевных и физических сил, телесного благополучия являются очень важным фактором, предрасполагающим к устойчивому, радостному, работоспособному настроению.

Психическое напряжение вызывает повышенный тонус мышц, и наоборот, мышечное напряжение при больших физических усилиях, тяжелых двигательных нагрузках приводит к эмоциональному напряжению. Расслабление мышц вызывает снижение эмоционального напряжения, успокоение. Это обратное влияние используется для регуляции психического состояния. Одна часть процессов в организме не поддается произвольному регулированию, а другая часть может находиться под направленным влиянием желаний, облекаемых в мысли, слова, образы, т. е. может быть произвольно управляемой.

Эффективным средством снятия излишнего психического напряжения является двигательная нагрузка, особенно повторяющиеся ритмические движения. Вред недостаточной двигательной нагрузки прекрасно всем известен. Тем более парадоксальным выглядит очень распространенное пренебрежение этой необходимой составляющей нормального образа жизни. Еще один удар в том же направлении наносят компьютерные технологии. Опасность представляет не столько излучение, идущее от монитора, сколько изменение стиля работы — крайне неподвижная рабочая поза. Казалось бы, компьютер, многократно увеличивающий производительность труда, должен освободить время человека для столь необходимой телесной радости — радости движения. Но оказалось все иначе. В очередной раз естественные те­лесные потребности оказались забытыми. Преобладает азарт использования новых мощностей продвижения вперед: к еще большей скорости, к еще большим объемам информации.

Особенное беспокойство вызывает повальное увлечение компьютерными играми. Против развивающих игр трудно сказать что-либо. Развлекательные игры полезны, но не в таких количествах, как это многие практикуют. В этом случае они становятся тормозом духовного и душевного развития ребенка, также и его физического развития. Крупный недостаток современных компьютерных игр заключается в дисбалансе, несоразмерности эмоциональной нагрузки, с одной стороны, и двигательной нагрузки — с другой, в явном перевесе первой. Объем движений в виде перемещения пальцев по клавиатуре или движений кисти, управляющей джойстиком, совершенно неадекватен величине эмоционального напряжения, рождаемого азартом. Неазартную игру не выбирают, азартная же влечет повышенное напряжение. Если не наблюдаются немедленные последствия нарушения одного из основных положений психогигиены, то это не значит, что все обстоит благополучно. Здесь могут включаться компенсаторные механизмы, которые у детей имеют немалую гибкость. Каковы же отдаленные последствия до конца не ясно.

Думаем, что компьютерные игры XXI века будут сильно отличаться от нынешних. Работа на клавиатуре имеет плюсы и в определенных количествах полезна и детям и взрослым: микродвижения рук стимулируют работу мозга. Но клавиатура и джойстик должны быть непременно дополнены и другими приспособлениями, позволяющими осуществлять широкие движения всего тела или хотя бы многих мышц верхней части тела. Вероятно, у компьютера появятся новые средства отображения информации — не только дисплей, но и более крупные экраны. Другим, не менее важным компонентом, будут органы управления — приставки, сходные с тренажером, снабженные Электронными устройствами регулирования нагрузки и имитации управления объектом.

Кумулятивный характер стресса

Стресс имеет кумулятивную природу, т. е. негативные последствия одних стрессоров могут суммироваться с негативными последствиями от других. Достаточно известна шкала «стрессонаполненности» того или иного события, составленная американскими врачами Т. Холмсом и Р. Рейхом. Они изучали зависимость заболеваний (в том числе инфекционных болезней и травм) от различных жизненных событий, вызывающих стресс. Они выяснили величину зависимости психических и физических болезней от серьезных изменений в жизни человека и составили следующую шкалу, в которой каждому важному событию приписано определенное число баллов в зависимости от его вредоносности. Для сравнения «стрессонаполненности» того или иного события в жизни была использована 100-балльная шкала. Смерть супруга, как наиболее стрессовая ситуация, находится на отметке 100 баллов.

Сходное исследование провела Дж. Виткин. В своей книге «Женщина и стресс» она приводит результаты опроса 2300 женщин различных штатов США. В графе с названием «Новая оценка» данные, которые были собраны в 1990-х годах, с названием «Старая оценка» — в 1960-х годах.

Таблица 7. Жизненные события, вызывающих стресс
	Жизненные события		Новая оценка		Старая оценка
1.	Смерть супруга		99		100
2.	Развод		91		73
3.	Разъезд супругов (без оформления развода)	78		65
4.	Тюремное заключение	72		63
5.	Смерть близкого члена семьи	84		63
6.	Собственная болезнь или травма	68		53
7.	Свадьба	85		50
8.	Увольнение с работы	83		47
9.	Конфликт с супругом	57		45
10.	Уход на пенсию	68		45
11.	Изменение в состоянии здоровья члена семьи	56		44
12.	Беременность	78		40
13.	Сексуальные проблемы	53		39
14.	Появление нового члена семьи	51		39
15.	Переход на другую работу	50		39
16.	Изменение финансового положения семьи	61		38
17.	Смерть близкого друга	68		37
18.	Изменение специфики работы	51		36
19.	Усиление конфликтности отношений с супругом	46		35
20.	Ссуда или заем на крупную покупку (например, дома)	48		31
21.	Приближение срока выплаты ссуды или займа	55		30
22.	Повышение ответственности на работе	46		29
23.	Сын или дочь покидают дом	41		29
24.	Осложнение отношений с родственниками мужа	43		29
25.	Выдающееся личное достижение	38		28
26.	Начало или окончание работы супруга	58		26
27.	Начало или окончание обучения в учебном заведении	45		26
28.	Перемены в жилищных условиях	42		25
29.	Отказ от каких-то индивидуальных привычек	44		24
30.	Сложности в отношениях с начальником	45		23
31.	Изменение условий работы или часов работы	36		20
32.	Перемена места жительства	47		20
33.	Смена места обучения	36		20
34.	Изменение привычек, связанных с проведением досуга или отпуска	26		19
35.	Изменение привычек, связанных с вероисповеданием	26		19
36.	Изменение социальной активности	26		18
37.	Ссуда или заем для покупки менее крупных вещей (машины, телевизора и т. д.)	27		17
38.	Изменение индивидуальных привычек, связанных со сном	27		16
39.	Изменение числа живущих вместе членов семьи	15		15
40.	Изменение привычек, связанных с питанием	29		15
41.	Отпуск	43		13
42.	Рождество	56		12
43.	Незначительное нарушение правопорядка	30		11

Дж. Виткин обращает внимание, что за 30 лет средняя оценка переживаемого стресса поднялась на 19 пунктов. Существенное влияние, по ее мнению, оказало то, что большое количество женщин поступили на работу, в результате к стрессам в семье присоединились стрессы на работе, которые по напряженности ничуть не слабее первых.

Для оценки суммарного воздействия факторов стресса на ваше здоровье надо вспомнить все основные события, случившиеся с вами в течение последнего года, и подсчитать общее число баллов. Возможно, вам пришли в голову другие события, не включенные в эту шкалу. Припишите им некоторый балл, ориентируясь на данную шкалу. Сум­ма в 150 баллов означает вероятность возникновения какого-либо заболевания, равную 50%, а при 300 баллах она увеличивается до 90%.

У США и России немало различий в социально-экономической ситуации, образе жизни, культуре, традициях. Это не может не отражаться в сознании и чувствах людей. Вероятно, сходств больше, чем различий, но все-таки где сходство, а где различие, можно определить, только опираясь на данные специального исследования. Если аналогичное исследование провести в России, то количественные оценки, конечно, будут иными.

Тот, кто займется подсчетами, должен учитывать, что приведенные в таблице баллы для оценки силы стрессового события являются лишь среднестатистическими величинами.

Негативное влияние этих событий имеет только вероятностный характер. Каждое из них не обязательно приводит к возникновению стресса. Более того, сами жизненные события часто определены предшествующими стрессами.

В каждом конкретном случае сила воздействия стрессора определяется индивидуальными свойствами человека, его опытом, всем предшествующим развитием, биографическими событиями, жизненной ситуацией в целом, уровнем душевного и телесного здоровья и другими важными факторами. Стоит учесть, что положительные жизненные события не всегда смягчают стрессовое состояние.

Интуитивные суждения о стрессе

В интуитивных, обыденных представлениях природа стресса отражена искаженно. Ниже приведены несколько достаточно распространенных суждений, а за каждым из них дано пояснение его ошибочности.

«Опознать источники стресса легко».

Действие причин, каждая из которых в отдельности может и не вызвать ощутимого стресса, суммируется. Хотя каждая из них не вызывает тревоги, состояние может стать стрессовым.

«Я всегда чувствую, когда переживаемый стресс становится чрезмерным».

Иногда чувствительность к проявлениям стресса понижена, что затрудняет его преодоление.

«Стресс существует только в моем воображении и поэтому не может причинить мне вред».

Стресс влияет не только на психику, но и на организм, он может представлять серьезную опасность для здоровья.

«Не в моей власти избежать стресса — все мы его жертвы в наше время».

Состояние стресса возникает в результате взаимодействия ситуации и личности, событий и ваших реакций на них. У некоторых людей состояние стресса является их выбором, в той или иной мере бессознательным.

«Все люди реагируют на стресс одинаково».

Люди по-разному воспринимают жизненные ситуации, неодинаковы и из стрессоустойчивость, опыте и умения преодоления стресса.

«Только слабые люди страдают от стресса».

При большой нагрузке и сильные люди страдают от стресса.

Посттравматические стрессовые состояния

Стресс, переживаемый человеком в экстремальных (травматических) ситуациях, выходит, как правило, за рамки обычного человеческого опыта, часто приводит к психической травме и возникновению различных психических расстройств. В качестве травматических признаются любые ситуации (не обязательно всегда «выходящие за рамки человеческого опыта»), в которых человек участвовал непосредственно как свидетель, если они были связаны с восприятием смерти или реальной ее угрозы, тяжелых травм и страданий других людей, испытывая при этом интенсивный страх, ужас или чувство беспомощности.

Состояние, развивающееся под воздействием психологического травматического стресса, называется посттравматическим стрессом. Комплекс симптомов, имеющихся у тех, кто пережил травматический стресс, получил название «посттравматическое стрессовое расстройство» — ПТСР (в англоязычной литературе: Роsttraumatic Stress Disorder – РТSD). Последствия травмы могут проявиться внезапно, через продолжительное время, на фоне общего внешнего благополучия человека, со временем ухудшение состояния может нарастать.

Основные симптомы ПТСР (согласно диагностическому стандарту МКБ-10) включают три группы:

1) навязчивые переживания травмировавшего события (иллюзии, бред, ночные кошмары);

2) стремление к избеганию любых событий и переживаний, ассоциирующихся с травмировавшими событиями, развитие отстраненности, отчужденности от реальной жизни;

3) высокий и возрастающий уровень эмоционального возбуждения, проявляющийся в комплексе гипертрофированных психофизиологических реакций.

Для постановки диагноза обязательно наличие в анамнезе пациента тяжелого травматического события. Длительность проявления каждого из вышеперечисленных симптомов должна быть не менее месяца с момента их первичного появления.

Самым распространенным у российских ветеранов боевых действий в Афганистане в перечне навязчивых переживаний травматического события является симптом тяжелых, зачастую кошмарных сновидений по поводу травматической ситуации (72%). У 66,7% наблюдались тяжелые переживания в ситуациях, так или иначе связанных с обстоятельствами травмы (встречи ветеранов, прослушивание песен на тему войны в Афганистане, просмотр фильмов и т. п.), а также навязчивые, ничем не спровоцированные воспоминания о травматических ситуациях (Зеленова, Лазебная, Тарабрина, 1997).

Треть обследованных ветеранов боевых действий в Афганистане рассказывали о возвращении прошлого наяву, оживании прошлого (диссоциативные состояния). С различной степенью живости им периодически кажется, что они опять в боевой обстановке, причем это состояние возникает не только в ответ на какие-то определенные раз­дражители (вырытая траншея, освещение комнаты, звук мотора само­лета или вертолета, автомобильный выхлоп), но и в ситуациях, внешне вроде бы нейтральных: «...сидишь, куришь и вдруг начинаешь разрабатывать план боевой операции. Нет связи с реальностью совсем, чувствую себя там, совсем там, в Афгане. Иногда тяжело, иногда забавно, спровоцировать может все — жара, цвет, запах» (Зеленова, Лазебная, Тарабрина, 1997). У одного из обследуемых подобная потеря связи с реальностью наблюдается постоянно в конфликтных ситуациях, связанных с эмоциональным напряжением и необходимостью самообороны: «Возвращались из гостей поздно. Хулиганы к жене пристали на улице. Что-то вдруг «замкнуло», я понял, что опять на войне, в Афгане. Побил их очень сильно. Чувствовал, что это были мои враги. Когда они убежали — враг был уничтожен, — я очнулся, понял, что не на войне, и стал успокаиваться».

В ходе диагностического интервью было установлено, что уже непосредственно в ходе боевых действий их участники испытывали ряд диссоциативных состояний. Это само по себе может рассматриваться в качестве прогностического признака, позволяющего предполагать у тех, кто испытывал подобные состояния, высокую вероятность развития в будущем ПТСР или иных эмоциональных расстройств, связанных с повышенной тревожностью. Так, 53% обследованных «афганцев» в группе ПТСР отмечали, что в ряде эмоционально напряженных си­туаций они начинали действовать автоматически, «на автопилоте», полностью теряя сознательный контроль над ситуацией. Что-либо совершив, они позже осознавали, что это сделано ими, но абсолютно не помнили, почему они действовали так, а не иначе (Зеленова, Лазебная, Тарабрина, 1997).

Не будучи клиническим симптомом ПТСР, уровень суицидального риска в обследованной выборке дополнительно характеризует состояние ветеранов-«афганцев», страдающих ПТСР. Исследователи напоминают, что, по литературным данным, более 50 тысяч ветеранов войны во Вьетнаме за период с момента окончания боевых действий и по 1990 год покончили самоубийством.

Многие из выживших чувствуют себя эмоционально «онемевшими» по отношению к себе и другим, испытывают симптомы депрессии и потери интереса к ранее значимым занятиям и межличностным отношениям. Состояние пострадавших характеризуется также избыточ­ной физиологической возбудимостью нервной системы и проявляется в нарушениях сна, повышенной раздражительности, гневливости, затруднениях с сосредоточением внимания, физиологической реактивности на ситуации, напоминающие травматические, и т. д.

Наиболее сильно ветераны войны в Афганистане, имеющие ПТСР, страдают от постоянного навязчивого вторжения в сознание неприятных воспоминаний, связанных с военным травматическим опытом, а также от чрезмерной раздражительности по различным поводам. Приступы сильной раздражительности в значительной степени беспокоят и ветеранов Афганистана, вошедших в группу «норма» (40% обследованных). Для снятия подобного рода состояний они часто употребляют алкоголь или наркотики. Большое значение в структуре ПТСР ветеранов Афганистана занимает состояние субъективного переживания психологической изолированности, отделенности от всех остальных людей, возникшее у них после возвращения домой (Зеленова, Лазебная, Тарабрина, 1997).

Состояния фрустрации

► Состояние фрустрации (от лат. frustratio — обман, расстройство, разрушение планов) — психическое состояние, вызываемое объективно непреодолимыми (или субъективно так воспринимаемыми) трудностями, возникающими на пути к достижению цели или решению задачи.

Субъективные характеристики: переживание неудачи, разочарование, напряжение. В зависимости от ситуации переживания могут быть различны: от вины и подавленности до раздражения и гнева.

Состояние фрустрации имеет многие черты стресса. Его глубина зависит от силы (величины) фрустратора, привычных форм реагирования на препятствия, опыта и умений преодоления жизненных трудностей, от фрустрационной толерантности (устойчивости к фрустраторам).

Немецкий психотерапевт Боттхер выделяет две группы реакций на фрустраторы. В первую группу входят поведенческие реакции, которые остаются в пределах нормы, т. е. в целом сохраняется конструктивное поведение.

1. В данном случае препятствие усиливает мотивацию. Мы не отказываемся от наших целей, мы продолжаем с еще большей настойчивостью стремиться к ним. Препятствие интенсифицирует наши действия, повышает наш уровень активации.

2. Препятствие вынуждает нас пересмотреть ситуацию в целом, сопоставить уже достигнутое с затратами, сопоставить используемые средства и цели, изменить средства, сохранив цель. Возможна корректировка первоначальной цели.

Адаптивное (остающееся в пределах нормы) поведение характерно для человека, у которого даже под воздействием сильных раздражителей (препятствий) состояния фрустрации не наступает. Это является следствием толерантности, т. е. терпимости по отношению к фрустраторам (Киршбаум, Еремеева, 1990).

Если толерантность низка, то человек реагирует на фрустраторы даже незначительной силы неадекватным поведением. Э. И. Киршбаум и А. И. Еремеева (1990) приводят основные типы неконструктивного поведения в затруднительных ситуациях:

1. Наиболее частая реакция в состоянии фрустрации — это агрессивное поведение: словесный отпор, оскорбление, физические нападки на человека, который вызвал ситуацию фрустрации.

Однако не всегда агрессия выливается на предполагаемого виновника. В силу своего характера и конкретных обстоятельств мы иногда не способны проявить прямую, открытую агрессию по отношению к тому, кого мы считаем виновником той неприятной ситуации, в которую мы попали. И тогда происходит смещение агрессии на другого, ни в чем не повинного человека и мы находим «козла отпущения». Например, молча выслушав несправедливые, как нам кажется, упреки от своего начальника, мы приходим домой и изливаем накопившуюся злость на жену или детей. И наоборот, мы можем молча выносить несправедливые упреки и придирки от близких (ради благополучия семьи), но зато на работе от нас достается нашим коллегам. Агрессия может быть направлена и на самого себя. Мы можем вымещать агрессию на неодушевленных предметах: со всей силой стучим, по столу, бьем посуду, ломаем в ярости мебель и т. д. Довольно часто обиженный человек представляет себе сцены мести, ничего не предпринимая на самом деле, т. е. побуждение к агрессии замыкается в кругу фантазии.

3. Часто при невозможности достичь своих целей человек начинает успокаивать себя, «усматривая» в недостигаемых целях массу недостатков, которые раньше игнорировались, или отказывается от них как недостойных столь больших трат сил. Это как в басне «Лиса и виноград»: лиса не может достать виноград, а потому он начинает восприниматься ею как зеленый и невкусный. Такой выход из дискомфортного состояния называется рационализацией.

Состояния праздности

В актуальный момент времени человек чаще находится в состоянии с негативными эмоциональными характеристиками (неудовлетворенность качеством работы, раздражение по поводу спешки или вынужденного ожидания и т. п.), чем с позитивными. Волевое самоуправление, по понятным причинам, вызывает некоторый уровень напряжения. Все это никак не следует понимать как свидетельство несовершенства природы человека. Далеко не каждое отрицательное состояние патогенно. Человек осознает в той или иной мере собственное состояние и может делать выбор предпринимать что-либо для улучшения своего состояния или нет. Применительно к тензионным состояниям важнейшим фактором его активности для изменения своего состояния выступит толерантность к напряжению.

Устойчивость к стрессу варьирует довольно сильно. Ни одна черта личности не существует изолированно от других черт. Такое сложное качество, как устойчивость к стрессу, также связано со множеством других сторон личности. Вероятно, склонность предпочитать стресс или избегать его («стрессофильность» или «стрессофобность»), как характеристика индивидуальности, также может сильно варьировать. Все, что происходит с человеком, имеет биологический и психологический смысл, но, разумеется, психологический смысл не является точным продолжением биологического смысла. Как было выше отмечено, человеку свойственна верхняя регуляция. Не рассматривая это положение широко, заметим лишь одно: не каждое движение души является благом для организма. Закономерность, вполне доступная и обыденному сознанию.

Осознанно и неосознанно (в разных случаях с разными пропорциями), стремясь делать только то, что легко и приятно, человек может приходить к состоянию праздности. Это состояние приводит к ряду негативных последствий: человек лишает себя возможности переживать радость достижения, благополучие может оказаться мнимым, деформируется развитие личности, снижается адаптированность и психологическая устойчивость.

Л. П. Гримак (1991) описывает состояние «болезненной праздности» — своеобразного недуга пожилых людей, лишенных забот о завтрашнем «куске хлеба». У них ушла в прошлое ежедневная полноценная трудовая нагрузка. Состояние это всем людям, находящимся на пенсии, не свойственно. Многие пожилые люди охотно трудятся в меру своих сил.

Особенно ярко признаки данного состояния можно наблюдать в домах для престарелых. У обитателей этих домов основная жизненная программа бывает уже реализованной. Специалисты установили, что формирует основные предпосылки к развитию состояния «болезненной праздности»: длительная относительная изоляция и гипокинезия, отвыкание от систематической трудовой деятельности и социальных контактов, от общения с внешним миром, т. е. все, что свойственно длительной госпитализации заболевшего пожилого человека, тонус нервной системы которого бывает и без того значительно снижен. Поэтому и само это изменение реактивности психики получило название «госпитализм». Это еще не болезнь, но то трудное состояние, которое очень быстро становится причиной разнообразных и серьезных психосоматических нарушений. Симптомы «болезненной праздности»: апатия, падение инициативности, утрата интересов, нежелание строить планы на будущее, нивелировка личностных особенностей.

Длительное пребывание человека в госпитальных условиях вырабатывает в нем пассивное восприятие жизни, отбивает инициативу, сковывает спонтанность проявлений собственного поведения, вырабатывает чувство зависимости. Со временем это может настолько укорениться, что любое целенаправленное действие становится трудным, а монотония оказывается основным условием существования. Человек угасает, пребывание в покойном дремотном состоянии для него становится предпочтительнее любого другого времяпрепровождения. Вот, например, как выглядит основной вид «развлечения» жильцов одного из пансионатов для престарелых. «... Я вышла в холл, — пишет автор, — где на диванах и креслах расположились те, кто уже поужи­нал. Откинув головы на спинки, раскинув руки, они замерли в самых причудливых позах. В холле стояла странная тишина — когда молчит большое собрание людей. Это молчание лишь изредка прерывалось какими-то протяжными полувздохами, полустонами, но не от болезненности или усталости, а от чего-то такого, чему и названия сразу не находилось. Такие же замершие в полудреме фигуры попадались нам и в коридоре, и во дворе...» (Синицына А., 1990, по Гримаку, 1991). Развитие «болезненной праздности» обусловлено как чисто биологическими, так и социально-психологическими факторами. К первым следует отнести процесс старения организма, сопровождающийся снижением энергетики обмена, неблагоприятными изменениями сосудистых реакций, заметным снижением подвижности нервных процессов. Острота ума страдает не столько от процесса старения, сколько от умственной неактивности. При стимулировании нейроны могут устанавливать новые связи вместо утраченных, и именно такие связи, а не сами нервные клетки определяют, насколько хорошо мы думаем и запоминаем. Следовательно, чем активнее мы в жизни, вплоть до гробовой доски, чем больше мы ставим задач перед собой, перед своим мозгом, тем больше способствуем развитию функциональных свя­зей между нервными клетками, т. е. продолжаем активно развивать собственный интеллект.

Есть еще несколько причин снижения жизненного тонуса у пожилых людей. Все они также преимущественно психологического характера. Труд, посильная работа являются наиболее мощным стимулом человеческой активности, а степень развития самой потребности в труде — основной признак культуры личности. К сожалению, приходится признать, что эта потребность далеко не всегда достаточно развита. Некоторые пенсионеры считают, что они слишком много «вкалывали» в своей трудовой жизни и теперь приобрели законное право на «настоящий отдых», т. е., по сути, на безделье. Отсутствие полноценного труда, в свою очередь, усложняет установление новых социальных связей. Старые же межличностные (приятельские, дружеские и т. п.) связи в значительной мере разрушаются со временем.

Таким образом, явления «болезненной праздности» образуют своеобразный замкнутый круг нарушений в привычной для каждого взрослого человека системе жизнедеятельности, существенно снижая повседневную активность и сопротивляемость различным болезням (Гримак, 1991).

Активационные состояния риска

Активация представляет собой стержневую для психики характеристику: от психофизиологических процессов до процессов, включенных в социальное поведение личности. Для ряда психических состояний может быть указан некоторый интервал, в котором величина активации оптимальна. То, насколько благоприятно активационное состояние, определяется не только близостью уровня активации к оптимуму. В зависимости от условий, ситуации, целей, стоящих перед индивидом, благоприятными могут быть состояния с различными уровнями активации.

Состояния возбуждения

Психомоторное возбуждение, как патологическое состояние, проявляется в усилении и ускорении темпа различных сторон психической активности — речи, мышления, эмоциональных процессов, а также движений. В разных случаях акцент может быть на разных сторонах. Интенсивность данного состояния колеблется в широких пределах. При легкой или умеренной степени психомоторного возбуждения речь, действия, поступки, поведение в целом сохраняют признаки целенаправленности, мотивированности, последовательности и координированности. В экстремальных ситуациях психомоторное возбуждение может возникать у здоровых людей (Большая медицинская..., 1976).

С нашей точки зрения, нет оснований рассматривать состояние возбуждения только как патологическое. Оно должно быть рассмотрено и как состояние риска. В главе 5 описаны виды настроения. Среди них было рассмотрено деятельное настроение. Доминирующее настроение всегда является почвой для вполне определенного психического состояния. В данном случае доминирующее деятельное настроение выступает как основа для возникновения состояния возбуждения. Это настроение при пониженном тонусе и повышенной активности. Для него характерен мотив старания, усердия. Острее других люди с таким настроением ощущают перегруженность делами, недостаточность активности, энергии, недостаточность отдыха, но менее других они страдают от чувства одиночества.

Используя разработанную нами методику «Профиль чувств настроения — ПЧН» (Куликов, 2003), мы смогли сопоставить интенсивность различных чувств. Оказалось, что при несколько повышенных гедонических чувствах (52,9 в Т-оценках) повышены также астенические (54,2) и меланхолические чувства (52,2).

В деятельном настроении мы выделили подвид «акцентированное деятельное настроение». К нему были отнесены лица с выраженной активностью. С помощью той же методики ПЧН мы определили некоторые характеристики чувственного тона данного настроения. Оказалось, что при повышенных гедонических чувствах (52,4) еще заметнее повышены астенические (56,5) и меланхолические чувства (52,7).

Среди астенических чувств наиболее сильны усталость, напряжение и неудовлетворенность собой, тревога. А среди меланхолических чувств в этом плане выделяются разочарование и грусть.

Важно отметить, что эти количественные параметры чувственного тона акцентированного деятельного настроения очень близки к характеристикам раздраженного настроения, являющегося неблагоприятной основой и создающего почву для астенического состояния. Людям с таким настроением свойственна продуктивная активность, поддерживаемая бодростью и азартом, позволяющая переживать радость, но цена этих достижений слишком велика. Поэтому данное состояние следует относить к состояниям риска.

Любовное «помешательство»

О различиях между влюбленностью и любовью хорошо сказано в одном из трактатов Древнего Востока «Ветви персика». Влечения человека имеют три источника: ум, душу и тело. Влечение ума порождает уважение, влечение души порождает дружбу, влечение тела порождает желание. Слияние трех влечений порождает любовь.

Влюбленность отличается от любви тем, что в ней этого слияния нет. Влюбленность похожа на спичку, а любовь на свечу: первая ярко вспыхивает, но быстро сгорает, тогда как вторая долго горит ясным и чистым пламенем. Во влюбленности есть одно-два из трех необходимых для любви влечений, заключенных в приведенной выше древней формуле. Недолговечность влюбленности объясняется отсутствием других источников триады.

В начальный период влюбленности большинство людей невольно стараются быть лучше, проявлять свои положительные качества. Недостатки партнера трудно увидеть и по этой причине, и вследствие особенностей нашего романтического восприятия избранника (эффект «розовых очков») в этот период. В любой ситуации, когда человек хочет понравиться, он не выставляет свои острые углы, не рассказывает о своих недостатках, а стремится выглядеть спокойным и уравновешенным. Такие люди в любом случае притягивают больше, чем нервные, «дерганые», измученные недовольством собой и другими. Под спокойствием угадывается сила. Теплое отношение сильного человека рождает надежду найти эмоциональную поддержку и опору.

Разумеется, в большинстве случаев влюбленность возникает не как следствие разлада в душе. Тем не менее замечено: чем меньше гармонии в душе, тем сильнее может быть влюбленность. При этом влюбленность кажется большим спасательным кругом, а на самом деле лишь на время заслоняет нерешенные проблемы личности. В разгар влюбленности человек бросается в океан страсти, целиком отдавая себя чувству, а по сути, нередко отдавая себя во власть другого и... перекладывая на него ответственность за себя.

«Романтизация» предмета любви может подогреваться обстоятельствами жизненной ситуации: неудачами в деловой сфере (усиленное желание компенсации), не удовлетворенной потребностью в эмоциональном тепле, желанием уйти из родительской семьи, если психологический климат в ней неприемлем. Такой уход из семьи часто прокладывает путь «из болота в лужу» со всеми вытекающими последствиями.

Если человек кажется во всем хорошим (слишком хорошим), не имеющим недостатков, то весьма вероятно, что у него есть тщательно скрываемое качество, по его предположению, весьма значимое для вас. «Человек без тени — дьявол».

Поведением человека управляет разум. Но оно никогда не направляется только разумом. В человеке есть немало сил, неподвластных разуму. Трудно сказать, что мощнее — разум или неподвластные ему силы, потому что неизвестно, чем и как измерять одно и другое.

Чем понятнее явление, тем легче его контролировать. Почему так непросто владеть собой в состоянии любовной тоски? Потому что в любви есть тайна, которая человеку непонятна и вряд ли будет когда-либо понятна до конца.

От романтической влюбленности избавиться трудно. Но если есть опасность расшибить лоб в сумасшедшей скачке чувств, то все-таки стоит думать и о себе, а не только об избраннике (избраннице). Безумная любовь чаще связана с внутренней несвободой, противоречиями, которые могут быть вызваны началом новой стадии развития личности. Вполне возможно, что на новой ступени своего внутреннего роста человек увидит, насколько поведение избранника далеко от того, которое рисовалось в мечтах. Но это все впереди.

Социальными нормами нашего общества не одобряется ухаживание женщины за мужчиной (явные, инициативные действия в ухаживании). Поэтому в неразделенной любви женщине нередко труднее добиваться взаимности. Проблемы при этом в значительной степени уходят внутрь личности, расстраивая душевное здоровье. Однако написанное ниже относится к страдающим и того и другого пола.

Признаки любовного помешательства:

♦ все мысли и разговоры сводятся только к любимому, хранятся все самые незначительные вещицы, связанные с любимым;

♦ избранник не успевает сделать шаг первым, даже если собирался позвонить, подойти, начать разговор;

♦ подавленное настроение («Он меня не любит») сменяется эйфорическими ожиданиями, потому что видятся признаки, что отношение улучшается («Разве можно не ответить взаимностью на такую мою любовь?»);

♦ нарушение привычного уклада жизни;

♦ рабочие обязанности выполняются с большим трудом;

♦ беспокойный сон.

Возможные рекомендации.

♦ Постарайтесь совершить ряд изменений в своей жизни, которые пойдут вам на пользу, независимо от того, как далее будут разворачиваться события. Для начала найдите человека, которому вы можете довериться, и все ему расскажите.

► Организуйте свое свободное время так, чтобы оно было как можно полнее загружено занятиями, событиями, встречами, обязанностями. Включитесь в какое-нибудь общественное движение, станьте членом какого-либо клуба, кружка, поступите на курсы иностранного языка... Вспомните старых друзей или найдите новых, съездите в командировку, если есть возможность, возьмите отпуск.

► Определите для себя повышенные требования в работе (научиться делать что-то новое, освоить какое-нибудь техническое устройство).

♦ Следите за своей внешностью, ведите подвижный образ жизни, регулярно занимайтесь укрепляющей гимнастикой, улучшайте свои физические данные. Осваивайте приемы саморегуляции, медитации. Если вспоминаете его (ее), то вспоминайте не только то, что в нем нравилось, но и то, что не нравилось. Недостатки, конечно же, есть, но, может быть, они пока еще мало заметны. Через 10-12 месяцев их уже можно будет видеть без труда. Избегайте тех мест, людей, фильмов... всего, что вызывает воспоминания.

♦ Ничего не делайте «ему в ответ» — стараясь его чем-то удивить или потрясти, отомстить и т. п. Все ваши поступки, как это известно из огромного числа случаев, никакого особого впечатления на него (на нее) не произведут — не будет ни прозрения, ни раскаяния, ни потрясения... Не лишайте будущего счастья себя и своего суженого (суженую), встреча с которым впереди. Постепенно, день ото дня, в вас будет укрепляться вера, что это именно вы приняли решение избегать с ним (ней) контактов и что это решение правильное. Отчаянный шаг можно будет сделать и позже, а сейчас — думайте.

♦ Уважайте себя.

Состояния апатии

Апатия может возникнуть после длительной напряженной, но безуспешной работы. Или в ситуации, когда человек терпит серьезную неудачу, перестает видеть смысл своей деятельности. Или когда не удалось кого-то спасти и попавший в беду человек погиб. Доминирующим переживанием является усталость, настолько сильная, что не хочется ни двигаться, ни говорить. В душе — пустота, безразличие, отсутствие сил на проявление чувств. Заметны: безразличное отноше­ние к окружающему, вялость и заторможенность, медленная, с большими паузами речь. В состоянии апатии человек может находиться от нескольких часов до нескольких недель (Крюкова, Никитина, Сергеева, 2001). Без психологической помощи и поддержки человек из этого состояния может перейти в депрессию.

Менее выраженная апатия имеет некоторое сходство со скукой. Н. Д. Левитов (1964) отмечал близость состояния апатии к скуке. Как и скука, апатия — пассивное состояние, связанное одновременно с понижением тонуса подкорки и тем самым эмотивного фонда и возбудимости коры как и скука, апатия выражается в чувстве неудовлетворенности, переживается как тягостное состояние. Но между скукой и апатией есть и существенное различие. Апатия — состояние равнодушия, которое вызывается не только однообразием впечатлений, но часто и наоборот — их чрезмерным количеством. Она может быть выражением и общей вялости, подобно скуке, и следствием перевозбуждения. Павлов говорил: «Апатию надо рассматривать как явление слабости вследствие перевозбуждения, когда все напряжение отпало». Так, нередко у учащихся после напряженных и утомительных экзаменов наблюдается временное состояние апатии.

Скучая, человек открыто или про себя протестует против тех условий, которые вызывают скуку; при апатии ему обычно бывает безразлично, будет ли смена впечатлений и действий или нет, ему часто даже хочется уйти от излишних впечатлений. Особенно характерен для апатии пониженный эмоциональный тонус, который в значительной мере объясняется отсутствием сколько-нибудь ярко выраженных процессов.

Существуют различные объективные причины, которые могут вызывать апатию. К ним прежде всего относятся неудачи, жизненные неприятности. Под влиянием большого горя человеку все в жизни может казаться ненужным, безразличным.

Апатия очень вредно влияет на познавательную и любую другую деятельность человека и в известной мере парализует ее. Апатия препятствует любопытству, любознательности, заинтересованности (Левитов, 1964).

Депрессивные состояния

Феномен депрессивного состояния

Депрессивное и субдепрессивное настроение представляет особую тему в связи с его широким (и продолжающим увеличиваться) распространением в мире: в разных странах и этносах, в разных социальных слоях.

Стресс, ощущение себя неудачником, невозможность самореализации, различные жизненные трудности приводят к появлению депрессии. Депрессивное состояние отнюдь не является редкостью. По данным ВОЗ, до 5% населения земного шара страдают депрессией. Например, в Германии каждый пятый житель страны хотя бы раз испытал это состояние как более или менее выраженное. Женщины ему подвержены в большей степени, чем мужчины. Немецкий психолог X. Хартман считает, что здоровый человек должен обладать способностью страдать и переживать депрессивные состояния.

Депрессивное состояние может быть закономерной реакцией на событие, которое полностью изменило жизнь человека. Наличие некоторых признаков депрессивного состояния не означает непременно, что человек болен депрессией. Каждый человек как личность постоянно развивается. Временное уныние, чувство растерянности, апатия дают ценный опыт переживания. При внешней пассивности внутри могут происходить большие и важные сдвиги. Для личностного роста не подходит сравнение с ухоженной прямой трассой, это трудная дорога, на ней происходит всякое. Неудовлетворенность собой, внутренние противоречия могут быть вызваны тем, что наступил новый этап развития. Для следующего жизненного этапа не все старое будет отброшено, но возникнет и нечто новое. Выяснить, что нужно оставить, что не надо брать, но, главное, согласовать новое со старым — очень трудная работа души. Ремонт в квартире тоже мало кому доставляет радость. Но если он сделан не кое-как и не наспех, то пережитые лишения себя оправдывают.

Не всякая грусть и печаль однозначно плохи. Настроение душевно здорового человека не бывает совершенно неизменным: радость сменяется досадой, разочарованием, веселье — грустью, печалью. К. Юнг отмечал, что депрессия может принять форму «пустого покоя», который предшествует творческой работе. Стремление избегать пониженного настроения, поддерживать его постоянно повышенным является к фактором, предрасполагающим к возникновению того или иного вида психологической зависимости личности — алкогольной, наркотической и т. п.

Признаки депрессивного состояния

Беспокойство должны вызывать отклонения от нормального состояния, продолжающиеся более двух недель или такие, которые повторяются регулярно. При них можно отметить не только ухудшение настроения (подавленность, угнетенность, угрюмость), но и изменения физического состояния (истощение сил, ухудшение аппетита, появление тягостных ощущений в теле, болей). Изменяется поведение (заторможенность, боязнь привычных форм поведения, возрастание числа ошибок в деятельности), появляется затрудненное протекание познавательных процессов (памяти, воображения, мышления), расстройства сна; усиливается пессимистическое отношение ко многим вещам, снижается самооценка. Дают основание предполагать депрессивное состояние и другие признаки: потеря интереса ко всему, что раньше волновало и вызывало оживление. К эмоциональным сдвигам относят потускнение чувств, обострение негативных переживаний — грусти, печали, скуки, вины, тревоги, страха, гнева. С углублением депрессивного состояния на передний план выходит «давящая» и приводящая к оцепенению тоска.

Выраженность перечисленных изменений в той или другой сфере зависит от индивидуальных особенностей. Например, депрессивное состояние может вызвать слабые изменения в эмоциональной сфере и поведении, но иметь глубокие проявления в организме, например в сердечно-сосудистой системе, в желудке, вызвать неврит, радикулит или другие болезни.

В начальном периоде понижения настроения или возникновения депрессивного состояния человек перестает радоваться приятным мелочам. Он перестает осознавать, что их не меньше, чем неприятных, что надо лишь научиться их видеть и уделять им больше внимания. Чаще ощущаются вялость, усталость, увеличивается утомляемость, снижается творческая активность, физический и психический тонус. Поступают жалобы на неспособность «взять себя в руки», безволие, лень. Появляется стремление к уединению.

Природа депрессивного состояния

Р. Бэрон и Д. Ричардсон (1997), обобщая результаты ряда исследований, указывают, что если создать условия, при которых люди не будут ощущать взаимосвязи между своим поведением и его результатами, то они могут почувствовать себя бессильными и будут страдать от снижения мотивации и уменьшения количества действий. В дополнение к этому они могут впасть в депрессию со всеми вытекающими последствиями.

Депрессию характеризует нежелание событий, оценка происходя­щего как «бессобытийного», с одной стороны, и нежелание порождать события и влиять на ситуацию — с другой. Субъект не находит смысла в порождении событий, в проявлении активности, теряет веру в целесообразность изменения ситуации.

В настоящее время достаточно распространена предложенная Ароном Беком когнитивная модель депрессии. Бек сформулировал положение о когнитивной триаде депрессии. При депрессии человек систематически неверно оценивает происходящее и прошлый опыт, постепенно составляя представление о себе как о неудачнике, представление о мире как о фрустрирующем и представление о будущем как об унылом и мрачном. В это триаде три негативных мнения: мнение о себе (например, «Я непривлекательный, нежеланный, ничего не стоящий»), негативное мнение о мире (например, «Мир слишком многого требует от меня, и жизнь — череда неудач») и негативные мнения о будущем (например, «Жизнь всегда будет полна страданий и лишений, которые я испытываю сейчас»).

Кроме того, в депрессивном состоянии человек склонен к ошибкам при переработке информации, таким как преувеличение повседневных трудностей и превращение их в подлинные несчастья, чрезмерное обобщение одного-единственного факта отрицательного отношения со стороны других людей, которое приводит к тотальному убеждению: «Никто меня не любит». Именно эти мыслительные негативные схемы и ошибки познания являются причиной депрессии (по Нельсон-Джоунс, 2000).

В ряде исследований было показано, что те, кто находится в депрессии, больше сосредоточены на самих себе, у них легче актуализируются негативные Я-конструкты, они характеризуются склонностью к пессимизму, особенно в отношении себя.

Р. Шульц (Schulz, 1982) проанализировал сведения, собранные в психологии, социологии, биологии и нейрофизиологии, относительно изменений с возрастом эмоциональных реакций человека. С возрастом их интенсивность не снижается, однако после возникновения Эмоциональных реакций дольше осуществляется процесс возвращения к фоновому состоянию. Автор отмечает неизученность долгосрочных возрастных изменений эмоциональных реакций. Большая вероятность возникновения негативной эмоциональной реакции по сравнению с позитивной и сниженная способность к контролированию внешней среды с целью возникновения позитивного эмоционального состояния свидетельствуют об увеличении с возрастом негативного эмоционального аффекта. Увеличение количества депрессий при старении косвенно подтверждает этот вывод. Этой тенденции может противостоять возрастание способности предугадывать наступление негативных событий, повышающей устойчивость эмоционального статуса индивида. К жизненным обстоятельствам, увеличивающим риск возникновения депрессивного состояния, относят: детство, прошедшее в явно неблагополучной семье; отсутствие удовлетворяющих человека межличностных отношений; потерю близких людей; потерю работы; общественное отвержение; выход на пенсию; тяжелое заболевание; крушение жизненных планов; утерю идеалов или разрушение веры. Потеря близких людей усиливает свое значение, если умерший вызывает двойственные, противоположные чувства, если осталась психо­логическая зависимость от него и имеется острое чувство вины.

Известно, что депрессивное состояние увеличивает вероятность совершения самоубийства. При его углублении и затягивании склонность к самоубийству особенно усиливается. По статистическим данным одного из американских исследовательских центров, с риском самоубийства связаны: повышенное количество психологических и жизненных трудностей, болезни, религиозные проблемы, неэффективный стиль преодоления трудностей.

Используя методику «Профиль чувств настроения — ПЧН» (Куликов, 2003), мы смогли определить особенности чувственного тона унылого настроения (см. главу 5), которое нередко выступает как фактор, увеличивающий вероятность возникновения депрессивного состояния. В унылом настроении сильны астенические чувства (56,7 в Т-оценках), самые сильные для семи видов настроения — меланхолические чувства (55,6), а гедонические чувства — самые слабые для семи видов настроения (42,4).

Эмоциональные состояния риска

Состояния эйфории

Состояние эйфории характеризуют переживания сильного душевного подъема, благодушия, блаженства, безмятежности, беззаботности, сопровождаемые высоким оптимизмом. Е. П. Ильин (2001) отмечает, что эйфорическое состояние обладает наркотическими свойствами — оно активизирует психику, и к нему человек привыкает. Чтобы вызвать его, становятся нужны алкоголь, наркотики, а артисту или спортсмену — зрители, тележурналисту, ведущему телешоу — телекамера.

Состояние эйфории, как состояние риска, следует отличать от состояний, характерных для ряда заболеваний. Как заостренное, оно порождает беспечное, недостаточно критичное отношение к своему состоянию. При психических расстройствах оно характеризуется отсутствием интеллектуальной живости и стремления к деятельности.

Эйфорическое состояние опасно снижением адекватности в восприятии и интерпретации событий, а также демотивацией, с последующим снижением социальной адаптации.

Состояния тревоги

Разграничение тревоги и страха обычно базируется на критерии, введенном в психиатрию К. Ясперсом, в соответствии с которым тревога ощущается вне связи с каким-нибудь стимулом и объектом.

Н. Д. Левитов (1969) рассматривал тревогу как психическое состояние, выражающееся в переживаниях опасения и нарушения покоя, вызываемых возможными и вероятными неприятностями или задержкой приятного и желательного, изменениями привычной обстановки.

По мнению Ф. Б. Березина (1988), тревогу вызывает недостаточность психических или физических ресурсов индивидуума для удовлетворения актуальных потребностей, рассогласование самой системы потребностей; опасения, связанные с вероятной неспособностью реализовать значимые устремления в будущем, а также с тем, что новые требования среды могут обнаружить несостоятельность, являются источником тревоги. Личностные факторы в возникновении тревоги могут иметь более существенное значение, чем ситуационные, и в таком случае интенсивность тревоги в большей степени отражает индивидуальные особенности субъекта, чем реальную значимость угрозы. Тревога лежит в основе любых (адаптивных и неадаптивных) изменений психического состояния и поведения, обусловленных психическим стрессом. Наиболее характерно для тревоги ощущение неопределенной угрозы, чувство неясной опасности (немотивированная, свободно плавающая тревога), невозможность определить характер угрозы и предсказать время ее возникновения. Неосознаваемость причин, вызвавших тревогу, может быть связана с отсутствием или бедностью информации, позволяющей в необходимой мере анализировать ситуацию, с неадекватностью ее логической переработки или несознаванием факторов, вызывающих тревогу в результате включения психологических защит. В последнем случае недостаточная структурированность ситуации может быть результатом несовместимости информации о причинах тревоги с установками субъекта, сложившимися системами отношений или его представлениями о собственной личности. Интенсивность тревоги сама по себе снижает возможность логической оценки информации.

Признаки состояния тревоги. Почти при любом душевном расстройстве усиливается чувство тревоги. Однако возрастание тревоги само по себе не является признаком психического расстройства. Во многих жизненных ситуациях временно возрастает тревога. Это чувство оказывает серьезное воздействие и на внутренний мир человека и на его внешний облик, изменения в котором позволяют нам предположить ту или иную глубину состояния тревоги.

Незначительное повышение тревоги. Оно не мешает деятельности может повышать собранность перед ее началом. Реакции и действия адекватны ситуации, внешне человек обычно остается спокойным. О своих ощущениях человек может сообщить: «Мне несколько не по себе, я немного волнуюсь».

Умеренное повышение тревоги. Возможны такие внешние проявления: бисерный пот, увлажненные ладони, расширенные или суженные зрачки. Беспокойство выдают: повышенная изменчивость мимики и поз, более подвижный взгляд, приподнятые плечи. Возможно дрожание рук. Движения становятся непривычно для данного человека быстрыми, суетливыми или наоборот — замедленными, заторможенными. Появляется желание держать в руках какой-либо предмет, за что-нибудь взяться, сцепить руки.

Голос делается дрожащим, более низким, чем обычно, или более высоким. Речь становится более эмоциональной, неровной по ритму, сбивчивой. Человек сжимает или закусывает губы, покашливает, проглатывает окончания слов, учащенно моргает. Возможно покраснение или побледнение лица, шеи, верхней части груди, сухость в горле.

Настроение изменчивое. Иногда человек внешне остается спокойным, но ценой немалых усилий. О своих ощущениях он может сообщить: «Я беспокоюсь, чувствую напряжение».

Сильная тревога. Усиление проявлений, перечисленных в предыдущем пункте. Деятельность становится малоорганизованной. Холодный пот, растерянный взгляд, прерывистое дыхание, укороченный выдох (воздух заглатывается и не выдыхается). Движения скованные или резкие и беспорядочные. Появляются бесцельные движения (что-то теребить, перебирать...). Характерны переживания растерянности, подавленности, апатии, возрастает подверженность панике. Выражены дискомфортные телесные ощущения (замирания в груди...). Усиливаются болевые ощущения.

Состояния страха

Страх люди испытывают чаще всего возникает при угрожающей опасности, при виде некоторых людей, перед предстоящим важным делом, перед важной встречей, во время конфликтов, при неудачах в учебе, работе, при выступлении перед большой аудиторией, при неожиданных пугающих ситуациях, при знакомстве с субъектами противоположного пола (у некоторых) и др.

Страх очень сильно влияет на течение психических процессов. Наблюдается резкое ухудшение или обострение чувствительности, непонимание сути объясняемого, плохая осознанность восприятия. Страх влияет на мыслительные процессы: у одних субъектов под влиянием страха повышается сообразительность, они концентрируются на поиске выхода, у других же наблюдается ухудшение продуктивности мышления, что проявляется в растерянности, в отсутствии логики в словах и поступках. Очень часто снижается волевая деятельность, человек просто не способен что-либо предпринять, ему трудно заставить себя преодолеть это состояние. Речь в этом состоянии часто путаная, голос дрожит. Страх и тревожность оказывают огромное влияние на внимание. Как правило, внимание рассеяно, очень сложно сосредоточиться или, наоборот, наблюдается сужение сознания и, соответственно, концентрация внимания на одном объекте (Прохоров, 1998).

А. Кемпински (1998) делит ситуации, вызывающие страх, на четыре группы: связанные с непосредственной угрозой жизни, с социальной угрозой, с невозможностью осуществления собственного выбора активности и с нарушением существующей структуры взаимодействия с окружающим миром. Следовательно, в зависимости от генезиса можно говорить о страхе биологическом, социальном, моральном и дезинтеграционном. Само протекание реакций страха обычно не позволяет нам различать, с каким видом страха мы имеем дело. Это возможно лишь при подробном анализе ситуации, вызывающей установку страха. Например, при неврозах часто встречаются приступы сильного страха смерти, который вовсе не является биологическим страхом, так как смерть больному не грозит, и наоборот, на начальной стадии онкологического заболевания нередко выступают симптомы невротического беспокойства с тематикой, позволяющей предполагать социальный или моральный страх, а фактически за ними стоит биологический страх.

Биологический страх вызывается ситуацией, непосредственно угрожающей жизни. Угроза может исходить извне или изнутри организма. В первом случае угроза осознается ясно, и при этом мы говорим о страхе. Он бывает сильнее, если нет возможности действовать, если человек чувствует себя беззащитным. Даже осознание, что можно лишить себя жизни, уменьшает напряжение страха. Страх как выражение нарушения внутреннего равновесия возникает тогда, когда нарушается метаболический обмен организма со средой. Главным элементом этого обмена является кислород. Кислородная недостаточность, сильнее всего отражающаяся на нервной системе, возбуждает состояние страха. Страх этого вида возникает при инфаркте сердца, при острой недостаточности кровообращения, бронхиальной астме, потере крови и т. п. Усиление страха зависит от степени уменьшения доступа кислорода, и потому страх при инфаркте сильнее, чем при анемии. Недостаток других элементов метаболического обмена — воды, питательных веществ, обычно не вызывает столь сильных состояний страха, как недостаток кислорода.

Основные потребности организма можно разместить во временной последовательности соответственно времени, в течение которого их неудовлетворение приводит к смерти. Единицами времени для кислорода были бы минуты, для воды — часы, для пищи — дни. Чем короче период, тем быстрее нарастает страх.

Окружающий мир для человека — это прежде всего мир людей. Следовательно, понятно, что исключение из социального мира, социальная смерть равняется для человека биологической смерти.

Случается, что эту последнюю человек выбирает себе сам, как на войне или в случае самоубийства ради спасения чести, чтобы избежать социальной смерти. Он боится остракизма, осмеяния и других форм социального отвержения. С самых ранних лет он чувствует на себе взгляд других, и ему трудно от этого оценивающего взгляда освободиться.

Никогда человек не вырастает из своих детских лет настолько, чтобы не искать опоры или участия в своем социальном окружении. Если же он находит в нем отвержение, враждебность или безразличие, в нем возникают негативные чувства страха и ненависти, которые в свой черед усиливают негативное отношение общества.

Моральный страх можно трактовать как интернализованное общественное зеркало. Судья, находящийся вовне, как бы входит вовнутрь, образуя инстанцию, называемую совестью либо (по Фрейду) Супер-Эго. Этот собственный судья и обвинитель неоднократно бывает более суров, нежели социальное окружение.

Интеракция с окружением складывается в определенные функциональные структуры, которые, несмотря на огромное разнообразие и изменчивость, обладают определенной стабильностью. Благодаря ей можно с большей или меньшей вероятностью предвидеть будущее и соответственно к нему подготовиться. Внезапное появление неожиданного вызывает страх. Страх будет тем больше, чем более исключительна данная ситуация, — он будет больше, например, когда в зале сделается темно вследствие затемнения солнца, нежели в результате выключения тока. Страх переходит в веселье, если неожиданное изумление окажется неопасным, — это один из наиболее часто используемых способов вызвать комический эффект.

Жизнь все время создает новые ситуации, каждая из которых вызывает изумление. В каждом ориентировочном рефлексе есть элемент изумления, отсюда — кратковременное чувство беспокойства и вегетативная разрядка (Кемпински, 1998).

Состояния паники

В. М. Бехтерев (1908) считал, что паника — это «психическая эпидемия кратковременного свойства», которая возникает в виде «подавляющего аффекта» чаще всего при большом скоплении народа, которому как бы «прививается идея о неминуемой смертельной опасности», обусловленной складывающимися обстоятельствами. Паника неразрывно связана с инстинктом самосохранения, который одинаково проявляется у индивида в независимости от его интеллектуального уровня. Внушение в толпе, в особенности имеющей идентичное эмоциональное напряжение, распространяется, считал Бехтерев, «подобно пожару», оно иногда возникает от случайно сказанного слова, в определенной степени отражающего переживания масс, резкого звука, выстрела или внезапного движения. В исступленной толпе каждый индивид влияет на окружающих и сам подвергается постороннему влиянию и даже опасности.

В. А. Моляко (1992) отмечает, что данное состояние может иметь разную глубину и, в связи с этим, достаточно отличающиеся проявления. Под глубиной состояния паники имеется в виду степень панического заражения сознания. В этом смысле можно говорить о легкой, средней панике и панике на уровне полной невменяемости. Легкую панику испытывают, в частности, тогда, когда задерживается транспорт, при спешке, внезапном, но не очень сильном сигнале (звуке, вспышке и пр.). При этом человек сохраняет почти полное самообладание, критичность. Внешне такая паника может выражаться лишь легкой удивленностью, озабоченностью, напряжением мышц и т. п. Средняя паника характеризуется значительной деформацией сознательных оценок происходящего, снижением критичности, возрастанием страха, подверженностью внешним воздействиям. Паника средней глубины часто проявляется при проведении военных операций, при небольших транспортных авариях, пожаре (если он близко, но непосредственно не угрожает) и различных стихийных бедствиях. Полная паника — паника с отключением сознания, аффективная, характеризующаяся полной невменяемостью, — наступает при чувстве большой, смертельной опасности (явной или мнимой). В этом состоянии человек полностью теряет сознательный контроль над своим поведением: может бежать куда попало (иногда прямо в очаг опасности), бессмысленно метаться, совершать самые разнообразные хаотические действия, поступки, абсолютно исключающие критическую их оценку, рациональность и этичность. Эти классические примеры паники на кораблях «Титаник», «Адмирал Нахимов» (в последнем случае скорость событий не дала развернуться панике «на полную мощь»), а также во время войн, землетрясений, ураганов, пожаров и т. д.

По длительности паника может быть кратковременной (секунды и несколько минут), достаточно длительной (десятки минут, часы), пролонгированной (несколько дней, недель). Кратковременная паника — это, например, паника в автобусе, потерявшем управление, и т. п. Достаточно длительной бывает паника при землетрясениях, не развернутых во времени и не очень сильных. Пролонгированная паника — это паника во время длительных боевых операций, например блокада Ленинграда, после взрыва на ЧАЭС (Моляко, 1992).

Паническое состояние — это один из видов психосоциальных эпидемий, изучение причин возникновения которых и путей их ликвидации в настоящее время является актуальным для проведения психопрофилактической работы как среди организованных континтентов, так и вообще среди населения (Щиголев, 1995).

Тонические состояния риска

Тоническая характеристика состояния

Тонус — одна из стержневых характеристик состояния. В физиологии термин «тонус» обозначает постоянную активность нервных центров, некоторых тканей и органов, обеспечивающую готовность к действию. На психологическом уровне состояния тонус ощущается как наличие или отсутствие энергии, большой или малый ресурс сил, возможность продвигаться к поставленным целям, активно реагировать на возникающие трудности и преодолевать их. Тот или иной тонус организма, энергетические ресурсы также могут обусловливать многие другие параметры психических состояний. Тонус, в свою очередь, зависит от актуального уровня здоровья субъекта, биологических ритмов, характера деятельности, ее продолжительности, от некото­рых условий среды.

Для повышенного тонуса свойственна повышенная готовность к работе (в том числе длительной), субъективные ощущения внутренней собранности. Пониженному тонусу свойственна низкая работоспособность, усталость, несобранность, вялость, инертность, склонность проявлять астенические реакции на возникающие трудности. Смена дня и ночи для человека, как и для любого другого живого существа, — важнейший регулятор его поведения и психической активности. Бодрствование в ночное время создает основу для возникновения необычных переживаний и проявления малознакомых сторон психики. Для поддержания тонических параметров состояний на, должном уровне особенно важен оптимальный ритм чередования бодрствования и сна, деятельности и отдыха, при котором нагрузка вызывает эффект тренированности, повышения работоспособности, а не истощения сил.

Переутомление и его профилактика

Состояние переутомления. Стрессовые состояния любой глубины поглощают энергию и повышают утомляемость, вызывают устойчивое чувство усталости. Некоторые достаточно простые приемы снижения напряжения описаны в соответствующей главе книги. Их полезно использовать, если вас беспокоит снижение работоспособности. Поэтому необходимо использовать приемы снижения напряжения.

Утомление — снижение активности, работоспособности — закономерный итог любой длительной активности. Если оно не наступает, то весьма вероятно, что человек себя недогружает. Следовательно, теряет выносливость, лишается возможности переживать радость до­стижения, удовольствие от преодоления. Переживание мышечного утомления после физической нагрузки практически всегда приводит к расслаблению, снижению напряжения, возникновению положительного эмоционального фона. Нормальное утомление надо отличать от переутомления, для которого характерно устойчивое чувство усталости, пониженная работоспособность уже в начале работы. Особенно важно различать обычное утомление и чрезмерное.

Признаки переутомления. По этим признакам можно более уве­ренно различать утомление и переутомление.

♦ Переутомление не снимается за то же время, что и утомление. Ночного сна недостаточно для восстановления сил, с самого утра ощущается вялость, разбитость.

♦ Ухудшение сна: долгое засыпание, преждевременное пробуждение. Сон не дает утром ощущения свежести, сохраняется некоторая сонливость.

♦ Сниженное, тревожное настроение, раздражительность, переживания неудовлетворенности жизненной ситуацией.

♦ Пропадает желание работать, появляется равнодушие к тому делу, которое ранее было интересным.

♦ Трудности сосредоточения на выполняемом деле.

♦ Головная боль.

Перечисленные признаки следует рассматривать в совокупности — по одному или двум нельзя судить о степени утомления. Переутомление требует продолжительного полноценного отдыха, внимания к здоровью, приобретения некоторых навыков саморегуляции.

Повышенного расхода энергии требуют эмоционально насыщенные ситуации на работе и в быту. Эмоциональная нагрузка быстро приводит к снижению работоспособности и к переутомлению.

Профилактика переутомления. Что стоит учесть, чтобы лучше справляться с эмоциональной нагрузкой? Чувства являются частью нашего отношения к людям, к событиям, ко всему миру. Эти отношения мы в определенной степени можем направлять умом — можем создавать у себя настрой, либо исцеляющий, либо разрушающий душу.

Для более эффективного прерывания шлейфа негативных эмоций полезно разработать собственный ритуал, помогающий оставить «рабочие эмоции» на работе. Проделать дыхательные или физические упражнения, помолиться, не спеша выпить чаю, глядя на огонек све­чи, спеть любимую песню, принять душ или омыть предплечья и кисти рук холодной водой, переодеться, переставить определенные вещи и т. п. Подчеркнем, что необходимо уделять основное внимание снижению эмоциональной нагрузки.

Экономя время на сне, мы теряем энергию. Если не хватает времени, то следует выяснить, на что оно тратится, определить занятия, привычки, с которыми надо навсегда или временно расстаться. Не упрекайте себя в том, что много спите и тем самым оставляете меньше времени работе. В опросе, проведенном в 20 европейских странах, выяснено, что в среднем европеец спит в сутки 8 часов 30 минут. Привычку отдохнуть и вздремнуть после обеда имеют 70% населения Норвегии, Ирландии и западной части Германии.

Дневной сон полезен. Он позволяет сократить суммарное количество сна в сутки. Кроме того, он уменьшает риск инфаркта. Конечно, диван неподалеку от рабочего места — вещь, доступная немногим. Однако полезна даже десятиминутная пауза с расслаблением (со сном, дремотой или без них). Регулярность упражнений важнее их длительности, при упрочении навыка расслабления и управления сознанием сон у любого человека изменяется. Некоторые восточные искусники саморегуляции для ночного отдыха используют измененные состояния сознания, более эффективные для восстановления сил и отличающиеся от сна в обычном понимании. Таким образом, длительность сна можно сокращать при одновременном улучшении его качества. Необходимо позволять себе выспаться.

Чтобы сократить срок восстановления работоспособности, надо менять занятия в течение рабочего дня с учетом суточных биоритмов и соблюдать режим дня, ритмичность в работе и отдыхе, прислушиваться к своим биоритмам. В ритме огромная исцеляющая сила. Обратите особое внимание на то, что важно ложиться спать и вставать в одно и то же время, самые целебные часы сна — до полуночи.

При физической работе редко устают все мышцы сразу. Обычно устают лишь отдельные группы мышц. Польза от перерыва в работе зависит в первую очередь от его своевременности. Короткий перерыв при первых признаках утомления принесет больше пользы, чем длительный, начатый, когда вы уже настолько утомились, что не можете работать. Не отодвигайте паузу в работе волевым усилием, это позволит сохранять работоспособность в течение всего рабочего дня. То есть важно менять род занятий.

Многие люди используют для изменения своего состояния психоактивные (действующие на психику) вещества. Более надежными помощниками являются навыки владения собой. Конечно, к разным людям во время творческой работы вдохновение приходит по-разному. Но еще больше различий в том, чем наполнено ожидание вдохновения, чем его активизируют. Практически все создатели выдающихся творений обладали большой работоспособностью в избранной сфере деятельности.

Существуют мифы, согласно которым творческая деятельность непременно поддерживается различными стимуляторами активности, воображения. В художественном изображении творческого про­цесса слишком часто муки творчества сопровождают сигарета, кофе, алкоголь и наркотики. И не просто сопровождают, а стимулируют процесс, являются чуть ли ни основными его двигателями. Разумеется, и творцам ничто человеческое не чуждо, но в таком изображении есть немалое преувеличение.

Такие мифы, по-видимому, обусловлены тем, что внутренний процесс творчества скрыт, не всегда и самому творящему доступен для наблюдения и понимания. Внешние же проявления могут быть истолкованы очень различно. Поскольку в творчестве есть тайна, то для художественного произведения нужны яркие, выразительные образы — изображение каких-то необычных действий, необычного состояния. Стремление отобразить нечто необычное приводит к смещению акцентов — какие-то незначимые, второстепенные действия выходят на передний план.

Не стоит рассчитывать на помощь сильных и слабых психоактивных веществ. Они скорее нарушают гармонию творческой деятельности, чем способствуют ей. По научным данным, большинство творческих людей имеет выраженное негативное отношение к стимуляторам. В одном исследовании на вопросы биографического характера отвечали писатели, артисты и музыканты-профессионалы. Употреблявшие никотин, кофеин, алкоголь или марихуану отмечали снижение потребления этих веществ в период творческого процесса. Творческий процесс обычно связан с сильной мотивацией и не нуждается в искусственных стимуляторах.

Стоит помнить, что психоактивные вещества как средство регуляции работоспособности имеют ограниченные возможности.

Большую часть информации мы получаем с помощью глаз. Значительная нагрузка на зрение приводит к снижению активации мозга и временному снижению работоспособности. Таким образом, зрительное утомление очень скоро приводит к общему утомлению. Поэтому необходимо сделать все, что возможно, чтобы облегчить работу зрения и отодвинуть во времени развитие зрительного утомления. Заботиться о достаточной яркости освещения, об удобном для глаз направлении света. Содержать чистыми стекла очков (если вы пользуетесь очками), фильтр и экран монитора, лобовое стекло автомобиля и т. д.

Когда есть возможность во время перерыва в работе закрыть глаза, то ее непременно нужно использовать. Если ваша работа связана с постоянным напряжением зрения, чаще надевайте очки с затемненными стеклами, находясь вне помещений, — не только при ярком солнечном свете. Очень вредно для сетчатки глаза резкое увеличение яркости света.

Чтобы снять появившееся утомление глаз, попробуйте такие упражнения.

♦ Сядьте удобно и расслабьте на несколько минут мышцы шеи и плеч. Без напряжения закройте глаза, прислушайтесь к своему дыханию. Подушечками указательного и среднего пальцев легкими движениями нажимайте на внутренние уголки глаз.

♦ Закройте глаза и массируйте их круговыми движениями пальцев: верхнее веко — от носа к наружному краю глаза, нижнее веко — от наружного края к носу, затем наоборот. Упражнение делайте в те­чение минуты.

Почти треть кислорода, поступающего в организм, потребляет мозг. Он очень чувствителен к недостатку кислорода. В основе снижения умственной работоспособности лежит ухудшение кровообращения мозга и утомление нервных клеток в результате нехватки кислорода. Никакое количество кофе или чая не поможет преодолеть такое утомление. Восстанавливают работоспособность только свежий воздух и физические упражнения.

Снять переутомление за один-два дня невозможно. К. К. Платонов на основе своего врачебного опыта, приобретенного в годы Великой Отечественной войны, разработал схему определения степени переутомления (табл. 7.2).

Степени переутомления (по К.К. Платонову)
Симптомы	Начинающееся	Легкое	Выраженное	Тяжелое
Снижение дееспособности	Малое	Заметное	Выраженное	Резкое
Появление ранее отсутствовавшей усталости при нагрузке	При усиленной нагрузке	При обычной нагрузке	При облегченной нагрузке	Без всякой нагрузки
Компенсация снижения дееспособности волевым усилием	Не требует	Полностью	Не полностью	Незначительно
Эмоциональные сдвиги	Временами снижение интереса к работе	Временами неустойчивость настроения	Раздражительность	Угнетение, резкая раздражительность
Расстройство сна	Трудно засыпать или просыпаться	Много труднее засыпать или просыпаться	Сонливость днем	Бессонница
Снижение умственной работоспособности	Нет	Трудно сосредо-точиться	Временами забывчивость	Заметное ослабление внимания и памяти
Психогигиенические мероприятия	Упорядочение отдыха, физкультура, культурные развлечения	Очередной отпуск	Необходимо ускорение очередного отпуска и организованного отдыха	Лечение

Бессонница и ее профилактика

Состояние бессонницы. Сон, его глубина, длительность, содержание сновидений отражают общее душевное состояние. Сон — не пауза, не временное торможение активности. Во время сна продолжается упорядочение информации, переживаний, мечтаний, всего, что наполняет наш внутренний мир.

Качество сна соответствует душевному состоянию. Ухудшение настроения, усиление напряжения, обострение внутренних конфликтов расстраивают сон. Бессонница часто наблюдается у людей, обеспокоенных реальными или воображаемыми проблемами, связанными со здоровьем или с повседневными неприятностями, которые в конце концов начинают занимать все сутки, захватывая и время сна. Некоторые чувства и мысли человек довольно успешно вытесняет из сознания, но они остаются реальностью внутреннего мира, живут в душе и оказывают свое действие, тревожат. Бессонница тесно связана с тревожностью.

Бессонница может быть обусловлена не только внутренней дисгармонией, но и переутомлением, полученными неприятными сообщениями, неблагоприятными обстоятельствами и событиями, которые поможет пережить только время. Часто она связана с переживаемыми трудностями, стрессовым состоянием. Основные рекомендации для предупреждения бессонницы таковы.

Профилактика бессонницы. Избегайте переутомления, напряженной работы вечером. Снижению утомления способствует дневной отдых длительностью от 20 минут до часа между 13 и 15 часами дня. Эту паузу можно использовать для аутогенной тренировки, дремоты, сна.

Учитывайте особенности своего сна. Ориентируйтесь на свою норму сна. Формул для вычисления этой нормы не существует. Прислушивайтесь к своему самочувствию при различной продолжительности сна. Опытным путем вы определите ту длительность сна, которая наиболее соответствует вашей индивидуальности.

Придерживайтесь своих ритмов, привычек, ритуалов (чтение, душ, проветривание помещения и т. д.). Если любите почитать перед сном, то выбирайте книги, сюжет которых не перекликается с волнующей вас рабочей или житейской ситуацией. Непосредственно перед сном лучше всего подходят книги и фильмы развлекательного характера.

Старайтесь не менять время отхода ко сну и подъема. Не отступайте от принятого распорядка и в выходные дни. Желательно, чтобы время сна приходилось на темную часть суток, сон в эти часы полезней. Проще говоря, целесообразно ложиться спать до 22 часов.

Полезны прогулки перед сном. Многих людей (хотя и не всех) они успокаивают; Попробуйте гулять в разное время и определите наиболее подходящее для вас время прогулки.

Спите в полной темноте. Обеспечьте доступ свежего воздуха в спальню. Чем тише спальня, тем глубже сон, в нее не должны проникать никакие посторонние звуки, кроме природных — шелеста листвы, шума прибоя, шороха дождя. Многими исследованиями показано, что привыкания к шуму не наступает даже за длительный срок — шум снижает качество сна.

Раздумья о важных решениях и планах о будущем мешают сну. В принципе принять решение можно и обдумывая его в постели, но за рабочим столом или во время ходьбы это получается лучше. Представьте, что ночью вы отделены от проблем непроницаемой стеной, что ваши заботы остались в другом мире. Застрявшие в голове «кусочки проблем» оставьте подсознанию, оно хорошо справится с ними. Если есть проблема, ваше подсознание и так непрерывно над ней работает и нередко во сне — даже более эффективно.

Не стоит следить за моментом наступления сна. Если вы сосредоточиваете свое внимание на глубине сна, вы неизбежно поддерживаете напряжение. Сон приходит незаметно, ожиданием сна человек его отгоняет. Главное, что нужно для того, чтобы заснуть, — это не сопротивляться сну. У человека, страдающего бессонницей, происходит как раз обратное. Страх перед тем, что он не сможет заснуть, повышает напряжение, а это поддерживает и усиливает боязнь бессонницы.

Сон имеет много степеней глубины. Днем, сильно устав, мы иногда не замечаем, что спим или дремлем. Ночью в постели это бывает очень часто, но, к сожалению, вместе с иллюзорным и расстраивающим ощущением сна будто нет. Жалобы на кратковременность сна практически всегда преувеличены — очень часто без умысла, с искренней уверенностью в правильности самонаблюдений.

Расстройства сна в течение нескольких ночей не должны быть предметом беспокойства. Излишнее внимание к отклонениям может только повредить сну и общему самочувствию. Общая длительность отдыха в постели 7-8 часов, включающего хотя бы 5-6 часов сна, позволит вам выполнять необходимые рабочие и домашние обязанности в течение нескольких дней или более. За это время отклонения могут пройти сами собой. Продолжайте придерживаться привычного ритма жизни, но в несколько более щадящем режиме. Не стоит относиться к своему организму, как к взятому напрокат автомобилю, а в период бессонницы особенно неуместно испытывать свою выносливость, силу, расторопность и т. д.

Немалое число людей, боясь бессонницы, прибегает к успокаивающим средствам или к снотворным. Но это часто оказывается опаснее, чем само отсутствие сна, из-за привыкания к этим лекарствам и появления зависимости при постоянном использовании.

Исходите из того, что в любом живом организме многим процессам свойствен колебательный характер. Физическая и интеллектуальная работоспособность и выносливость, эмоциональная устойчивость также изменчивы. Кроме того, наше подсознание делает свой вклад в общую душевную работу. Без этой внутренней работы невозможно развитие и адаптация личности. Внутренняя жизнь личности не менее остра, чем внешняя (публичная) жизнь человека. Это и приводит к некоторым временным труднообъяснимым колебаниям самочувствия, настроения, эмоциональной устойчивости.

Если сон не приходит, попытайтесь произвольно расслабить мышцы. Мышцы лица богато иннервированы, особенно тесно связаны с эмоциями, начните с них. Затем расслабьте мышцы рук, ног, спины, шеи. Вновь переключите внимание на лицо. Научитесь «прослушивать» каждую часть тела и определять, насколько в ней напряжены мышцы.

Обратите внимание на дыхание. Обычно, по ходу расслабления, оно успокаивается. Чтобы уменьшить вероятность появления беспокоящих мыслей, следите за дыханием: вот — выдох, вот — пауза, вот — вдох... Даже если вы не заснете, то в расслабленном состоянии отдых будет более глубоким и освежающим. Наблюдайте за своим дыханием — за тем, чтобы вдох и выдох были ритмичными, полноценными. Попробуйте медитативные упражнения.

Используйте возможности воображения. Представьте себе место, в котором вам было или будет особенно комфортно и спокойно. Начните мысленно «обживать» это место. Может быть, это домик в горах или шалаш (бунгало, вилла, дворец) на берегу теплого моря... Окиньте мысленным взором все его пространство, наполняя его теми предметами, которые вам нравятся. Делайте это не спеша, не забывая о деталях.

Нередко в ходе этой игры воображения в сознании самопроизвольно появляются неожиданные образы — не те, которые вы строили. Это признак того, что вы уже находитесь в таком состоянии, которое ближе ко сну, чем к бодрствованию.

В общем, когда не спится, ищите наиболее эффективные для вас приемы саморегуляции и меньше сетуйте на себя и на свою судьбу. Воспринимайте бессонницу как закономерное следствие невнимания к личной психогигиене. Если раньше вам было не до того, займитесь хотя бы сейчас, в постели. Главное — начать, а где и когда — не так уж важно.

Не следует отказываться и от опосредованного воздействия на психику для улучшения сна. Имеются в виду соответствующие травы и режим питания, специальная (успокаивающая) диета, температура в комнате (15-20 градусов), свежий воздух, подбор запахов в комнате и у постели, подбор материалов и тканей для постели, теплая ванна или душ, молоко с медом перед сном и т. д.

Если вы уверены, что без успокаивающих или снотворных лекарств не заснете, принимайте их не перед тем, как лечь в постель, а заранее — за полтора-два часа до привычного времени отхода ко сну. Если проснулись раньше привычного времени, полежите в расслабленном состоянии, сон может вернуться. А если поняли, что больше не заснете, то лучше встать и заняться делами. Не нагружайте себя сильно в этот день и оставьте вечер для отдыха.

Астенические состояния

Астения (греч. astheneia — бессилие, слабость) — состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью и истощаемостью, ослаблением или утратой способности к продолжительному физическому и умственному напряжению, эмоциональной неустойчивостью, раздражительностью, слезливостью, недостаточным самоконтролем, частой сменой настроения, нарушениями сна, повышенной возбудимостью, вспыльчивостью, изменчивостью настроения. При астении наблюдается гиперстезия — повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам, резким запахам, прикосновению. Типично изменение самочувствия в зависимости от падения барометрического давления, жары или иных климатических факторов. Углубление состояния сопровождается разнообразными вегетативными нарушениями, частыми головными болями, нарушениями сна в виде повышенной сонливости или упорной бессонницы.

Субъективная картина: переживания собственной малоценности, стыд, робость. Эти переживания могут чередоваться с противоположными им стеническими переживаниями. Но обычно доминирует один тип реакции на внешние раздражители, одна установка в восприятии и оценке событий (в данном случае близкая к астеническому полюсу). Астения возникает в результате различных заболеваний, а также при чрезмерных умственных и физических перенапряжениях, длительных отрицательных переживаниях и конфликтах. Астеническое состояние может длиться месяцами, иногда годами. Выраженность признаков астенического состояния, как правило, нарастает постепенно. Первыми проявлениями часто бывают повышенная утомляемость и раздражительность наряду с постоянным стремлением к деятельности даже в обстановке, благоприятной для отдыха (так называемая усталость, не ищущая покоя).

Л. П. Гримак (1991) дает следующее описание астенического состояния. Астеник факт начала нового дня рассматривает как печальную необходимость. Слабость и сознание «отвратительной необходимости двигаться» возникает непосредственно после пробуждения. Только к вечеру такой человек становится более оживленным и чувство болезненной усталости, разбитости несколько уменьшается. Любая активность у такого человека вызывает через какое-то время чувство «безмерной усталости» и «непонятной опустошенности». Астеническое самочувствие практически всегда одинаково низкое: отдых и сон не приводят к ощущению восстановления сил, прилива энергии, к улучшению настроения. Поведение астеника, его движения, выражение лица носят на себе печать изможденности и бессилия.

Усталость для астеника является всепоглощающим ощущением. Она может локализоваться в голове, в позвоночнике, в руках или одновременно во всем теле, выражаясь зачастую в полной невозможности сделать сколько-нибудь значительные усилия. Тяжесть собственного тела воспринимается как непосильная ноша, даже голову держать на плечах бывает трудно. Ощущение повышенной утомляемости, снижение физической и умственной работоспособности бывают иногда настолько выраженными, что какую-нибудь сравнительно легкую и несложную работу человеку приходится выполнять в несколько приемов, отдыхая каждые 10-15 минут.

Вегетативные сдвиги, возникающие под влиянием эмоционально значимых ситуаций, бывают значительно более выраженными, чем при сильных физических перегрузках. Поэтому непременные спутники астении — страх и тревога — не зря расцениваются как состояния максимального биологического напряжения, требующие высоких энергетических затрат. Слишком частое или длительное пребывание человека в состоянии высокой мобилизованности приводит к чрезмерным энергетическим потерям со стороны центральной нервной системы, ее хроническому истощению. Это и служит основной причиной снижения жизненного тонуса организма. Нерациональная, избыточная затрата физических и интеллектуальных сил, принципиальная невозможность в таком состоянии решать какую-либо проблемную, творческую задачу приводит, как правило, к неуспеху в деятельности, на который субъект реагирует возбуждением, беспокойством, попытками любыми средствами достичь поставленной цели. Обостренная озабоченность, лихорадочные усилия приводят к еще большей функциональной дезорганизации и истощению.

Характерно, что выраженная астения, сопровождающаяся страхом и тревогой, как правило, со временем приводит к расстройству сна и тем самым вызывает еще больший рост аффективной напряженности и тревоги, а следовательно, к прогрессирующему ухудшению состояния (Гримак, 1991).

У астеника как раз и снижена способность психики отделять главное от второстепенного. Поэтому как значимая информация, так и сопутствующие ей шумы, проникая в сознание, разделяются с трудом, рассеивают внимание. Человек не может сосредоточиться на чем-то одном. Выработка принимаемых решений протекает чрезвычайно трудно и болезненно, требует предельной мобилизации сил. Поэтому у него и появляется представление о жизни как о хаосе, в котором «сваливается на голову» так много трудноразрешимых задач, что их невозможно выполнить в отведенные сроки.

Астенические нарушения часто нуждаются не столько в медицинском вмешательстве и в лекарственном лечении, сколько в надлежащей власти над собой. Пожалуй, как никто другой, астеник должен заботиться о повседневной организации для себя «маленьких радостей» и в быту, и на работе. Труд, творческие задачи — художественные, литературные, технические — всегда были и будут сильнейшим стимулом, доминантой, удерживающей человека «на плаву», позволяющей достойно встречать жизненные невзгоды. Прежде всего таковым выбором должно стать для человека осознания простого факта, что жизнь не безоблачное счастье, не прогулка или игра (Гримак, 1991).

Астеническое состояние возникает постепенно. Оно является про­должением доминирующего раздраженного настроения — самого неблагоприятного из семи видов настроений (см. главу 5).

Используя упомянутую выше методику «Профиль чувств настроения — ПЧН», мы смогли уточнить особенности чувственного тона раздраженного настроения. В раздраженном настроении сильны астенические чувства (55,9 в Т-оценках) и меланхолические чувства (54,4), а гедонические чувства ослаблены (44,8). Среди астенических чувств наиболее сильны усталость, неудовлетворенность собой, тревога. А среди меланхолических чувств в этом плане выделяются печаль, разочарование и грусть.

Острые кризисные состояния

Основную опасность острые кризисные состояния представляют из-за нередкого возникновения суицидных намерений. Кризис — состояние, возникающее, когда решение жизненно важных проблем при помощи привычных методов оказывается невозможным. Кризис характеризуется довольно острым течением, изменением поведения, субъективным переживанием отсутствия помощи, угрозы и опасности. При благоприятном исходе кризиса субъект приобретает новый жизненный опыт, продвигается в личностом росте. При неблагоприятном исходе кризиса происходит фиксация на неадекватных способах разрешения ситуации или возникает заболевание.

Переживания при острых кризисных состояниях.

♦ Безнадежность, бесцельность, опустошенность, ощущение тупика. На таком эмоциональном фоне человек не способен самостоятельно справиться со своими проблемами, находить пути их решения и действовать.

♦ Беспомощность. Человек ощущает, что лишен какой-либо возможности управлять своей жизнью. Это чувство чаще возникает у мо­лодых людей, которые ощущают, что другие все делают за них и от них самих ничего не зависит.

♦ Чувство собственной неполноценности (когда человек себя низко оценивает, считает никчемным и т. д.).

♦ Чувство одиночества (никто тобой не интересуется, не понимает тебя).

♦ Быстрая смена чувств, изменчивость настроения. Надежды быстро вспыхивают и гаснут.

Кризис усиливают такие жизненные обстоятельства: прошедшее в явно неблагополучной семье детство, насилие в семье, неудовлетворительные отношения с близкими людьми, потеря близких людей, потеря работы, общественное отвержение, выход (нежеланный) на пенсию, тяжелое заболевание, крушение жизненных планов, утрата идеалов, проблемы, связанные с религиозной верой. Потеря близкого человека переживается сильнее, если была сильная эмоциональная зависимость от него или если умерший вызывает двойственные, противоположные чувства, острое чувство вины.

Суицидные намерения дают возможность заподозрить следующие признаки:

♦ Отсутствие интереса к чему-либо.

♦ Неспособность планировать свои поступки в текущей жизненной ситуации.

♦ Противоречивость, двойственность намерений. Человек высказывает желание умереть и в то же время просит о помощи. Например, человек может сказать: «Я, собственно, не хотел бы умирать, но не вижу иного выхода».

♦ Разговоры на темы о самоубийстве, повышенный интерес к различным сторонам самоубийства (случаи, способы...).

♦ Сны с сюжетами самоуничтожения или катастроф.

♦ Рассуждения об отсутствии смысла жизни.

♦ Письма или записки прощального характера, необычное упорядочение дел, оформление завещания.

Склонность к самоубийству усиливается в период депрессии, особенно при ее углублении и затягивании. Должны настораживать и такие признаки: внезапное исчезновение беспокойства, пугающее успокоение с оттенком «потусторонности», отрешенность от забот и тревог окружающей жизни.

Увеличивают риск суицида: попытки совершить самоубийство в прошлом, случаи самоубийства у родственников, родителей; самоубийства или попытки их совершения среди знакомых, особенно друзей; максималистские черты характера, склонность к бескомпромиссным решениям и поступкам, делению на «черное и белое».

В самоубийстве и по сей день остается много неясного, необъяснимого. Причины пытались найти в жизненном кризисе, связанном с безработицей, — не удалось. В 80-х годах, когда в Англии уровень безработицы неуклонно рос, уровень самоубийств так же неуклонно снижался, к началу же 90-х, когда перед молодыми забрезжили новые перспективы и возникло довольно много новых рабочих мест, количество самоубийц резко увеличилось.

Почему Венгрия долгие годы занимает первое место в мире по числу лиц, добровольно расставшихся с жизнью? Ясного ответа на этот вопрос не дают ни психиатры, ни психологи, ни социологи. Есть факт: 40 из каждых 100 тыс. жителей страны ежегодно сводят счеты с жизнью. Венгрия «лидировала» по числу самоубийств со времен «социалистического строительства». Не изменился этот показатель и после реорганизации политического устройства государства, хотя перемены произошли здесь без социальных бурь и потрясений, более безболезненно, чем в других социа­листических странах. Венгры и раньше и сейчас живут несколько лучше своих соседей.

В румынской Трансильвании в 1993 г. 90% самоубийств пришлось на долю венгерского национального меньшинства. Та же картина и в других соседних странах, где компактно проживают этнические венгры. Может быть причины кроются в особенностях национального характера? Возможно. Правда, что такое национальный характер, до сих пор определить не удается.

На Руси самоубийц — добровольных жертв беса — называли «черту баран». Считалось, что их волей управляет нечистая сила, кем-либо напущенная и зачастую наталкивающая на злодеяние — себе на потеху.

Мифы о самоубийстве

«Человек, предупреждающий о своем самоубийстве, не совершит его».

Из десяти совершивших самоубийство восемь делали явные намеки на свои намерения.

«Тот, кто совершает самоубийство, непременно желает умереть», «Склонный к самоубийству человек всегда готов его совершить».

Большинство самоубийц не знают, хотят они жить или умереть. Часто играют со смертью, надеясь, что их спасут.

«Склонность к самоубийству наследуется».

Поведение, ведущее к самоубийству, как и любой другой вид поведения, во многом обусловлен личностными свойствами, а они формируются под воздействием многих факторов, не только наследственности. Из частей личности наибольшее влияние наследственности можно обнаружить в темпераменте. Ни один тип темперамента не характеризуется повышенной склонностью к самоубийству.

«Все люди, склонные к самоубийству — душевнобольные».

Хотя всякий человек, склонный к самоубийству, бесконечно несчастен, совсем не обязательно, что он психически болен. Люди в состоянии депрессии чаще, чем при других психических расстройствах, предпринимают попытки самоубийства.

Помощь в кризисной ситуации

Возможно, по ходу общения с человеком, переживающим кризис, у вас периодически будет возникать чувство растерянности. Вам будет казаться, что вы ничем не сможете помочь. Для того чтобы помочь, совсем не обязательно обладать мудростью царя Соломона. Верьте, что у вас есть здравый смысл, — это немало, а у него — хотя бы небольшая способность измениться.

Постарайтесь проявить терпение и вызвать доверие к себе. Когда собеседник начнет говорить, он и без ваших советов многое увидит по-другому, поймет и сделает шаг в решении своей проблемы. Главное — умело слушать. В этом вам могут помочь советы в главе, посвященной общению.

Показывайте свой интерес и понимание. Будьте искренними, дружественными и сочувствующими. Но если «уйдете в проблему собеседника с головой», помочь не сможете. Стойте на земле твердо. Обсуждая его проблему, постарайтесь разделить ее на части. Обдумывайте вместе варианты, но избегайте давать прямых советов. В разговоре не выражайте свои мысли сложно, не употребляйте длинных фраз.

Важно склонить человека к конкретному активному действию. Помогите наметить реалистичный план и решиться начать его выполнение. Подчеркните, что если он будет что-нибудь делать для исправления своего положения, его самочувствие улучшится.

Если с таким человеком или такими людьми вам приходится раз­говаривать подолгу, то стоит помнить и о своем состоянии и своем здоровье. В этом нет никакого эгоизма — если вы потеряете здоровье, то уже никому не поможете. Поэтому необходимо своевременно заметить у себя часто возникающие состояние напряжения. Используйте приемы снижения напряжения и утомления.

Помните о необходимости следить во время разговора за своим дыханием. Оно должно быть ровным и спокойным, выдох должен быть полным и свободным.

Если вы обнаружили у собеседника мысли о самоубийстве, то постарайтесь вести разговор таким образом, чтобы он задумался о бессмысленности такого поступка. Самоубийство ничего не решает, оно навсегда уничтожает все пути к какому-либо решению. Надежда на то, что самоубийство или попытка его совершить повлияет на чьи-то взгляды, напрасна. Такие события не оказывают желаемого воздействия на конкретного человека и ничего не доказывают.

Не потворствуйте его попыткам переложить ответственность за его жизнь на кого-либо: на любимого, родителей, врача, начальника, вас... Человек только сам ответствен за свою жизнь и свои поступки.

«Не во что верить», — нередко заявляют люди, не пришедшие к вере в Бога. Если собеседник говорит об отсутствии смысла жизни, посоветуйте ему обратиться к Библии, к христианской литературе. Самоубийство ляжет тяжким грузом на души близких, сократит им жизнь. Это настолько тяжкий грех, что в Православной Церкви самоубийц не принято отпевать в храме.

Психологическая самопомощь в преодолении депрессивного состояния

Полезно помнить, что к возникновению депрессивного состояния предрасполагают жизненные установки, нарушающие душевное равновесие, затруднения в самореализации, неудовлетворенность жизнью в целом. Часто подавленное настроение возникает как следствие неосознаваемого стрессового состояния. Депрессия нередко бывает «переодетым» стрессом, поэтому для многих случаев полезными будут рекомендации по снижению напряжения. Используйте также приемы изменения настроения.

1. Не упрекайте себя за то, что не можете с обычной скоростью и качеством выполнять дела. Ограничивайте количество дел, выделяйте больше времени на их выполнение. Применяйте рекомендации по уменьшению утомления.

2. Не сдерживайте слез. Плач — естественное проявление многих сильных переживаний, поэтому слез не надо стыдиться: они приносят огромное облегчение. К слезам, вызванным каким-либо событием, нередко присоединяются другие, непролившиеся, слезы. Если это происходит, то более полное очищение души от невысвобожденных чувств принесет еще большее облегчение.

Многим мужчинам предрассудки мешают последовать этому совету, но сила воли и эмоциональная чувствительность — это независимые личностные качества. Глупо стесняться того, что вы живой человек. Кроме того, способность полностью принимать свои переживания, быть искренним и открытым присуща сильным, уверенным в себе людям.

3. Верьте, что изменения произойдут. Примите неизбежность потерь, в том числе и невосполнимых. Конечно, жизнь можно представить себе только как цепь различных потерь, но это будет однобокий взгляд.

Царь Соломон, по преданию, владел кольцом, на котором были выгравированы слова: «Все проходит». В трудные минуты эта надпись успокаивала его, поскольку навевала мысли о мимолетности бед и страданий. И однажды случилась такая беда, что даже эти мудрые слова не принесли утешения. В ярости сорвал Соломон кольцо и швырнул его на пол. Кольцо покатилось, и тут Соломон заметил, что на внутренней стороне тоже что-то написано. Он поднял кольцо и прочитал: «И это пройдет». Горько насмеялся царь Соломон и произнес: «Воистину, нет несчастья, которое не было бы успокоено временем!»

Используйте упражнения с мысленными образами. Произвольно создаваемые нами в воображении образы проникают в подсознание и перестраивают весь внутренний мир личности. Гленис Перри в своей работе «Как справиться с кризисом» предлагает для построения образа использовать следующий текст.

Представьте себе, что вы поздней осенью далеко углубились в лес. Вокруг холодно и пусто. Все деревья стоят черные, голые и влажные. Небо темно-серое, тяжелое от невыпавшего снега. Дует холодный ветер, земля под ногами покрыта мерзлыми листьями. Вы углубляетесь в лес, становится все холоднее. Вы выходите на полянку и садитесь на упавшее дерево. Очень тихо. Под ногами вы замечаете слой листьев папоротника, наклоняетесь, отодвигаете их в сторону и видите три маленьких зеленых ростка, только что пробившихся из земли. Попытайтесь представить, каково быть маленькой луковицей, лежащей в холодной, мокрой почве поздней осенью. Луковицы, находящиеся в состоянии покоя, не используют никакой энергии и в этот момент кажутся совершенно безжизненными. Но потенциал жизни и роста спрятан у них глубоко внутри, и они ждут лишь солнца и тепла. Защищенные от опасности в глубине земли, терпеливо ждущие луковицы, и весь лес, такой пустой и безжизненный, знают, что весна вернется, хотя длинные, темные дни тянутся так долго, что кажется, что они никогда не кончатся. Но тепло и свет придут.

Данный текст следует рассматривать лишь как возможный вариант построения образа. Повторяя образные упражнения, вы построите свой образ и свою последовательность изменений исходного образа. Перед тем как заняться такого рода самонастройкой, выполните серию дыхательных упражнений и приемов мышечной релаксации. В самом простом варианте: примите удобную позу, окиньте мысленным взором все основные группы мышц, расслабьтесь, переведите внимание на дыхание, проследите, чтобы вдох и выдох были свободными, подождите, когда дыхание станет более спокойным и замедленным. Постарайтесь сделать выдох более длительным, чем вдох, но не в ущерб ровному ритму дыхания. Научитесь радоваться приятным мелочам. Их не меньше, чем неприятных, надо лишь научиться их видеть и уделять им больше внимания. Выберите из списка факторов, улучшающих настроение, более всего подходящие и используйте их.

5. Толчком к изменению состояния может быть что-либо новое: новая обстановка, новый род занятий, перемены в профессиональной или учебной деятельности.

6. Заботьтесь о других людях. В меру сил, хотя бы понемногу, начните помогать другим людям, делать им добро. Делайте это бескорыстно, польза будет в том, что улучшится ваше состояние. Учитывайте также рекомендации, приведенные в разделе «Целительная самонастройка».

Депрессия от успеха. Нередко упускается из виду, что причиной депрессии могут быть специфические переживания успеха. Например, если за достигнутый успех пришлось заплатить высокую цену. Переживания легкой грусти, опустошенности, растерянности нередко возникают при достижении заветной цели, но чаще они кратковременны и быстро проходят. Однако если восхождение было долгим, если пришлось отказаться от саморазвития, от многих простых житейских радостей, то состояние может стать острым.

Посмотрите шире на текущую ситуацию. Может быть, успех поглотил ваше внимание полностью. Перечислите все, чем вам пришлось пожертвовать ради успеха, назовите всех людей, которые ждали от вас внимания и помощи, но до сих пор так и не дождались. Переключите свое внимание на них.

Поразмышляйте, правильно ли вы ставили цели? Что на сегодняшний день решено и что не решено? Неужели цель «забраться на ступеньку выше» была единственной? Дороги к истинным целям финишных полос не имеют.

При депрессии, впрочем, как и при других тяжелых переживаниях, полезно регулярно вести дневник. Это особенно важно, когда у вас нет доверительного общения, если вы не получаете помощи психолога или психотерапевта. Если форма дневниковых записей вас почему-либо не устраивает, то пишите письма (неважно кому, можно вообще без адресата), рассказы, повести, стихи... Пишите так, как вам нравится, не задумываясь особенно о том, что у вас получается и насколько соответствует каким-то правилам.

Профилактика состояний риска

Регуляция напряжения

В 1980-е годы психофизиологи и врачи активно разрабатывали метод биологической обратной связи. Его использовали для преодоления навязчивых страхов и тревоги (например, страха сердечного приступа, боязни открытых пространств), учащенного сердцебиения, повышенного кровяного давления, мышечных спазмов и т. п.

В ходе обучения этому методу формируется навык управления такими физиологическими показателями, которые без специальных тренировок контролю не поддаются. К ним относятся: температура кожи пальцев рук, интенсивность потоотделения кожи ладоней, биотоки мышц или мозга. Повышение или понижение показателей преобразуется соответственно в повышение или понижение высоты звука в наушниках или отклонение стрелки прибора вправо или влево. В обычных условиях человек не способен точно воспринимать изменения этих физиологических показателей. Но с помощью аппаратуры можно наглядно отобразить изменения в протекании какого-либо физиологического процесса. Информация (обратная связь) в ходе сеанса тренировки поступает немедленно и непрерывно. Иногда ускорение выработки навыка достигается угрозой удара слабого, но неприятно­го электрического тока.

Чаще всего данный метод использовался для снятия излишней эмоциональной напряженности, которая возникает в стрессовых ситуациях у операторов, спортсменов. Было показано, что выработанный навык психической саморегуляции обычно оказывается полезным во многих ситуациях. Сейчас этот метод используется менее широко. Возможно, его привлекательность снижают определенные сложности, связанные с использованием аппаратуры. Накопленный при разработке метода биологической обратной связи опыт еще раз ярко показал взаимовлияние процессов в организме и психике.

Наиболее часто для контроля напряжения используют приемы управления телесными процессами. На любое событие душа и тело реагируют совместно. Чаще возникшее чувство направляет определенные действия, поступки. Но нередко мы сначала совершаем какие-либо действия, а затем испытываем чувства, которые обычно связаны с этими действиями, сопровождают их. Сначала вздрагиваем, потом пугаемся. Сначала «вешаем голову», обмякаем, потом замечаем, что у нас упало настроение. Начинаем со слабой, неяркой улыбки, затем эмоционально разогреваемся и, наконец, чувствуем, что настроение выровнялось.

Наше психическое состояние влияет на физическое, и наоборот. Психическое напряжение рождает напряжение в мышцах. Напряжение при больших физических усилиях, тяжелых двигательных нагрузках приводит к эмоциональному напряжению. Расслабление мышц, напротив, вызывает снижение эмоционального напряжения, успокоение. Это обратное влияние можно и нужно использовать, если мы хотим научиться контролировать свое эмоциональное состояние. Часть процессов в организме не поддается произвольному регулированию, а другая часть может находиться под направленным влиянием желаний, облекаемых в мысли, слова, образы, т. е. может быть управляемой по нашей воле.

Часто напряжение вызвано определенной неудовлетворенной потребностью. В удовлетворении низших (биологических) потребностей — в еде, питье, сне — в заключительный момент напряжение снимается. Высшие, например творческие, потребности удовлетворяет не только результат деятельности, но и ее процесс.

Остановимся лишь на аспектах, касающихся собственно состояния напряжения, и приведем несколько простых рекомендаций по снижению напряжения.

Рекомендации по снижению напряжения.

■ Чтобы снизить напряжение желательно действовать в двух направлениях: а) улучшать организацию своей деятельности, ведущей к удовлетворению потребности; б) регулировать свое психическое состояние, достигая разумной и результативной траты энергии, создавая необходимое рабочее состояние. Распределяйте внимание по обоим этим направлениям.

■ В момент высокого напряжения сделайте несколько резких полных выдохов с одновременным наклоном туловища вперед и с опусканием рук вниз. Если ситуация неподходящая для гимнастических упражнений, то сделайте несколько медленных углубленных вдохов и выдохов: сначала медленный глубокий вдох через нос; на пике вдоха на мгновение задержите дыхание, после чего сделайте как можно медленнее выдох через нос. Это успокаивающее дыхание. Постарайтесь представить себе, что с каждым глубоким вдохом и продолжительным выдохом вы частично избавляетесь от напряжения.

■ Действенный прием успокоения — наблюдение за своим дыханием, за тем, чтобы вдох и выдох были ритмичными, полноценными, свободными от зажимов. Он хорош тем, что подходит для очень многих случаев: когда не спится, когда вас ругают, когда приходится ждать, не имея возможности заняться чем-либо достаточно интересным, и т. д. Это прекрасная школа подготовки к медита­тивным упражнениям. Наиболее распространенное нарушение дыхания, ведущее к напряжению, — недоведенный до конца, «урезанный» выдох.

Наблюдайте за вашим телом, если вы хотите, чтобы ум работал правильно

Рене Декарт

■ Контролируйте мышечные зажимы и устраняйте их:

▪ измените позу, положение рук, ног, особое внимание уделите мышцам шеи и мышцам между шеей и плечами;

▪ помассируйте напряженные мышцы;

▪ помашите, потрясите рукой, в которой есть зажатые мышцы;

▪ выполните изометрические упражнения (напряжение мышц в статических позах, подробнее см. ниже).

■ Обнаружить мышечные зажимы можно по болевым ощущениям, по неестественной позе, положению рук и ног, по различиям ощущений в свободной и зажатой мышце после того, как вы напряжете и быстро расслабите сравниваемые мышцы. Лицо и руки — наиболее частые области мышечных зажимов. Периодически медленно перемещайте луч вашего внимания по лицу, а затем по всему телу и отмечайте места напряжения. Одновременно сбросить многие зажимы на лице можно «маской релаксации» — все мышцы лица расслаблены, рот полуоткрыт, веки опущены. Не всегда условия позволяют принять такое выражение лица, но часто это и не нужно. Достаточно остановить внимание на бесполезно напряженных мышцах и спокойно ожидать их расслабления, задержав на них внимание.

■ Чтобы достичь большего расслабления, представьте что притяжение Земли усилилось. Сила тяготения тянет ваши мышцы вниз. Руки и ноги невозможно поднять, ими даже пошевелить трудно. Затем представьте прилив тепла к мышцам.

■ Перед упражнениями на расслабление будет полезно сделать интенсивный массаж некоторых мышц круговыми движениями, потереть лицо круговыми движениями ладоней.

■ Можно использовать изометрические упражнения — ритмическое чередование напряжения и расслабления отдельных групп мышц с использованием неподвижных предметов или без них. Например, сидя на стуле, возьмитесь обеими руками за сиденье и с силой потяните вверх. Сосчитайте до шести, опустите руки и расслабьтесь. Снова потяните руками сиденье вверх, чтобы четко обозначились соответствующие мышцы, потом опять опустите руки и расслабьтесь. Подобным образом можно расслабить многие группы мышц: с силой сжимать кисти рук в кулак и разжимать, сидя на стуле, надавливать подошвами ног на пол, скрещивать руки за головой и давить на шею, стараясь шеей противодействовать давлению, и т. п.

■ Приобрести навыки мышечного расслабления можно по любому методу, который больше понравится клиенту или учащемуся. В литературе их описано довольно много. Обратитесь к учебному пособию «Психология здоровья» под редакцией Г.С. Никифорова, к главе «Психическая саморегуляция и здоровье».

■ Оживите в памяти яркие образы, связанные с положительными эмоциями. Усилить яркость образа можно, перечисляя и «разглядывая» его детали, проходя мысленным взором по всем уголкам воображаемого помещения или участкам природного ландшафта.

Покиньте мысленно то место, где вы находитесь, и представьте, что вы стоите на вершине холма. Вам открылся великолепный вид на широкие просторы. Не спеша обводите мысленным взором всю воображаемую картину, называя то, что вам удается «увидеть» Лучше выполнять это упражнение в одиночестве. Вообще, в течение напряженного дня желательно выделить хотя бы несколько минут для уединения. Глубоко уйдя в приятные размышления, вряд ли вы останетесь в напряжении.

■ Мысленно готовясь к выполнению важного дела, детальнее представляйте процесс действий, а не результат. Представляя результат, мы нередко зацикливаемся на том значении, которое он для нас имеет, и тем самым усиливаем беспокойство. Готовясь к трудному делу, полезнее детально продумывать и мысленно представлять действия, движения, операции, которые могут привести к успешному достижению цели.

■ Полезно приучить себя подробно планировать дела заранее, хотя бы на день вперед. Предусматривать резерв времени для непредвиденных дел. Непредвиденные траты времени и ощущение дефицита времени — очень частые причины напряжения.

■ Дайте нагрузку мышцам, желательно динамическую. В развитых странах использование физических упражнений становится все более популярным способом борьбы со стрессами. Для тех, кто привык к постоянной физической нагрузке, физические упражнения, возможно, окажутся недостаточно эффективными, тогда для них будут полезны другие описываемые здесь приемы.

Движение как таковое может по своему действию заменить любое средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действия движения.

Т. Тассо

■ Поддерживайте физическую выносливость. На повышенную нагрузку психика и организм реагируют как единое целое. При эмоциональном напряжении учащается сердцебиение, дыхание, происходят другие изменения в организме, аналогичные тем, которые наблюдаются при тяжелой физической нагрузке. Тот, кто привык выдерживать такие нагрузки, легче переносит стрессы, вызванные различными причинами. «Если не бегать, пока здоров, придется побегать, когда заболеешь» (Гораций).

■ Освойте несколько медитативных упражнений. Медитативное состояние в определенной степени многим знакомо. Психическое состояние во время молитвы, творческого вдохновения, слушания любимой музыки, при созерцании природы или игры детей имеет сходство с медитативными состояниями.

■ Простейшая медитация — концентрация внимания на собственном дыхании. Этот прием саморегуляции может быть полезен в широком спектре ситуаций. Его можно использовать в моменты острых эмоциональных переживаний, при раздражении, в случаях, когда надо ждать и терпеть, для расслабления и восстановления сил, при бессоннице и во многих других случаях.

Медитативное упражнение «Мысленная прогулка по своему телу». Последовательно переводите внимание с одной части тела на другую. Вначале направьте внимание на пальцы ног, не спеша, пройдите по всем мышцам тела, поднимаясь к голове. Фиксируйте внимание на каждой точке по 5-7 с. Важно не представить часть тела образно, а максимально сконцентрировать на ней внимание так, как будто ваше сознание «слилось» с этой частью тела и больше ничего в мире не существует.

Естественно, что при освоении медитативных упражнений, особенно в начале, внимание будет ускользать, будут мешать и вторгаться посторонние мысли или внешние раздражители. Примите это как неизбежное, не упрекая себя, не борясь с этими мыслями. Просто «отметьте» их, немного понаблюдайте за ними как бы со стороны и переключите внимание на дыхание или на ту часть тела, на которой оно было сосредоточено. Главное — не укорять себя за то, что вы будете продвигаться медленно в освоении этих навыков. Помните о словах Б. Шоу: «Вам никогда не написать хорошей книги, пока вы не напишете несколько плохих».

Важна регулярность упражнений, особенно в начальном периоде занятий. Постарайтесь заниматься хотя бы два раза в день. Найдите наиболее подходящий именно для вас метод саморегуляции. Он непременно существует.

Прежде чем решить, что у вас ничего не получается и поделиться с другими своим скепсисом относительно полезности медитативных упражнений или аутогенных тренировок, позанимайтесь ими ежедневно хотя бы в течение двух-трех недель по любой методике, которая вам понравится. После месяца занятий частоту упражнений можно будет уменьшать.

■ Действуйте. Чрезмерная активность вредна, но еще вреднее пассивность, бездействие. Любое трудное дело можно разбить на части и начать действовать. Если не знаете «за что ухватиться», хватайтесь за главное. Если еще не поняли, что является главным, начните с того, что более понятно, или с того, что умеете выполнять лучше. Важно начать.

Помните, что стресс полностью не снимается пассивным отдыхом, сном. Найдите источник необходимых вам эмоций. По медицинским данным, чтение газет, картежные игры, просмотр фильмов учащают сердцебиение и не являются действенным способом успокоения. Некоторых хорошо успокаивает и снимает напряжение шитье. Целебные эмоции несут занятия с детьми.

Напряжение можно снизить, не спеша поев или попив, сделав другие обыкновенные действия. Потребляйте жидкости несколько больше, чем обычно. Вспомните множество сказок, в которых упоминается живая вода. Сколько с ней связано надежд и чудесных превращений! В древности питьевая вода представляла собой более высокую ценность, чем в современном цивилизованном мире. Неслучайно она воспринималась как лекарство, как средство, возвращающее здоровье, жизнь. Чаша как сосуд для воды вошла во многие символы, например в символ медицины.

Полезно дополнить психологические средства средствами укрепления физического состояния: прогулки, водные процедуры и т. д. При сильном стрессе целесообразно использовать специальную диету. Современной медицине достаточно хорошо известно, какие продукты и добавки увеличивают сопротивляемость стрессу.

Досуговая активность как средство снижения напряжения

В упрощенном понимании рекреационное поведение — перерыв в трудовой деятельности, позволяющий отвлечься, побыть в покое. Все яснее становится значение досуговой активности (хобби, увлечений, дел для души, внеслужебных занятий и т. п.) для гармоничного развития личности и более полной самореализации как фактора расширения профессиональных возможностей (вплоть до смены профессии), как средства снижения стресса, вызываемого как обстоятельствами профессиональной деятельности, так и повседневной жизни. Все чаще трудовую деятельность и увлечение рассматривают как активности, характеризуемые единым набором свойств и оказывающие существенное влияние друг на друга. Форма времяпрепровождения имеет не только большое личностное значение, но и социальное, экономическое политическое, Значение проблемы увеличивается в связи с сокращением рабочей недели, ростом неполной занятости и безработицы.

Нами, совместно с Е.А. Недбальской, было проведено эмпирическое исследование на выборке 60 женщин в возрасте от 40 до 60 лет с целью выяснения роли досуговой активности и предпочитаемых способов преодоления стресса. В подгруппе женщин, не имеющих досуговой активности, стрессовое состояние оказалось более, выраженным. Особенно выражены различия в уровне тревоги, неустойчивости эмоционального тона, напряженности, повышенной утомляемости. Подгруппу женщин, не имеющих досуговой активности, отличает также пассивное отношение к жизненной ситуации, неудовлетворенность жизнью и самореализацией. В этой подгруппе многие акцентуации характера оказались более заостренными в сравнении с подгруппой женщин, имеющих хобби. Особенно заметны различия в тревожности, лабильности, возбудимости. Вероятно, эти акцентуации в большей степени препятствуют полноценной досуговой активности. Ее отсутствие способствует ухудшению настроения, доминирующего психического состояния и тем самым дальнейшему заострению акцентуаций.

С помощью оригинальной анкеты способов преодоления стресса были выделены несколько стилей преодоления стресса. (Анкета содержала перечень 44 видов занятий, действий, к которым достаточно часто прибегают люди для облегчения стрессового состояния). Наиболее популярными в данной выборке оказались следующие приемы преодоления стресса: «послушать музыку», «съесть что-нибудь вкусное, выпить кофе», «заняться каким-нибудь видом деятельности, хобби». К основным стилям преодоления стресса были отнесены: активно-рациональный, активно-развлекательный, пассивный. К хобби прибегают люди, склонные к активно-рациональному стилю преодоления стресса. Люди с таким стилем считают для себя эффективными способами преодоления стресса следующие: «попробовать изменить ситуацию», «пообщаться с друзьями», «пофилософствовать, поразмышлять над ситуацией», «посетить выставку, музей». Стиль преодоления стресса оказался связан с коммуникативными установками личности.

По субъективным оценкам опрошенных, хобби способствует (в порядке убывания частоты упоминания): появлению хорошего настроения, дает возможность отвлечься от забот, приобрести новые знания и умения, более полной самореализации, повышает оптимизм, помогает отдохнуть, укреплению уверенности в себе, ощущению полноты жизни, нахождению новых друзей, расширению кругозора, улучшению своей внешности.

Таким образом, было получено еще одно подтверждение того, что досуговая активность является важной составляющей образа жизни. Она важна для большого количества аспектов бытия личности, начиная с экзистенциальных решений (нахождение и обогащение смысла жизни, переформулирование целей жизни), включая расширение путей и способов самореализациии саморазвития, повышения культурного уровня, избавления от одиночества, укрепления здоровья, до решения ситуационных задач – снять утомление, отвлечься от забот, пообщаться с людьми, для которых данное хобби также значимо.

Многие важные вопросы рациональной организации досуговой активности, психологической помощи в выборе вида активности и ее освоения для решения задач гармоничного развития личности, психогигиены личности и семьи, компенсации незанятости в профессиональной сфере остаются неисследованными. Актуальность их разработки продолжает возрастать.

Контрольные вопросы

1. Перечислите признаки острого и затяжного напряжения.

2. Перечислите признаки посттравматического стрессового состояния.

3. Перечислите признаки депрессивного состояния.

4. Перечислите признаки переутомления.

5. Назовите характеристики астенического состояния.

6. Назовите признаки суицидных намерений.

7. Опишите возможные действия психологической помощи человеку в остром кризисном состоянии.

8. Опишите приемы психологической самопомощи в депрессивном состоянии.