Глава 8 ситуации риска

Несомненно, важнее, как человек принимает свою судьбу, нежели какова она на самом деле.

А. Гумбольдт

Общая характеристика ситуаций риска

Индивидуальный жизненный путь человека наполнен ситуациями, требующими от него активности, способности принятия решения, варьирования стратегий поведения и при этом сохранения эмоционального благополучия и устойчивости. Эти «моменты проживания» имеют в литературе множество названий, часто близких друг к другу по содержанию. «Жизненные события» (С. Л. Рубинштейн, Т. Б. Карцева) и «жизненные ситуации» (Л. И. Анцыферова), «ситуации психологической угрозы» (Р. Лазарус) и «биографические события», «события внутренней жизни» (Н. А. Логинова).

Ситуация — это определенная совокупность событий и обстоятельств. Ситуацию составляют события разного вида: прежние, не потерявшие значимости; наступившие (новые) значимые события, желательные и нежелательные события; вероятные события. В си­туацию входит и перечень обстоятельств — внешних по отношению к человеку факторов. Многие ситуации характеризуются тем, что обстоятельства могут быть разделены на два вида: а) обстоятельства, не поддающиеся изменению под воздействием активности субъекта; б) обстоятельства, которые, хотя бы потенциально (вероятностно) могут, быть изменены волей субъекта. В ситуационной динамике личности особенно важны две ориентации: на изменение ситуации или измене­ние себя (приспособление к ситуации). Средством для изменения об­стоятельств часто выступает порождение событий.

Развитию и укреплению саногенного потенциала способствует как изменение ситуации, в пределах возможностей человека, так и приспособление к ней. Поскольку ситуация либо полностью, либо в определенной степени является внешней для человека, неподвластной ему, то нередко она включает в себя ряд факторов, которые могут вызвать состояние риска или болезненное состояние.

Уточним различия между понятиями состояния риска и ситуации риска. Здоровье, как состояние, может иметь различные уровни, различные степени отличия от болезни. С. Б. Семичов (1987) утверждает, что болезни очень часто предшествует состояние предболезни. Предболезнь является одной из степеней здоровья. По его мнению, состояние здоровья может быть разделено на следующие степени, отличающиеся друг от друга мерой вероятности возникновения болезни.

1. Идеальная норма (полное, абсолютное, эталонное здоровье). Это нулевая вероятность болезни.

2. Среднестатистическая норма — показатель, характеризующий данную конкретную популяцию. Он включает в себя всевозможные отклонения от идеальной нормы, и поэтому вероятность заболевания здесь всегда выше нуля. В исключительных случаях среднестатистической «нормой» может оказаться заболевание (например, атеросклероз у лиц пожилого возраста, поголовное гельминтоносительство, трахома, алкоголизм в той или иной популяции или социальной прослойке).

3. Конституциональная норма. Устанавливается отнесением данного индивида к тому или иному конституциональному типу. Отличается от среднестатистической нормы наличием предрасположенности к определенному кругу заболеваний (свойственных данной конституции), которая выражена в большей степени, чем в популяции в целом, поскольку последняя состоит из представителей разных конституциональных типов (в том числе и резистентных к данному классу заболеваний).

4. Акцентуация (личности или характера). Отличается особой выраженностью тех или иных черт, что и предопределяет специфику уязвимости и увеличивает по сравнению с конституциональной нормой вероятность того или иного круга заболеваний. Пока акцентуант остается адаптированным, нет оснований говорить об отклонении от нормы. К. Леонгард, выделивший понятие «акцентуированная личность», рассматривал ее как вариант нормы. По его оценке, примерно 50% людей акцентуанты. Сюда же, к области акцентуаций, причисляют и всевозможные аномалии личности, а также одностороннюю одаренность, если они не сопровождаются снижением адаптации.

5. Предпатология (функциональная норма), или повышенный риск. Характеризуется наличием предпосылок для возникновения пато­логии, которые, однако, не отражаются на общем функционировании организма и личности, не сопровождаются дезадаптацией. К предпатологии следует относить:

1) Ситуацию повышенного риска, т. е. экстремальные или неблагоприятные условия. Тот факт, что лицо, находящееся в ситуации повышенного риска, продолжает функционировать нормально, не должен служить основанием для успокоения и отказа от настороженности. Идентификация ситуации повышенного риска может не представлять труда в случае стихийных и социальных бедствий, военных действий, проживания в условиях Арктики и Антарктики и т. д. Но бывают и субъективно экстремальные ситуации, идентификация которых возможна, только если принимаются во внимание особенности данной личности. Так, например, ситуация перенапряжения (истощения), при неадекватности привычных стереотипов поведения, является потенциально травмирующей, прежде всего для личностей сенситивных, тяготеющих к астеническим состояниям.

2) Период повышенного риска, означающий, например, тот или иной критический или переходный возраст, в котором человек становится особенно подверженным некоторым заболеваниям (пубертатный, инволюционный возраст). Имеет значение, конечно, вся совокупность биопсихосоциальных факторов. Вообще освоение новой социальной роли, любое «боевое крещение» — это всегда период повышенного риска, когда социальным и психологическим факторам часто принадлежит решающая роль. Период повышенного риска — это частный случай ситуации повышенного риска.

3) Состояние повышенного риска (или потенциально повышенного риска). Сюда относятся различные отягчающие моменты, патос, патологически измененная почва, если они не отражаются на общем функционировании организма и личности, не сопровождаются дезадаптацией, снижением социальной компетентности. Это тот случай, когда поражения органов и систем вследствие сохранности компенсаторных механизмов не оказывают влияния на организм в целом.

6. Предболезнь (дисфункциональное состояние). О предболезни допустимо говорить только с момента возникновения дезадаптации, что придает ей качественные особенности, отличающие ее от нормы, поскольку норма всегда предполагает сохранность функции на оптимальном уровне. В то же время предболезнь отличается и от болезни тем, что ей недостает одного или нескольких необходимых компонентов для постановки нозологического диагноза, а также порой сосуществованием дезадаптации с повышенными функциональными показателями.

В плане градаций здоровья ситуация повышенного риска и состояние повышенного риска могут быть отнесены к одному пункту — предпатологии. Но психогигиене и психопрофилактике существенно важны различия между этими феноменами. По нашему мнению, необходимо обращать внимание на то, что во многих состояниях повышенного риска личностная обусловленность сильнее ситуационной. Сдвиги в психической активности под воздействием ситуации риска больше обусловлены внешней, средовой детерминацией. Хотя, разумеется, фактор индивидуальности и здесь не может быть исключен в рассмотрении негативных состояний и угрозы психическому и физическому состоянию. Острые и сильные травмирующие воздействия в ситуациях катастроф и стихийных бедствий «неактуальны для личности» и не связаны с особенностями преморбида (Ушаков, 1987). В главе 4 было отмечено, что одним из аспектов психологической устойчивости личности является уравновешенность. Уточним, о ка­ком равновесии идет речь. Временной аспект бытия личности невозможно описывать без учета потока событий жизни личности. Среда втягивает личность в поток событий, но и личность порождает события. В психогигиеническом аспекте главное — это равновесие между потоками приходящих и порождаемых событий. Равновесие здесь может быть определено как баланс двух тенденций. Первая тенденция — приспосабливаться, спокойно принимать происходящее, если насту­пившее неизбежно. Вторая тенденция — менять ситуацию в соответствии со своими потребностями, желаниями, целями. Всю жизнь человек что-то теряет, такова диалектика бытия. Если он не теряет веру в то, что может что-то создать, изменить, то он не теряет и равновесие в событийном потоке бытия. Это дает возможность сохранять спокойствие, равновесие под ударами судьбы. Спокойствие при осознании того, что никакая ситуация не может быть возвращена, восстановлена, потому что поток событий имеет только одно направление. Принятие этого и является второй линией равновесия.

Стрессовые ситуации в сфере труда

Стрессоры в сфере труда

Несмотря на огромное значение активности для поддержания и усиления саногенного потенциала, и работа, трудовая деятельность часто связаны со многими возможными причинами стресса. Но следует уточнить, что нередко трудовая деятельность, та или иная производственная ситуация выступают не столько причиной, сколько поводом для возникновения стрессового состояния работников. Вряд ли требуется развернутое доказательство того, что для большинства людей профессиональная деятельность является основным руслом самореализации.

Для описания стресса, связанного с профессиональной деятельностью, используются различные понятия: «рабочий стресс», «профессиональный стресс», «организационный стресс».

«Рабочий стресс» («jоb stress, stress at work») возникает из-за причин, связанных с работой, — условиями труда, местом работы. «Профессиональный стресс» («оссuраtional stress») возникает из-за причин, связанных с профессией, родом или видом деятельности. «Организационный стресс» («оrganizational stress») возникает вследствие негативного влияния на субъекта особенностей организации, в которой он работает. Эти понятия являются близкими, но не синонимичными. Их следует использовать в соответствии с тем, какие именно факторы выходят на передний план.

Негативное воздействие на работника могут оказывать плохие условия труда, слабая техническая оснащенность, неритмичная рабочая нагрузка, неудобный график труда (например, нарушающий естественные циркадные ритмы) и схожие причины. Эти и другие факторы могут иметь место не только вследствие несовершенства организации, но и по объективным причинам (неблагоприятные климатические условия, отсутствие необходимых технических решений, неравномерность спроса на данный вид труда, вынужденно круглосуточная работа или дежурство и т. п.). Они могут действовать и вне организации, например в индивидуальном труде. Такого рода факторы вызывают рабочий стресс.

Многие профессии независимо от особенностей конкретного рабочего места (региона, отрасли...) связаны со вполне определенными стрессорами. В этом случае нередко говорят о том, что сама профессия носит стрессовый характер. Такое положение дает основание употреблять термин профессиональный стресс.

Наконец, неблагоприятный психологический климат в рабочей группе, неумелое руководство, нерациональное или недостаточно точное распределение должностных обязанностей, плохо организованные информационные потоки, неясные цели деятельности, неопределенность перспектив развития предприятия и ряд других факторов такого же порядка вызывают у работников соответствующей организации (предприятия, учреждения) организационный стресс.

Рабочий стресс

Трудно перечислить все многообразие производственных факторов, которые могут непосредственно или постепенно вызывать стрессовое состояние (производственные шумы, вибрация, укачивание на транспортных средствах, ограниченное рабочее пространство, неудобная поза и т. п.).

«Современные технологические процессы часто создают рабочую среду, весьма отличающуюся от среды обитания, к которой люди приспособлены ходом эволюционно-биологического процесса» (Китаев-Смык, 1988). Немаловажный фактор — временной график работы: повышенная продолжительность смены (в том числе сверхурочные часы), приводящая к переутомлению, неудобные часы на работе. Человеческий организм имеет естественные, циклические ритмы в течение суток, которые включают периоды сна и активной деятельности. Биологически человек предрасположен к тому, чтобы активно действовать в дневное время и восстанавливать силы в ночное время. Однако производственная необходимость зачастую требует изменения данного природного ритма.

Помимо нарушения циклических ритмов сверхурочные часы работы имеют два дополнительных фактора, вызывающих стресс: а) у человека не остается времени, которым бы он мог распоряжаться по своему усмотрению; б) непредсказуемые часы работы могут мешать развитию его личных связей, хобби, которые обычно облегчают человеку последствия стресса.

При работе в экстремальных условиях возникает сложная картина изменений в физиологических процессах, психике, социально-психологических характеристиках личности.

Сильное разрушающее воздействие на организм и личность оказывает монотония: сенсорная, двигательная, эмоциональная. Привыкание (адаптация) к трудностям такого рода очень ограниченно. Снижение негативных последствий монотонии возможно лишь при основательном изменении условий труда.

При широком понимании рабочего стресса к нему следует отнести разного рода активность, в том числе и ту, которая не связана с профессиональной деятельностью или с профессиональным образованием индивида. Многие увлечения (хобби) не только способствуют весьма эффективной рекреации, отвлечению от связанных с работой переживаний, но и дают возможность для раскрытия творческого потенциала, ощущения полноценной самореализации. Более того, известно, что нередко увлечение становится новой профессией, более значимой, чем прежняя, приносящей больший доход, кардинально меняющей характер деятельности и образ жизни.

Увлечения не всегда уберегают от стрессов, в первую очередь — стрессов острых. Они часто предполагают проявление активности (работу в широком понимании) в экстремальных условиях: путешествия, построение и испытание необычных транспортных средств, экспериментирование над живой природой, проверка возможностей организма и т. д.

При определенных обстоятельствах и домашняя работа приводит к стрессу (чаще кратковременному, реже — долговременному).

Профессиональный стресс

Для целого ряда профессий характерна недостаточная двигательная активность. Сюда должны быть отнесены профессии операторского труда, умственного труда (программисты, бухгалтеры, экономисты и т. д.), управленческого труда, научного труда.

Сильным стрессором становится то обстоятельство, что в большинстве Профессий объем информации, необходимой для того, что­бы просто сохранять уровень компетентности, постоянно расширяется. Например, в научной и технической сферах скорость появления на рынке новых идей, технологий, исследовательских разработок растет стремительно.

К профессиональному стрессу следует отнести феномен профессионального выгорания, обычно принимающего форму затяжного течения.

Н. В. Гришина рассматривает понятие выгорания («burnout») (Гришина, 1997), которое обозначает переживаемое человеком состояние физического, эмоционального и психического истощения, вызываемое длительной включенностью в ситуации, содержащие высокие эмоциональные требования, что тождественно хроническим стрессовым ситуациям. Повседневное напряжение в профессиональной деятельности приводит к переутомлению. Главным источником профессионального выгорания является избыточное общение с людьми, род деятельности, требующей особых эмоциональных затрат.

Люди таких профессий не свободны в проявлении чувств приязни и неприязни, симпатии и антипатии, любви и ненависти. Многие профессионалы утверждают, что эти человеческие эмоции временами могут вызвать стресс, намного более сильный, чем что-либо другое. И все профессионалы, контактирующие с людьми, часто вынуждены так или иначе справляться с сильными чувствами своих клиентов и подчиненных, а также со своими собственными.

В литературе отмечается положительная связь между синдромом профессионального выгорания и социальной незащищенностью персонала. Экспериментальные данные, представленные Н. Е. Водопьяновой, А. Б. Серебряковой и Е. С. Старченковой, показывают, что в условиях межличностных конфликтов люди, не ощущающие социальной поддержки, более подвержены «выгоранию» (Водопьянова и др., 1997).

Эмоциональное истощение проявляется прежде всего в чувстве беспомощности, безнадежности, близости эмоционального срыва, мыслях о суициде. Может возникать чувство «приглушенности», «притупленности» эмоций, когда человек не в силах отозваться, эмо­ционально откликнуться на ситуации, которые, казалось бы, должны его тронуть.

Психологически профессиональное выгорание начинает проявляться в постепенном развитии негативных установок в отношении себя, работы, тех, с кем приходится работать. Контакты с ними становятся более «бездушными», «обезличенными», иногда формальными. Возникающие негативные или жесткие установки по отношение к «клиентам» (пациентам, больным, ученикам и т. д.) могут иметь скрытый характер и поначалу выливаться во внутреннее раздражение, чувство неприязни, которое сдерживается, но постепенно могут возникать и эмоциональные вспышки.

Важное проявление профессионального выгорания — постепенно нарастающее недовольство собой, уменьшение чувства личной успешности, развивающиеся безразличие и апатия, уменьшение ощущения ценности своей деятельности. Замечая за собой негативные чувства и проявления, человек винит себя, у него снижается как профессиональная, так и личностная самооценка. Он начинает переживать чув­ство собственной несостоятельности, безразличие к работе, иногда и утрату прежде значимых для него жизненных ценностей.

Н. Е. Водопьянова (2003) систематизировала индивидуальные последствия выгорания в аспекте переживаний субъективного неблагополучия (табл. 8.1).

Таблица 8.1

Последствия выгорания и субъективное неблагополучие

(по Н. Е. Водопьяновой, 2003)

«Душевные потери» (последствия выгорания)	Переживание неблагополучия
Потеря удовлетворенности качеством отношений с реципиентами (клиентами, пациентами), коллегами или высшим руководством; притупление интереса и душевности к тем, с кем необходимо общаться в статусно-ролевых позициях; дегуманизация служебных отношений, потеря доброжелательности, заботливости и радушия в ситуациях делового общения; потеря интереса к клиентам; неудовлетворенность социальной и административной поддержкой, переживание отчужденности	Социальное
Неудовлетворенность самореализацией; переживание бессмысленности усилий и безнадежности в осуществлении жизненных планов; потеря веры в собственные силы и потенциальные возможности; снижение планки личностного роста; «потеря себя»	Духовное
Потеря физической свежести и силы; физическое истощение, психосоматические недомогания, бессонница, нарушение аппетита; ощущения нездоровья	Физическое
Потеря энтузиазма и мотивации к материальным заработкам, ощущение «заработанности»; потеря клиентов	Материальное
Потеря позитивного настроения и эмоциональной свежести; снижение самооценки, связанной с работой; ощущение опустошенности; истощение позитивной энергии; утрата желаний; неудовлетворенность своим настроением и отсутствием жизнерадостности; потеря душевного равновесия (раздражительность, несдержанность, изнеможение, переживание чувства вины, зависимости и др.); нарушения в мотивационно-установочной сфере и в профессиональном поведении	Психологическое

Поглощенность работой существенно влияет на профессиональное выгорание. Большинство людей формируют основные представления о себе на основе выполняемой ими работы. Слишком сильная поглощенность работой означает, что, выполняя ее, человек становится высокочувствительным ко всему, что бросает тень на его профессиональную компетентность.

Стресс в профессиональной жизни усиливается еще больше, если он дополняется домашними и социальными стрессами. Не следует забывать и о давлении социальных образцов и норм поведения. Так, например, «учитель должен всегда быть внимательным, терпеливым, добрым, выдержанным, все понимающим, спокойным и т. д.»

Организационный стресс

Обобщая мнение многих авторов, можно выделить ряд основных источников организационного стресса.

Плохое распределение труда и нехватка обслуживающего персонала или технических исполнителей вызывает необходимость выполнять работу ниже своего профессионального уровня и компетентности. Это уменьшает количество времени для выполнения непосредственных обязанностей работника. При этом снижается эффективность деятельности, у работника возникает ощущение, что его профессиональные навыки и способности недооцениваются. Сюда же должны быть отнесены и нечеткие инструкции, определяющие границы ответственности работника. Нечеткий перечень служебных обязанностей делает работника очень уязвимым.

Неопределенность перспектив организации может принимать форму частых перемен в местной политике, в результате которых сотрудники никогда точно не знают, что происходит. Перспективное планирование становится трудным. Не успев привыкнуть к одной последовательности процедур и решений, служащие вынуждены изменять свой стиль мышления и приучать себя к чему-то совершенно новому.

Неопределенность может принимать форму незнания основного для работника момента: удастся ему удержаться на рабочем месте или нет. Несколько менее остра неопределенность в связи с изменениями в служебной иерархии.

Особого внимания заслуживает процесс реорганизации на производстве и такая его составляющая, как введение инноваций. Л. Г. Почебут и В. А. Чикер определяют инновации как процессе внедрения нового в различные сферы деятельности, производства и промышлен­ности (Почебут, Чикер, 1997).

Низкий должностной статус, маленькая зарплата и отсутствие перспектив служебного роста являются весьма существенными факторами организационного стресса. Хорошая зарплата и комфортные условия службы ценны не только сами по себе (хорошая зарплата позволяет избегать стресса, финансовых проблем, а благоприятные условия способствуют эффективности труда). И то и другое действенно подтверждает, что человека ценят как профессионала. Возможность служебного роста способствует осознанию как ценности собственного профессионализма, так и уверенности в долговременных перспективах. Без таких целей многие люди испытывают стресс, вызванный ущемлением их притязаний.

Совместно с сотрудниками мы (Игнатова, Куликов и др., 1995) выявили степень выраженности стрессоустойчивости в зависимости от должностного статуса. Стрессовые состояния среди занятого населения наиболее выражены у рабочих. Среди руководящего персонала стресс более выражен у руководителей верхнего уровня — первых лиц предприятий, учреждений и организаций. От разрушительного стресса здесь спасают позитивное настроение — высокие показатели самореализации и активность личностной позиции, а также высокий уровень самопринятия. По характеристикам состояний инженерно-технические работники достаточно схожи с руководителями среднего уровня, однако у последних выше запас стрессоустойчивости — больше удовлетворенность ходом жизни и самореализацией, высокий уровень самопринятия — самый высокий среди всех сравниваемых по должностному рангу групп. Наиболее благоприятное состояние свойственно руководителям нижнего звена. Возможно, что на этом уровне должностной иерархии происходит некоторое «взаимопогашение» влияния различных факторов риска стрессового состояния — уже нет факторов риска нижних уровней и еще нет — факторов верхних уровней. Очень значимыми причинами организационного стресса выступают слабость руководства и неудовлетворительный психологический климат. В последнем случае нарушается взаимоподдержка коллег. В результате — ограничение возможностей обсуждения профессиональных проблем, получения одобрения, поддержки и успокоения от осознания того, что коллеги переживают те же трудности.

Конфликты с коллегами вызывают нечеткий перечень функциональных обязанностей, сверхурочная работа, борьба за статус и продвижение по службе. «Эмоциональный климат» в коллективе портят необоснованное недоверие, грубость, склоки, недобросовестное отно­шение к делу отдельных сотрудников.

Таким образом, место работы и должность, избранная профессия и профессиональный рост, психологический климат в организации и видение своей роли в общем деле могут быть основой чувства удовлетворенности своим местом в жизни, инициировать переживания полноты самоотдачи, удовлетворенности ходом самореализации, могут давать желаемое эмоциональное насыщение от межличностных отношений на работе. Вместе с тем все эти аспекты в неблагоприятных качествах приводят к общему чувству неудовлетворенности жизнью, размыванию смысла жизни, обесцениванию труда, к затяжному стрессу со многими вытекающими последствиями для личности и организма. То или другое положение возникает как следствие взаимодействия большой совокупности объективных и субъективных факторов, внешних обстоятельств и особенностей личности.

Возникающий в трудовой деятельности стресс имеет разную природу. Это следует учитывать как в выборе направлений, подходов к его преодолению, так и выборе конкретных методик, отдельных приемов снижения стресса. Одни причины стрессового состояния могут быть нейтрализованы личными усилиями субъекта, другие требуют организационных решений: изменения организационной политики и структуры, перехода на новый этап развития организации, технологической модернизации предприятия, улучшения условий труда и т. д. Третьи факторы стресса профессиональной деятельности (имеющей черты выраженного профессионального стресса) могут стать менее разрушительными при поддержке со стороны общественных институтов, изменении позиции государственных органов (влияющих на статус профессии). Они могут быть ослаблены при соответствующих изменениях в общественном сознании, при существенных изменениях во взглядах на профессию и упрочении необходимого отношения к представителям данной профессии.

Ситуации испытаний

Сенсорная депривация

В обычных условиях человек чрезвычайно редко сталкивается с прекращением воздействия раздражителей на рецепторы и не отдает себе отчета, насколько важным условием для нормального функционирования его мозга является «загруженность» анализаторов.

В. И. Лебедев (1989) описывает последствия сенсорного голода для психики. Эмоциональный фон всегда сопровождает в период бодр­ствования психическую деятельность, но замечается он лишь в тех случаях, когда сдвигается в положительную или отрицательную сторону. На этапе неустойчивой психической деятельности при воздействии монотонии наблюдаются колебания эмоционального фона с тенденцией его снижения. В сурдокамерных экспериментах у ряда испытуемых через неделю появлялась эйфория, сменявшаяся сонливостью и потерей интереса к эксперименту. К концу десятого дня появлялись раздражительность и вспыльчивость. В дальнейшем обнаруживались снижение работоспособности, общее понижение психического тонуса, вялость и апатия, ослабление волевых процессов, эмоциональная лабильность, раздражительность, скука и тоска, расстройство сна. Состояние апатии, безразличия, заторможенности наблюдалось и у испытуемых в годичном гермокамерном эксперименте.

С увеличением времени пребывания на арктических станциях у зимовщиков также обнаруживалось смещение ритмов биопотенциалов мозга в сторону низких частот. Эти изменения коррелировали с эмоциональными состояниями полярников: отмечались меланхолия, апатия, в отдельных случаях — выраженная депрессия.

Социальная депривация

В. И. Лебедев (1989) анализирует интересные наблюдения людей, находившихся в условиях одиночества. В. Виллис, вспоминая о своем трансатлантическом плавании на плоту, пишет: «...с одиночеством связаны и минуты страданий, когда тобой овладевает смутная тревога от сознания, что ты живешь на краю бездны. Человек нуждается в общении с себе подобными, ему необходимо с кем-нибудь разговаривать и слышать человеческие голоса». Врач А. Бомбар, переплывший с целью эксперимента на резиновой лодке Атлантический океан, заключает: «Полное одиночестве невыносимо. Горе тому, кто одинок!»

Длительное одиночество неизбежно вызывает изменения в психической деятельности. Р. Бэрд после трех месяцев одиночества на леднике Росса (Антарктида) оценил свое состояние как депрессивное. В его воображении рождались яркие образы членов семьи, друзей. При этом исчезало ощущение одиночества. Появлялось стремление к рассуждениям философского характера. Часто возникало чувство всеобщей гармонии, особого смысла окружающего мира. Христина Риттер, проведшая 60 суток в одиночестве в условиях полярной ночи на Шпицбергене, рассказывает, что ее переживания были сходны с теми, которые описал Бэрд. У нее возникали образы из прошлой жизни. В мечтах она рассматривала свою прошлую жизнь как в ярком солнечном свете. Оно чувствовала, что как бы слилась воедино со Вселенной. У нее развивалось состояние любви к этой ситуации, сопровождавшееся очарованием и галлюцинациями. Эту «любовь» она сравнивала с состоянием, которое испытывают люди при приеме наркотиков или находясь в религиозном экстазе.

Известный русский психиатр П. Б. Ганнушкин еще в 1904 г. отмечал, что реактивные психические состояния могут развиваться у людей, по тем или иным причинам оказавшихся в условиях социальной изоляции. Ряд психиатров описывают в своих работах случаи развития реактивных психозов у людей, попавших в социальную изоляцию вследствие незнания языка. Говоря о так называемых «психозах старых дев», немецкий психиатр Э. Кречмер четко выделяет как одну из причин относительную изоляцию. По этой же причине реактивные состояния и галлюцинозы могут развиваться у одиноких пенсионеров, вдовцов и др. Особенно отчетливо патогенное воздействие этого фактора на психическое состояние выступает в условиях одиночного заключения.

Представляют интерес самонаблюдения революционеров, подвергшихся одиночному заключению. Декабрист Беляев в своих воспоми­наниях о пребывании в Петропавловский крепости рассказывает: «Одиночное, гробовое заключение ужасно... То полное заключение, какому мы сначала подвергались в крепости, хуже казни». Революционер М. А. Бакунин в одном из писем сообщал: «Ах, мои дорогие друзья, поверьте, всякая смерть лучше этого одиночного заключения, столь восхваляемого американскими филантропами!» Э. Тельман в письме другу писал: «Раньше я никогда не чувствовал и не представлял себе так реально, что значит находиться в одиночном заключении и быть изолированным от людей, какое психологическое воздействие это оказывает с течением времени на думающего человека, если он присужден так жить годами». «Безумие, — пишет советский историк М. Н. Гернет, — было для узников почти неизбежным уделом при более длительных сроках пребывания в крепости». Немецкий психиатр Э. Крепелин в своей классификации психических болезней выделил группу «тюремных психозов», к которым он относит галлюцинаторно-параноидные психозы, протекающие при ясном сознании и возникающие обычно при длительном одиночном заключении (Лебедев, 1989).

Главная трудность ситуаций одиночества — недостаток внешней стимуляции физического и социального характера. В человеке, как существе социальном, исторически развивавшемся в больших группах, филогенетически закрепилась потребность к постоянному общению с себе подобными. Поэтому потеря контактов с другими людьми, длительное одиночество представляют для него серьезный фрустрирующий фактор.

Л. П. Гримак (1991) пишет о различиях абсолютного и относительного одиночества. Первое встречается сравнительно редко и, если исключить специальные эксперименты, — чаще всего бывает следствием несчастных случаев (обвал в шахте, происшествие в безлюдной местности, на море и т. п.). Для относительного одиночества жизненных предпосылок оказывается значительно больше. По продолжительности, степени изоляции и по своему происхождению формы относительного одиночества могут быть самыми разнообразными. Так, например, в условиях относительного одиночества протекают многие виды профессиональной деятельности, когда общение с другими людьми осуществляется лишь эпизодически (летчики-истребители, водители автотранспорта, космонавты и т. п.).

Термин структурирование времени, по мнению Л. П. Гримака (1991), недостаточно точно отражает сущность психологического явления, определяемого им. Будет точнее под этим термином подразумевать наполненность времени деятельностью, ибо только деятельность и структурирует поток бодрствующего сознания. Такое уточнение более верно, потому что общение с собой и как психическая деятельность по реальному управлению собственной личностью, и как фантазия — «общение в памяти» или же грезы на «заданную тему» — представляет собой мощный способ именно наполнения времени деятельностью. Умение занять себя, найти форму общения, деятельности играет особенно важную роль в экстремальных условиях жизни. Рациональное использование избытка свободного времени в вынужденном одиночестве позволяет сохранять на вполне приемлемом уровне даже биологические функции организма. Гримак в качестве иллюстрации этого положения рассматривает случаи из практики одиночного заключения, описанные Львом Разгоном. «Мой тюремный день был расписан почти по минутам, — пишет он. — Я одновременно сочинял несколько книг: в разное время дня разные книги. Я их придумывал по страницам, главам, частям. Иногда — как будто я сидел за столом, за бумагой — я подолгу задумывался над какой-нибудь фазой, словом... Потом был "музыкальный час" — когда я вспоминал музыку.

И много времени я отводил предстоящему судебному процессу... В программу моих ежедневных заданий входила еще шестикилометровая прогулка. Камера имела пять шагов в длину, три в ширину. По диагонали — семь шагов. И я гулял. Проходя мимо стола, я каждый раз пе­рекладывал спичку и таким образом считал шаги. Очень быстро я научился делать это совершенно автоматически. По тому, сколько раз спички перешли с одного места на другое (что я тоже отмечал), я узнавал пройденное расстояние. Само собою, большинство моих сочинительств и других умственных игр происходило во время прогулки».

Хорошим способом наполнения времени является игровая деятельность, направленная как бы на самого себя (решение кроссвордов, ребусов, шахматных задач и т. п.). Такой тип игровой деятельности известен под названием лудизм. Его отличие от соревновательной игры в том, что такая игра стимулируется стремлением сообразить, найти решение, а не чувством соревнования и соперничества с другим. Играющий борется с трудностями, содержащимися в самой игре, а не против конкурента. Можно сказать, что соревнование идет с самим собой. Другим видом преодоления монотонии в условиях одиночества, изоляции является творчество (очень часто литературное), обращение к искусству. Возникающая в условиях одиночества повышенная потребность в самоанализе может служить своеобразной психической разрядкой, преодолением этого тягостного состояния за счет интенсификации самообщения (Гримак, 1991).

Пребывание человека в условиях индивидуальной изоляции может повести к целому ряду нарушений в области восприятия, мышления, памяти, внимания, эмоциональных процессов. У испытуемых возникает состояние напряжения, появляются раздражительность, несдержанность, эмоциональная неустойчивость, ухудшается умственная работоспособность, понижается способ концентрации внимания и т. п. Особенно жесткие условия индивидуальной изоляции — полная ти­шина, темнота, постоянная оптимальная температура и т. п. — вызывают довольно серьезные отклонения в психических процессах, вплоть до галлюцинаций.

Состояние одиночества в естественных условиях существенно отличается от индивидуальной изоляции в строгом эксперименте. Так, например, у мореплавателей-одиночек, полярных исследователей не происходит изменений в познавательных способностях. Причина — в их вынужденной постоянной активности: перед ними все время встают новые задачи, от правильного и быстрого решения которых порой зависит жизнь. Снижение же активности, увеличение числа элементов сенсорной депривации (слабое освещение или полная темнота, тишина, пониженная двигательная активность) действительно вызывают ухудшение памяти, затрудняют осмысливание и обобщение чувственных восприятий. И наоборот, появление возможности даже мини­мального общения при тех же условиях сенсорной депривации, как, например, в условиях групповой изоляции, снимает ряд существенных моментов, присущих индивидуальной изоляции. Даже в жестких условиях лабораторного исследования значительно уменьшается воздействие сенсорной депривации. Правда, следует сказать, что постоянное пребывание в замкнутой группе людей ставит перед человеком другие, не менее сложные проблемы и трудности.

Подытоживая анализ ситуаций одиночества, Л. П. Гримак (1991) отмечает, что существует ряд условий, способствующих успешному перенесению индивидуальной изоляции. Это прежде всего максимально возможная включенность в целенаправленную деятельность, высокая адекватная мотивация, четкое осознание необходимости решения задач исследования или путешествия как своих личных. Замечено, что одиночество легче переносят люди, хорошо информированные о возможных психических состояниях, «ориентирующиеся» в реакциях организма и самочувствии в условиях изоляции, знающие способы самоорганизации жизнедеятельности в этих условиях. Ситуация изоляции является, таким образом, стрессовой и экстремальной для индивида настолько, насколько он сам воспринимает ее как таковую.

Н. Ю. Хрящева (1992) сравнивала тяжесть ситуаций одиночества. Вынужденная изоляция при равных условиях переносится тяжелее, чем добровольная. Кроме того, учитывая временной фактор, можно выделить еще два вида изоляции: первый, когда период изоляции заранее определен, и второй, когда один человек или группа людей находятся в изоляции на неопределенный промежуток времени. Тяжелее переносится изоляция, если человек не знает момента ее завершения. В том случае, когда период изоляции определен, происходит настройка на заданную длительность.

Групповая изоляция

Психологический анализ данных ситуаций провел В. И. Лебедев (1989). Он обращается к истории научных экспедиций, зимовок в Арктике и Антарктике, длительных плаваний на кораблях и плотах. Большое количество наблюдений подтверждает, что небольшие группы перед лицом трудностей и опасностей сплачиваются еще сильней. При этом люди сохраняют в своих взаимоотношениях чувство сердечной заботы друг о друге, нередко жертвуют собой во имя спасения товарищей. Ярким примером может служить экспедиция к Южному полюсу, возглавлявшаяся Р. Скоттом, девять месяцев на арктической льдине сплоченно работала четверка папанинцев.

Однако история научных экспедиций и плаваний знает и немало печальных случаев разобщенности людей, попавших в условия длительной групповой изоляции. Так, в первый международный полярный год (1882— 1883) американская экспедиция высадилась на Землю Элсмира (Крайний Север). В условиях групповой изоляции между членами экспедиции начали возникать конфликты. Для наведения порядка начальник экспедиции Грилли использовал систему суровых наказаний. Даже прибегая к расстре­лу своих подчиненных, он не сумел справиться с порученным ему заданием. В 1898 г. небольшое судно «Бельжика» осталось на зимовку у берегов Антарктиды. Во время зимовки у членов экипажа появились раздражительность, недовольство, недоверие друг к другу, стали возникать конфликты. Два человека сошли с ума.

Советский полярник Е. К. Федоров пишет, что «в маленьких коллективах складываются своеобразные отношения... Пустяковая причина — может быть, манера разговаривать или смеяться одного — способна иной раз вызвать... нарастающее раздражение другого и привести к раздору и ссоре». Конфликтность, агрессивность, возникающую, казалось бы, без видимых причин, Р. Амундсен назвал «экспедиционным бешенством» («болезнь, о которой ни слова не говорится в медицинских справочниках»), а Т. Хейердал — «острым экспедиционитом». «Это психологическое состояние, когда самый покладистый человек брюзжит, сердится, злится, наконец, приходит в ярость, потому что его поле зрения постепенно сужается настолько, что он видит одни лишь недостатки своих товарищей, а их достоинства уже не воспринимаются».

В социально-психологических исследованиях психологов и врачей убедительно показано, что с увеличением времени пребывания полярников на антарктических станциях вначале появляется напряженность во взаимоотношениях, а затем и конфликты, которые за 6-7 месяцев зимовки перерастают в открытую враждебность между отдельными членами экспедиции. К концу экспедиции значительно увеличивается число изолированных и отвергаемых членов группы. Комплексное медико-психологическое обследование 13 гидрометеорологических станций за Полярным кругом, проведенное И. К. Келейниковым, показало, что на всех станциях имеются более или менее выраженные нарушения в сфере взаимоотношений, приводящие к конфликтам и появлению «отвергаемых». И. Ф. Рябинин и другие, проводившие исследования на полярных и высокогорных гидрометеорологических станциях, на которых живут по 4-7 человек, отмечают, что больше всего огорчают зимовщиков конфликты. «Полярники говорят в один голос: избавьте нас от конфликтов, все остальное придет само». Авторы приводят случаи, когда из-за конфликтности приходится в условиях полярной ночи снимать со станций неужившихся людей. В ряде случаев конфликты разрешаются убийством или самоубийством (Лебедев, 1989).

А. А. Леонов, В. И. Лебедев (1975) проанализировали экстремальные факторы групповой изоляции. Опыт показывал, что человека сильнее всего раздражает то, что находится в большой зависимости от него, на что он может в наибольшей мере воздействовать. Наименее эмоциональны те раздражители, на которые человек не может воздействовать. Вот почему человек, живущий в группе, должен научиться мысленно «переводить» раздражители из, казалось бы, доступных его влиянию в недоступные. Авторы приводят точку зрения Б.С. Алякринского. «Если источником раздражения является особенность речи партнера, его медлительность или, наоборот, высокая подвижность, следует убедить себя в том, что эти черты личности партнера не являются нарочитыми и не зависят от него так же, как его рост, цвет волос и т. п. Следует представить себе, что и партнеру могут быть неприятны некоторые присущие мне особенности и что, следовательно, я не имею права осуждать его, быть недовольным им. Так постепенно вырабатывается способность к объективированию психического облика своих товарищей по группе и тем самым ослаблению вызываемых ими отрицательных эмоций». Тренирующийся должен быть нацелен на проявление максимальной бдительности в отношении зарождающихся у него отрицательных эмоций. Он должен научиться переводить в фокус своего сознания эмоцию, формирующуюся где-то на его периферии, связанную с партнером по группе. Б. С. Алякринский подчеркивает, что «даже незначительное, быстро исчезнувшее, раздражение не должно проходить незамеченным каждым членом группы. Следует отдавать себе отчет, что это мимолетное чувство может перерасти в сильную, уже плохо управляемую эмоцию». Следовательно, каждый из членов группы должен устанавливать причину отрицательной эмоции и подавлять ее.

А. А. Леонов, В. И. Лебедев (1975) пишут о методе снятия психической напряженности во взаимоотношениях, который был эмпирически найден испытателями в годичном эксперименте. «Мы решили, — пишет А. Н. Божко, — при трениях откровенно и спокойно обсуждать предмет ссоры, вникать в ее суть. При этом соблюдать одно правило: каждый должен говорить о своих собственных ошибках. Критика другого запрещена. Результаты оказались отличными. У нас даже появился термин "оздоровить отношения"».

«Дренажем» отрицательных эмоций в условиях групповой изоляции может стать ведение дневниковых записей. Подтверждением этому могут служить выдержки из дневниковых записей двух испытателей, у которых возникла психическая напряженность в групповой изоляции.

Б. С. Алякринский считает, что дневник как средство изживания негативных эмоций только тогда оправдывает свое назначение, «когда его автор преимущественное внимание уделяет анализу своего поведения в группе, своих переживаний в отношении других членов группы, когда он предельно откровенно и самокритично рассматривает все случаи назревавшего или уже возникшего конфликта и долю своей вины в этом» (по Леонову и Лебедеву, 1975).

Экстремальные ситуации

М. М. Решетников и сотрудники (1989) описывают динамику состояния, особенности поведения, психофизические реакции людей, подвергшихся воздействию стихийного фактора большой разрушительной силы (землетрясение до 10 баллов по шкале Рихтера) в период с 12 по 22 декабря 1988 г. в городе Ленинакане. Часть 9-этажных зданий, устоявших после первых толчков, с выбежавшими на балконы и террасы жителями (преимущественно женщинами и детьми) рушилась у них на глазах. Реакция оцепенения («ступора») длилась около 15 минут, по истечении которых, слыша крики и стоны из-под развалин и побуждаемые лидерами, все, кто мог, приступили к спасательным работам, направленным в первую очередь на поиск собственных семей (уже независимо от призывов и действий формальных и неформальных лидеров). В то же время большинство обследованных указывают на важность фактора внешнего побуждения при выходе из состояния оцепенения. В первые сутки продолжительность спасательных работ составляла до 18-20 часов.

В динамике состояния подвергшихся воздействию стихийного бедствия лиц авторы выделяют четыре последовательные фазы, или стадии.

1. «Острый эмоциональный шок». Развивается вслед за состоянием оцепенения и длится от 3 до 5 часов; характеризуется общим психическим напряжением, предельной мобилизацией психофизиологических резервов, обострением восприятия и увеличением скорости мыслительных процессов, проявлениями безрассудной смелости (особенно при спасении близких) при одновременном снижении критической оценки ситуации, но сохранении способности к целесообразной деятельности.

В эмоциональном состоянии в этот период преобладало чувство отчаяния, сопровождавшееся ощущениями головокружения и головной боли, сердцебиением, сухостью во рту, жаждой и затрудненным дыханием. До 30% обследованных при субъективной оценке ухудшения состояния одновременно отмечают увеличение работоспособности в 1,5-2 раза и более. Один из обследованных, обнаружив жену и дочь на крыше 9-этажного дома (лестничные пролеты нижних этажей были разрушены), используя металлическую ограду клумбы и веревку, в течение часа смог взобраться на крышу и спасти семью.

2. «Психофизиологическая демобилизация». Длительность до 3 суток. Для абсолютного большинства обследуемых наступление этой стадии связано с первыми контактами с теми, кто получил травмы, с пониманием масштабов трагедии («стресс осознания»). Характеризуется наиболее существенным ухудшением самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием чувства растерянности, панических реакций (нередко — иррациональной направленности), понижением моральной нормативности поведения, снижением уровня эффективности деятельности и мотивации к ней, депрессивными тенденциями, некоторыми изменениями функций внимания и памяти (как правило, обследованные не могли достаточно четко вспомнить, что они делали в эти дни). Большинство опрошенных жаловались в этой фазе на тошноту, «тяжесть» в голове, неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта, снижение (даже отсутствие) аппетита. К этому же периоду относятся первые отказы от выполнения спасательных и «расчистных» работ (особенно связанных с извлечением тел погибших), значительное увеличение количества ошибочных действий при управлении транспортом и специальной техникой, вплоть до создания аварийных ситуаций.

3. «Стадия разрешения» — 3-12 суток после землетрясения. По данным субъективной оценки, постепенно стабилизируются настроение и самочувствие. Однако по результатам наблюдений, у абсолютного большинства обследованных сохраняются пониженный эмоциональный фон, ограничение контактов с окружающими, гипомимия (маскообразность лица), снижение интонационной окраски речи, замедленность движений. К концу этого периода появляется желание «выговориться», реализуемое избирательно, направленное преимущественно на лиц, которые не были очевидцами стихийного бедствия, и сопровождающееся некоторой ажитацией. Одновременно появляются сны, отсутствовавшие в двух предшествующих фазах, в том числе с тревожными и кошмарными сновидениями, в различных вариантах трансформирующих впечатления трагических событий. Например: «Снилась драка и перестрелка с покойниками, и не только погибшими здесь, но и с теми, которые умерли раньше».

На фоне субъективных признаков некоторого улучшения состояния объективно отмечалось дальнейшее снижение физиологических резервов (по типу гиперактивации).

Прогрессивно нарастали переутомления. Средние показатели физической силы и работоспособности (в сравнении с нормативными данными для исследованной возрастной группы) снизилась на 30%, а по показателю кистевой динамометрии — на 50% (в ряде случаев — до 10-20 кг). В среднем на 30% уменьшилась умственная работоспособность, появились признаки синдрома пирамидной межполушарной асимметрии.

4. «Стадия восстановления». Началась с 12-го дня после землетрясения и наиболее отчетливо в исследованный период проявлялась в поведенческих реакциях: активизировалось межличностное общение, начала нормализоваться эмоциональная окраска речи и мимических реакций, впервые после землетрясения были отмечены шутки, вызывавшие эмоциональный отклик у окружающих, восстанавливались сновидения у большинства обследованных. В состоянии физиологической сферы позитивной динамики и в этой фазе выявлено не было (Решетников и др., 1989).

Психологическая помощь человеку, получившему серьезную травму.

♦ Скажите пострадавшему, что находитесь рядом с ним и помогаете ему.

♦ Накройте его чем-нибудь для сохранения тепла.

♦ Поддерживайте с травмированным телесный контакт (например, держите его за руку).

♦ Говорите с пострадавшим и слушайте его.

Эти рекомендации разработаны психологами Дортмундского уни­верситета на основе многочисленных интервью с жертвами несчастных случаев и врачами скорой медицинской помощи.

Ситуации утрат

Помощь в ситуации утраты

Тяжелая утрата резко меняет всю жизнь человека. Способность к страданию, состраданию, скорби говорит о личностной зрелости и способствует личностному развитию человека. Поэтому не следует стремиться исключить эти чувства или торопиться их отбросить, внимание должно быть направлено на то, чтобы состояние не было застывшим.

Важно, чтобы все чувства человека не уходили внутрь. Надо помочь человеку проявить их, выразить в подходящей и посильной внешней активности, в действиях. Поэтому не следует пренебрегать соответствующими ритуалами и обрядами, которые могут этому способствовать.

Чем хуже телесное и душевное здоровье человека, чем больше неизбежные перемены в образе жизни человека, тем больше стресс. Изменения требуют жизненной энергии, но ее в это время поглощают тяжелые переживания. Поэтому человек в такой период нуждается в разнообразной помощи. В чем она должна заключаться?

♦ Не бойтесь, что вашу помощь сочтут непрошеным вторжением. Смело предлагайте любую практическую помощь, которую можете оказать, даже малую.

♦ Опасно говорить: «Я знаю, как вы себя сейчас чувствуете!» Мы никогда не можем знать точно, что чувствует человек, особенно в такие моменты.

♦ Не говорите, что это произошло по воле Божьей. Это не успокаивает и может усугубить переживания.

♦ Побольше будьте с человеком рядом. Не обязательно оставаться с ним надолго. Не обязательно искать тему для разговора и говорить — важнее само присутствие. В определенные моменты (это надо почувствовать) уместным может быть рассказ о том горе, которое пережили вы, при условии, что это горе было вызвано событием не менее драматическим.

♦ Старайтесь не допускать полного отсутствия движений, физической нагрузки. Не отстраняйте (но и не принуждайте) от повседневных дел, обычных обязанностей. Попытайтесь побудить к выполнению любой деятельности, на которую человек сейчас способен, независимо от ее необходимости и актуальности.

♦ Не следует прерывать воспоминания и рассказы об умершем человеке, даже если они вызывают горькие слезы, поскольку слезы естественны, они облегчают состояние.

♦ Уместно написать соболезнующее письмо, рассказать о своих чувствах, о своей печали по ушедшему из жизни человеку.

♦ Человек вернется ко всем рабочим и домашним обязанностям через 6-8 недель после печального события. Если этот период у него затягивается, то можно более настойчиво привлекать его к их выполнению.

♦ Учитывайте, что все традиционные даты, особенно в течение первого года, которые отмечались с участием ушедшего из жизни, будут вызывать болезненные воспоминания, сопоставления. Особенно важно, чтобы человек не был одинок в эти дни.

Никто не может быть избавлен от утрат. Необходимо помнить, что переживающий горе человек находится в депрессивном состоянии той или иной глубины. Рекомендации по преодолению субдепрессивных и депрессивных состояний были даны выше.

Помощь при утрате близкого, покончившего самоубийством

Смерть близкого человека — всегда травма, но особенно остро она переживается, когда произошло самоубийство. Его близкие нередко чувствуют себя виновными в его смерти. Это может привести к тяжелой депрессии. Американский суицидолог Норман Фарбероу выделяет следующие доминанты эмоциональных переживаний после самоубийства близкого человека:

1. Интенсивное чувство утраты — переживание горя и скорби.

2. Гнев — из-за необходимости испытывать ответственность за случившееся.

3. Чувство разлученности — из-за того, что предложенная помощь была отвергнута.

4. Чувства тревоги, вины, стыда или смущения.

5. Облегчение, что исчезла раздражающе настоятельная необходимость в заботе или контроле за близким.

6. Чувство брошенности.

7. Появление собственных саморазрушающих тенденций.

8. Гнев, порожденный господствующими предрассудками, что случившееся является пренебрежением нормами социальной и моральной ответственности.

Главное в совладании с такой ситуацией, чтобы близкие суицидента перестали быть пассивными жертвами и могли бы дать ответ судьбе.

К. Лукас и Г. М. Сейден (2000) советуют использовать несколько направлений активного реагирования, чтобы найти в себе ресурсы, позволяющие расстаться с мыслью «Я больше так не могу».

1. Активное реагирование — это не забывание того, что случилось. Оно не подразумевает ожидания, что вы полностью оправитесь по­сле суицида. Но оно подразумевает хорошие мысли об умершем человеке; оно учит не чувствовать себя в ответе за суицид; оно означает способность вновь испытывать к себе хорошие чувства.

2. Активное реагирование требует времени; все близкие суицидентов узнают это. В течение этого времени многие чувства отчаяния, депрессии, гнева и вины могут продолжаться. Но следует знать, что многие люди в этой ситуации обращаются за разнообразными видами профессиональной и непрофессиональной помощи, и в результате им удается быстрее улучшить свое состояние. Одно совершенно ясно: если обращаешься за помощью, лучше сделать это пораньше.

3. Переживать эти болезненные чувства нормально, и полезно их выражать. Суицидальные мысли, к примеру, являются естественной реакцией на суицид близкого вам человека. Гнев естествен. Облегчение, что «все кончилось», естественно. Некоторое чувство вины естественно. Страх естествен. Снижение самооценки естественно. Вам не должно казаться, что вы «что-то теряете», выражая эти чувства, и вы должны понять, что такие же чувства испытывает множество других людей.

4. Траур очень важен. Под трауром мы подразумеваем что-то, что позволяет вам взять тайм-аут у реального мира и подумать об умершем человеке и ваших отношениях с ним. Во время периода траура, каким бы коротким он ни был, вы сосредоточиваетесь на умершем человеке. Может быть, вы зададите вопросы о нем и о вашем месте в мире; вы можете быть полностью поглощены его смертью. Но вы вернетесь к собственной нормальной жизни, приспособившись к этой смерти, будучи способным дать ответ окружающему вас.

5. Разнообразные чувства, которые возникают у людей после суицида близкого человека, должны быть пересмотрены ими с точки зре­ния активного реагирования (какого развития этих чувств следует ожидать).

Чувство вины. После суицида близкого человека вы можете испытывать чувство вины, которое возникает из-за гнева до смерти, гнева на смерть, чувства беспомощности, амбивалентности в отношении умершего человека и даже имеющегося иногда чувства, что из могилы на вас указывает палец: «Ты сделал это со мной».

Вам, вероятно, придется какое-то время испытывать чувство вины, но вам может помочь знание о том, что большинство людей в подобной ситуации приходят к принятию того факта, что они не в ответе за жизнь любимого человека. Или, по крайней мере, признают, что есть какие-то пределы, до которых они должны чувствовать себя в ответе.

Гнев. Одни люди описывают его как ярость, другие как враждебность. Это может быть гнев на умершего человека за то, что он вас бросил или обвинил; это может быть гнев на кого-нибудь другого, кто, по вашему мнению, виноват в смерти вашего близкого; это может быть и гнев на себя. Гнев может также продолжаться долгое время. Некоторые люди обнаруживают, что со временем гнев изменяется по направленности и интенсивности. Другие чувствуют облегчение, когда они могут выразить гнев, который они испытывают по отношению к умершему.

Беспомощность и страх. Эти чувства обычно наиболее сильны в самом начале, но страхи могут вернуться, чтобы преследовать вас в любое время. А вдруг еще один человек в моей жизни оставит меня таким же образом? Не покончу ли с собой я сам? Смогу ли я вернуться к нормальной жизни? Смогу ли я чувствовать себя в безопасности?

Обычно люди, продолжая жить, видят, что их близкие не бросают их, не умирают и не совершают самоубийств, и их страхи постепенно уменьшаются. Они могут все более полно реагировать на окружающий мир.

Депрессия (чувство подавленности). Самым устойчивым чувством для всех людей, перенесших психотравму, является чувство подавленности (депрессия). Вам может помочь знание того, что гнев, остающийся невысказанным, очень часто является причиной депрессии (гнев оборачивается против себя). Некоторые люди обнаруживают, что выяснение того, на кого в действительности направлен их гнев, облегчает депрессию.

Потеря. Потеря тяжела. Людей невозможно заместить. Вы кого-то любили, и любимый вами человек ушел от вас. Чувство потери не исчезнет, этого и нельзя ожидать. Другое дело, насколько важную роль чувство потери играет в вашей жизни. Вы можете помнить умершего человека и испытывать к нему положительные чувства, не продолжая скорбеть.

К. Лукас и Г. М. Сейден (2000) к факторам, затрудняющим активное реагирование, относят особенности переживаний, характер родст­ва и половую принадлежность.

Молчание. Время от времени у переживших суицид своих близких естественное стремление говорить подавляется. Много раз желание молчать пряталось за старыми истинами: «Зачем вспоминать старое?», «Не бередите рану»... Ретроспективно же большинство людей, переживших такую ситуацию, чувствуют, что все это является прикрытием своей неспособности говорить о суициде. А это опасно.

Амбивалентность. Продолжительная скорбь у людей, переживших суицид близкого человека, не всегда является тем, чем кажется, — что она вызвана потерей человека, которого они слишком любили. Задол­го до суицида эта любовь была смешана с гневом, потому что все отно­шения — даже любящие — включают гневные чувства друг к другу. Что осложняет процесс скорби, так это подавленный гнев, особенно если он силен. При тех отношениях, в которых было сравнительно мало гнева, траур может проходить чище, быстрее и более полно. Продолжительная скорбь типична при выражении амбивалентных отношений, т. е. при таких, в которых имеется много еще неразрешившегося гнева.

Родители. Чувство вины и депрессия у родителей, чьи дети совершили суицид, сильнее и продолжительнее, чем у других родственников суицидента. Буквально каждый из родителей, с которыми мы говорили, выражал одни и те же чувства: их «задачей» было защитить своего ребенка — и они с ней не справились. Возможно, наибольшим кошмаром в этой ситуации является страх, что, если один ребенок совершил суицид, с другими будет то же самое. Родители часто выражают сильный гнев в адрес своего умершего ребенка, затем отрицают эти чувства, затем говорят о чувстве вины и депрессии.

Что можно сказать об этих опустошающих переживаниях? Многие из нас сами имеют детей и понимают, что родители чувствуют особую ответственность за поведение и безопасность своих детей. Но многие родители приходят к выводу, что они не могут контролировать жизнь детей; что с раннего возраста дети начинают брать контроль над собой в свои руки, становятся самостоятельными и мы, как родители, поощряем их в этом (если бы это было не так, дети не могли бы вырасти и стать взрослыми). Очевидно, что родители не обладают достаточной силой, чтобы уберечь детей от ошибок, даже от такой трагической ошибки, как самоубийство. Четко сформулировал это отец молодого человека, совершившего самоубийство: «Я отвечу на ваш вопрос. Воспитывая ребенка, невозможно сделать тысячу и одно дело. Можно сделать только тысячу. Каждый родитель делает столько, сколько может. На большее он не способен».

Таким образом, активное реагирование, вероятно, требует, чтобы родители приняли тот факт, что они не могли и не могут управлять всем, что происходит. Это непросто, но принятие этого факта может позволить им избавиться от части парализующего их чувства вины.

Мужчины. По сравнению с женщинами мужчинам труднее найти себе место во время периода траура. Зато у них хорошо получается говорить: «Я не нуждаюсь в разговорах». В 1985 г. «Журнал госпитальной и общественной психиатрии» (Journal of Hospital and Community Psychiatry) опубликовал работу Национальной академии наук, которая показывала, что «скорбящие» мужчины подвергаются гораздо большему риску, чем женщины. Женщины, по-видимому, лучше справляются со смертью. У мужчин, потерявших супругу или родителей, наблюдается значительное повышение уровня смертности от сердечных заболеваний, инфекционных болезней и несчастных случаев. Добавьте к этому результаты исследования университета им. Джона Гопкинса, которые показали, что нежелание выразить свои эмоции удерживает многих вдовцов от обращения за помощью, необходимой им, чтобы справиться с горем, — а это, в свою очередь, приводит к высокой частоте депрессий, алкоголизма и других расстройств, — и можно убедиться в том, что мужчины, чьи близкие совершили суицид, составляют группу повышенного риска.

Мало мужчин присоединяется к группам самопомощи, и даже если они это делают, они реже участвуют в их работе, чем женщины. Женщинам, по-видимому, легче выразить свое горе и гнев, пояснить свои чувства. Мужчины охотнее сидят и слушают. Им, судя по всему, труднее выразить свои чувства, поэтому много боли остается внутри. Фактически подход «Со мной все в порядке, я не нуждаюсь в разговорах» часто не является признаком того, что дела у человека хороши, а служит прикрытием его неспособности выразить болезненные чувства.

Помогает людям в активном реагировании:

♦ какое-то дело;

♦ нахождение поддержки;

♦ общение.

Ситуации реадаптации

К ситуациям реадаптации может быть отнесено довольно большое количество существенно изменившихся жизненных обстоятельств, требующих приспособления: эмиграция, вынужденное переселение, развод, потеря работы, привыкание к тому, что повзрослевшие дети стали жить отдельно от родителей (синдром «опустевшего гнезда») и некоторые другие ситуации.

Потеря работы

Л. Пельцман (1992) выделила несколько фаз развития состояний при потере работы.

Фаза 1 — состояние неопределенности и шока. Это тяжелое субъективное переживание, причем страх и эмоции выступают как факторы риска, при которых человек подвержен другим неприятностям: болезням, несчастным случаям. Следует отметить при этом, что наиболее сильным патогенным фактором является не только сама потеря работы, но и длящаяся угроза того, что это произойдет. В данном случае предвидение этого неприятного события и та или иная подготовка несколько облегчают положение.

Фаза 2 — наступление субъективного облегчения и конструктивное приспособление к ситуации. Эта фаза длится 3-4 месяца после потери работы. Но уже в первые недели без работы многие люди на­чинают испытывать облегчение и даже радость из-за наличия свободного времени. Появляется удовлетворение жизнью. Некоторые отмечают улучшение состояния здоровья. Начинаются активные поиски нового места работы. Однако в некоторых случаях стрессовые состоя­ния оказываются стойкими и не поддаются устранению. Человек начинает преувеличивать опасность своего положения и тогда уже не воспринимает его как отдых.

Фаза 3 — утяжеление состояния. Оно наступает обычно после 6 месяцев отсутствия работы. Обнаруживаются деструктивные изменения, когда вопрос касается здоровья, психики, финансов, социального положения человека. Наблюдаются дефицит активного поведения, разрушение жизненных привычек, интересов, целей. Подрываются силы противостояния неприятностям. Особенно велики деструктивные изменения при длительной безработице, когда человек не имеет хотя бы небольшого заработка на временной, сезонной, сложной или черной работе. Не менее неприятны для человека колебания, связанные с появлением надежды найти работу и потерей этой надежны. Они могут вести к прекращению поисков.

Фаза 4 — беспомощность и примирение со сложившейся ситуацией. Это тяжелое психологическое состояние наблюдается даже при отсутствии материальных трудностей и в том случае, когда человек удовлетворен пособием по безработице. Состояние апатии возрастает с каждым месяцем. Отсутствие даже минимальных успехов в поиске работы ведет к потере надежды. Человек прекращает попытки изменить положение и привыкает к состоянию бездеятельности. Порой люди боятся найти работу. Социальные службы общества не предпринимают усилий для того, чтобы помочь человеку трудоустроиться. Задача психолога состоит в том, чтобы выяснить реальные нужды людей, понять их состояние и создать условия, соответствующие их внутренним потребностям.

Трудные экономические условия общества отражаются не только на психике человека, но и на состоянии его здоровья. В 1982 г. автор исследовала заболеваемость, а также частоту несчастных случаев у служащих завода металлических изделий перед закрытием завода. Полученные данные свидетельствовали о чрезвычайно большом возрастании числа несчастных случаев, происшедших на работе и вне ее, об обострении хронических и простудных болезней в период угрозы увольнения. Эти явления в меньшей степени характерны для людей, уже лишившихся работы. Полученные факты говорят об общей депрессивности у людей, теряющих или потерявших работу. Обратим внимание на то, что ситуация ожидания неприятного события для человека тяжелее, чем само это событие.

Л. Пельцман ссылается на исследовании Г. Селье, опубликованное в 1956 г., в котором показано, что непредсказуемые и неуправляемые события более опасны, чем предсказуемые и управляемые. Л. Пельцман обнаружила значительное сходство со своими результатами. Когда люди считают, что могут справиться с неприятностью, их самообладание нейтрализует действие стрессора. Такое же позитивное действие оказывает возможность обратиться за поддержкой. Отрицательный результат неуправляемых событий особенно ощутим. Когда люди понимают, как протекают события, могут повлиять на них или хотя бы оградить себя от неприятностей, вероятность стресса значительно снижается.

Сколько-нибудь крупные достижения вряд ли могут осуществиться без стресса. Решение любой проблемы требует напряжения сил, физического или умственного усилия, что в той или иной мере вызывает стресс. При этом люди порой неожиданно открывают в себе новые возможности. Аналогичная картина наблюдается в ситуации безработицы, что отражено во второй стадии развития стрессового состояния.

Для преодоления трудной ситуации при безработице имеют значение многие обстоятельства жизни человека. Так, служащие с постоянным жалованьем больше страдают от потери работы, чем те, кто работает сдельно. Служащим труднее найти другую работу. Для них безработица может стать не временной трудностью, а личной катастрофой, которую они не преодолеют, может быть, и годы.

Не каждый вид отсутствия работы сопровождается финансовым крахом и психологической травмой. Многие сезонные рабочие удовлетворены жизнью на пособие по безработице. Вынужденный перерыв в работе они используют для отдыха. Первые три месяца, пока сохраняется надежда трудоустроиться, безработные удовлетворены жизнью. Только те, кто не работал больше года, не мог избежать стресса. Советы потерявшему работу

Обобщая выводы ряда публикаций по данной проблеме, можно сформулировать правила, которых полезно придерживаться, оказавшись без работы.

♦ Активно общайтесь. Расширяйте свой круг общения, учитесь общению, восстанавливайте старые знакомства и заводите новые. Делитесь своими проблемами и заботами с друзьями, родственниками, соседями. Все эти люди могут дать вам важную информацию, иногда из случайных источников.

♦ Будьте внимательны к себе, уделяйте больше внимания саморегуляции, своему здоровью. Устройте основательный пересмотр своих талантов, найдите в себе новые способности и развивайте их. Обычно человек наиболее продуктивен в том деле, которое ему нравится. Многие люди получали наибольшую пользу, поставив любимое занятие на деловую основу. Пользуйтесь советами и консультациями профессионалов, чтобы оценить перспективы нового начатого вами дела.

♦ Расширяйте свои знания и умения. Этим вы повышаете вероятность успешного трудоустройства. Начать приобретать знания, ко­торые могут пригодиться для будущей работы, никогда не поздно.

♦ Не бездельничайте, берегите время, не растрачивайте его на самокритику. Оно должно быть заполнено полезными делами. Увлечениям может быть уделено больше внимания, чем прежде, но они не должны забирать большую часть времени.

♦ Проявляйте интерес к другим людям. Каждый день делайте кому-нибудь что-то приятное. Помните, что вы нужны не только себе.

♦ Оцените, насколько сильно в вас желание найти работу «не хуже прежней». Опыт стран с рыночной экономикой показал, что это чаще всего невозможно. Если вы немолоды, старайтесь найти работу, где ценится зрелость. Например, в области воспитательной и социальной работы, образования. Определенные руководящие должности успешнее осваиваются людьми, имеющими жизненный опыт. Среди работодателей встречается все больше людей, понимающих, что силы и способность осваивать новое имеют слабую связь с паспортным возрастом.

♦ Неплохо, чтобы ваши жены и мужья знали, насколько важна их поддержка для того, чтобы вы нашли новое дело. Это и сопережвание, и психологическая поддержка готовности начать сначала, и согласие пойти на определенный финансовый риск, и помощь головой или руками в каком-нибудь кропотливом труде, и многое другое.

Выход на пенсию

Для многих людей выход на пенсию является одним из самых значительных изменений статуса, происходящих в поздней взрослости. Работа обеспечивает человека структурой для планирования своих повседневных дел. Ею определяется круг встречаемых регулярно людей. Она также определяет роли и функции человека и вносит вклад в формирование его идентичности. Этими факторами определяются некоторые причины, по которым выход на пенсию может потребовать значительной перестройки личности и образа жизни.

Выход на пенсию связан не только с появлением большего количества свободного времени. Люди вынуждены принимать важные решения, вести трудные переговоры и вырабатывать способы совладания с трудностями, соответствующие их личной системе ценностей; фактически каждый человек создает свою собственную социальную реальность. Легкость, с которой человек принимает новую роль, зависит от ряда факторов. Обычно, если выход на пенсию связан с резкими изменениями в жизни человека или если его идентичность тесно связана с профессиональной ролью, перемены переносятся тяжело. Рассматривая ряд важнейших факторов, определяющих сущность данной жизненной ситуации, Г. Крайг (2000) выделяет: физическое здоровье, экономическое положение, социальные условия.

Весьма значимым фактором выступает потребность в удовлетворении от работы. Многие мужчины проводят за работой столько времени, что их самоуважение неразрывно связано с их профессиональной деятельностью. Все, чем они занимаются в свободное время, не затрагивает их глубоко и поэтому не имеет значения для них. Выход на пенсию для них означает отказ от всего важного, ценного и продуктивного в жизни. Особенно тяжело приходится тем, кто никогда не находил удовлетворения ни в чем, кроме работы, — ни в хобби, ни в чтении, ни в получении дополнительного образования, ни в участии в каких-то организациях. Обычно люди малообразованные, плохо обеспеченные и не имеющие общественных и политических интересов оказываются в еще худшем положении; тем не менее у специалиста или руководителя тоже могут возникнуть проблемы с организацией свободного времени. Это одна из причин, которая вынуждает значительное количество людей (хотя и меньшинство) продолжать, выйдя на пенсию, работать неполный рабочий день.

Из-за того что женщины получают более низкую заработную плату, они обычно материально обеспечены хуже пенсионеров-мужчин — особенно одинокие и недавно овдовевшие или разведенные женщины. Кроме того, если причиной решения женщины выйти на пенсию явилась необходимость стать бесплатной сиделкой для больного мужа или родственника, это может влиять на уровень удовлетворенности жизнью на пенсии.

Выход на пенсию не обязательно негативно отражается на душевном или физическом благополучии. Собственно говоря, треть пенсионеров утверждает, что в период, непосредственно следующий за выходом на пенсию, их чувство благополучия усилилось. По утверждению еще 50%, их душевное и физическое благополучие остались неизмен­ными. В целом, новоиспеченные пенсионеры обнаруживают, что их удовлетворенность жизнью возрастает. Несмотря на это, во избежание некоторых проблем, рассмотренных выше, к выходу на пенсию не мешает подготовиться заранее (Крайг, 2000).

Подготовка к выходу на пенсию. Человек легче приспосабливается к жизни пенсионера, если он подготовлен к выходу на пенсию. Томпсон считает, что подготовка к выходу на пенсию состоит из трех этапов (по Крайг, 2000) .

1. «Сбрасывание оборотов». С возрастом люди начинают освобождаться от ряда трудовых обязанностей или сужать сферу ответственности, чтобы избежать внезапного резкого спада активности при выходе на пенсию.

2. Планирование. Люди тщательно планируют свою будущую жизнь на пенсии.

3. Жизнь в ожидании пенсии. Людьми овладевают заботы о завершении работы и оформлении пенсии, и они пытаются представить себе, какой будет их «свободная» жизнь.

Преодоление трудных жизненных ситуаций

В русскоязычной литературе более распространен термин преодоление. Если хотят подчеркнуть, что далеко не все препятствия преодолимы, а трудности — разрешимы, то используют термин «совладание» (coping). Под ним понимают реакции (копинг-механизмы) и действия (копинг-поведение), позволяющие сохранить психологическую устойчивость и устранить или уменьшить вред от неблагоприятной жизненной ситуации, проблем, трудностей повседневного существования или жизненных событий, вызывающих стресс.

Люди стараются справляться со своими проблемами тремя основными путями: либо пытаясь изменить свое восприятие проблемы, либо пытаясь изменить ситуацию, породившую ее, либо пытаясь справиться со стрессом, порожденным проблемой.

Вполне очевидно, что для ситуаций, не зависящих от воли индивидуума, наиболее типичен последний способ. Именно в этом смысле модели поведения риска (например, курение, чрезмерное употребление алкоголя, злоупотребление лекарствами) становятся как способами преодоления, так и его возможными вариантами. Укрепление здоровья должно быть направлено на то, чтобы находить такие варианты совладания, при которых модели поведения риска станут наименее подходящими механизмами совладания. Соответствующие стратегии могут быть направлены и на изменение ситуации, породившей проблему. Это может предусматривать усиление социальной поддержки, развитие индивидуальных навыков и ресурсов повышения автономии и ослабление чувства беспомощности, а также содействие изменению окружающей среды, которое влияет на материальные ресурсы, имеющиеся у индивидуума для совладания.

Ресурсы преодоления жизненных трудностей

Л. И. Анцыферова (1994) считает основными стратегиями совладания с жизненными трудностями: преобразующие и стратегии приспособления (изменения собственных характеристик и отношения к ситуации). К вспомогательным приемам самосохранения в ситуациях трудностей и несчастий относятся «техники» борьбы с эмоциональными нарушениями, вызванными неустранимыми, с точки зрения субъекта, негативными событиями. Таковы уход или бегство из трудной ситуации, которые могут осуществляться не только в практической, но и в чисто психологической форме — путем внутреннего отчуждения от ситуации или подавления мыслей о ней. Эти приемы неконструктивны в том смысле, что не устраняют проблему, но все же они адаптивны, поскольку облегчают психическое состояние.

Индивидуальность человека делает неоднозначным влияние на не­го трудных ситуаций, но учет типологических особенностей создает предпосылки для предсказания поведения и переживаний в ситуациях преодоления. Л. И. Анцыферова, основываясь на анализе работ зарубежных психологов, полагает, что выбор стратегии и успешность совладания с трудными жизненными ситуациями в наибольшей степени зависит от такого качества личности, как интернальность-экстернальность, т. е. от склонности человека принимать на себя ответственность за происходящее с ним. X. Шредер (Schröder, 1984) выделяет пять групп личностных переменных, ответственных за интенсивность и качество реакции на стресс: 1) когнитивные структуры; 2) представление о себе; 3) поведенческие программы; 4) мотивационные структуры; 5) опыт межличностного поведения. В эмпирическом исследовании поведения студентов при сдаче экзаменов автор выявил, что у боящихся экзаменов студентов страх не ограничен только ситуацией экзамена. Для них характерны стратегия избегания рискованных ситуаций, повышенное внимание к себе, выраженная эгоцентрическая оценка. Результаты деятельности такие студенты оценивают по внешним критериям (успех или провал).

Согласно информационной модели психологических механизмов, участвующих в процессе преодоления стресса, он понимается как проблемная ситуация, как разрыв между желаемым и действительным. В преодолении стресса задействованы три важнейших фактора: когнитивный, эмоциональный, поведенческий. На одних этапах преодоления факторы действуют независимо, на других — во взаимосвязи (Оstell, 1991). Каждая сфера психики вносит свой вклад в преодоление стресса. Разделение единого процесса по отдельным сферам психики в известной мере условно, но оно часто оказывается полезным как для теоретического анализа, так и для практической деятельности. Кроме того, нередко акцентированная активность одной сферы психики может рассматриваться как определенная стратегия преодоления стресса. В зависимости от того, ресурсы какой психической сферы наиболее активизированы, можно выделить следующие основные стратегии преодоления: когнитивную, эмоциональную, поведенческую (и деятельностную).

Ресурсы когнитивной сферы личности заключаются в понимании причин трудностей, осмыслении ситуации, построении, уточнении образа ситуации и включении его в целостные представления субъекта о себе, окружении и взаимосвязях с окружением. Если острота эмоционального напряжения не выходит на передний план, то в психологической помощи нацеливаются часто именно на эту сферу. На первом этапе необходим анализ проблемы, ситуации и выделение наиболее сильного стрессора. Затем — самоанализ и самооценка, поиск и оценка всех возможных средств, которые могут быть мобилизованы с целью преодоления. В результате оценочной активности должны быть сформулированы суждения о расхождениях требований ситуации и возможностей субъекта, о преимуществах различных видов поведения и возможных потерях, связанных с ними. Особенно важна реалистическая самооценка и выработка внутренних эталонов, без этого невозможно овладение ситуацией, развитие саморегуляции. Далее — определение стратегии преодоления, выбор вариантов самоподкрепления. Способность к когнитивному переструктурированию жизненной ситуации позволяет чувствовать большую ответственность за свои поступки и решения, полнее ощущать осмысленность жизни и быть более удовлетворенным жизнью. Особенно важна эта способность в пожилом возрасте.

Частой ошибкой восприятия жизненных трудностей является то, что люди не отличают неудачу от катастрофы, неурядицу от беды, частный промах от крушения всех жизненных планов. Преодолению этого недостатка могут помочь рассмотрение всех уроков, которым человека научила эта неудача, воспоминания о достижениях, к которым привели уроки предыдущих неудач. Для сохранения ровного настроения субъекту важно отделить то, что можно было предусмотреть и предотвратить, от того, что от его усилий не зависело. Одно можно из­менить, другое следует лишь учитывать.

К ресурсам эмоциональной сферы относятся осознание и принятие своих чувств и эмоций, потребностей и желаний, вызывающих эти чувства, овладение социально приемлемыми формами проявления чувств, снятие эмоционального напряжения, контроль динамики переживания — устранение застреваний, неполного отреагирования, зацикленности.

Часто реакция на трудности наиболее ярко выражена в эмоциональной сфере. Однако было бы неверно предполагать, что преобразования в этой сфере играют решающую роль в преодолении. Она нередко оказывается основной мишенью стрессового воздействия, но главный ресурс для преодоления стресса может быть найден в других сферах психики. Психологическая коррекция без выхода за пределы одной сферы психики, пусть даже наиболее «страдающей», не может быть эффективной. Узловое значение в этом имеет коррекция отношений личности в направлении, обеспечивающем сохранение психического здоровья и полноценное развитие личности. Важную роль здесь играет построение более гармоничных эмоциональных отношений.

Особенно сильно преодоление стресса затрудняют проявления враждебности. Т. Шилл и коллеги (Schill, Ramanaiah, Laughlin, 1985) изучали особенности переживания стрессовых событий жизни учащимися колледжа (возраст 18-23 года). Низкоагрессивные преодолевали стресс с меньшими отрицательными последствиями — отмечался низкий уровень депрессии.

Е. С. Кузьмин (1977) обращает внимание на то, что эффективная саморегуляция может быть найдена на путях развития позитивных аттитюдов в реальном поведении и поступках человека. Мнимое снятие напряжения может иметь временное значение, оно может достигаться: простым отрицанием рассогласования аттитюдов, когда оно есть; рационализацией («не было другого выхода»); осуждением источника рассогласования; снятием напряженности в эмоциональной разрядке; оправданием личной вины виной других.

Широкое распространение в настоящее время получили различные способы психической саморегуляции, психического самосовершенствования, использующие одновременно средства эмоциональной и когнитивной коррекции настроения. В таких подходах можно обнаружить известные издревле способы самовоспитания и владения собой, более поздние способы и приемы ментальной гигиены, современные заимствования западной цивилизацией различных стратегий и тактик боевых единоборств, в том числе различные восточные философские, медицинские, психологические и педагогических учения.

У человека, перенесшего психическую травму и не давшего выхода эмоциям в словах и действиях, тяжелые чувства вытесняются из сознания, но могут проявляться в невротических и телесных расстройствах. Избавить от такого состояния может оживление в памяти, осознание всех вытесненных переживаний. Освобождение и выражение «ущемленной» эмоции может быть осуществлено при пересказе, который лишает пережитый травматический опыт болезненной силы.

Освобождение от тягостных переживаний, связанных с событиями личной жизни, иногда достигается с помощью искусства. Эмоциональное потрясение при сопереживании героям произведений (мифов, легенд) приводит к тому, что человек по-новому начинает воспринимать трудности собственной жизни, свои внутренние конфликты. Последние становятся менее значимыми, менее достойными внимания.

Ресурсы поведенческой (и деятельностной) сферы коррекции настроения заключаются в перестройке поведения, в изменении стратегий, планов, целей и задач, режимов деятельности. Значение этого способа преодоления обусловлено тем, что активность защитных механизмов, смягчающих эмоциональную дисгармонию, или когнитивная переработка ситуации не всегда могут быть наиболее эффективными способами борьбы со стрессом. Так, например, в борьбе с достаточно выраженным стрессом (с соответствующей психопатологической симптоматикой), вызываемым житейскими неприятностями, более эффективно непосредственное реагирование, чем вытеснение (Lu, 1991). Непосредственное реагирование должно иметь такие формы, которые будут адекватны характеру стрессоров, позволят сохранять желаемые отношения с социальным окружением.

В поведенческой сфере важнейшей характеристикой преодоления трудностей является направленность изменений — активация или деактивация поведения и деятельности. Бегство или борьба — два основ­ных варианта реагирования на ситуацию, бросающую вызов силам человека. Выделяют и три основные формы поведения в экстремальных ситуациях: нравственно-психологическая капитуляция, оборонительное и наступательное поведение. В целостной психической организации человека они могут рассматриваться как своеобразные ступени, следующие одна за другой и характеризующиеся динамическим взаимодействием между собой (Йолов, 1990).

В биологическом аспекте рассмотрения может быть выделено несколько разновидностей поведения. Наступательное поведение: а) активное — экспансия, захват пространства, средств, ресурсов, подавление противоборствующей стороны; б) пассивное — демонстрация силы, угрозы, проявление агрессивности в поведении, внешнем облике. Оборонительное поведение: а) активное — избегание борьбы, уход с территории; б) пассивное — подчинение противоборствующей стороне, принятие навязываемой роли. Для активного преодоления характерно возбуждение, стремление контролировать ситуацию, для пассивного — деактивация, переживание беспомощности и утраты контроля над ситуацией. Многочисленными наблюдениями и экспериментами показано, что оборонительное поведение, особенно пассивное, является менее эффективной стратегией преодоления, как в плане успешности поведения, деятельности, так и в аспекте разнообразных социально-психологических последствий, сохранения нервно-психического и соматического здоровья.

В роли действия, корригирующего настроение особенно в ситуациях, когда активные формы защиты (нападения или убегания) блокированы, может выступать переедание. Увеличенное количество потребляемой пищи способствует более интенсивной выработке эндорфинов — сильных антистрессорных гормонов. Особенно это характерно для женщин с внутрисемейными проблемами (Симаненков, Ананьев, 1994).

Разделение единого процесса преодоления жизненных трудностей по перечисленным руслам в немалой степени условно. Например, такой феномен, как переживание, занимающий центральное место во внутренней картине преодоления критических ситуаций, не удается отнести к какой-либо одной сфере психики. Ф.Е. Василюк рассматривает переживание как особую внутреннюю работу, с помощью которой человеку удается перенести те или иные жизненные события и восстановить утраченное душевное равновесие. Переживание как деятельность реализуется и внешними, и внутренними действиями. Это работа по перестройке психологического мира, направленная на установление смыслового соответствия между сознанием и бытием, общей целью которой является повышение осмысленности жизни (Василюк, 1984).

Существуют индивидуальные различия в том, какая из сфер психики окажется наиболее уязвимой при длительной высоком напряжении. Выбор мишени обусловливают, с одной стороны, ситуативные факторы, а с другой — личностные особенности. При сильном стрессе состояние становится предневротическим или невротическим. Возникают: навязчивые мысли или образы, воспоминания (когнитивная сфера); застревание, зацикленность переживаний (эмоциональная сфера); навязчивые стремления, действия, ритуалы (поведенческая сфера); нарушения социальных связей или социальная дезадаптация (социально-психологическая сфера). Внимание при психокоррекционном воздействии должно быть направлено прежде всего на соответствующую сферу, но необходимые ресурсы могут быть найдены не только в ней, более того, основной вклад в преодоление может быть сделан при изменении, активности в другой сфере. Поиск такой сферы, ее активизация и составляют основную задачу психологической поддержки в преодолении жизненных трудностей.

У каждого человека есть личностные ресурсы для преодоления жизненных трудностей. Каждый из нас сможет успешнее противостоять большой рабочей нагрузке, критическим ситуациям, стрессу повседневной жизни, если будет использовать эти ресурсы.

В преодолении ситуаций риска необходимо опираться на социально-психологические ресурсы — использование поддержки общества (групп самопомощи, представителей общественных фондов и организаций и т. д.), поддержки ближайшего социального окружения (семьи, друзей, родственников) или помощи профессионалов (психологов, психотерапевтов, социальных работников).

В преодолении трудностей, имеющих затяжной характер, человек имеет больше возможностей получить помощь от других людей. Поэтому в таком преодолении Особенно велико значение социально-психологических факторов. Распад социальных связей влечет ломку интраиндивидуальной структуры личности, возникновение острых внутренних кризисов, дезорганизующих поведение (Ананьев, 1980). Б.Г. Ананьев обращался к мнению А.С. Макаренко о том, что чувство защищенности в коллективе повышает сопротивляемость человека по отношению к тяжелым испытаниям и сохраняет жизнеспособность в самых критических обстоятельствах.

Основными ресурсами психологической поддержки являются межличностная и социальная поддержка — эмоциональная поддержка близких, друзей, сотрудников, их конкретная помощь в делах и т. д. Это дает возможность человеку осуществлять эмоциональное раскры­тие, переживать чувство сплоченности. Важно также сохранение или желаемое изменение статуса — семейного, должностного, социального. Дж. Поммерсбах (Роmmersbach, (1991) сравнивала потребность и готовность принятия социальной поддержки у больных, перенесших инфаркт миокарда, и здоровых испытуемых. Полученные данные показали, что больные с типом поведения А испытывают чувство отчуждения от социальной среды, не инициируют контакты с людьми, которые могли бы оказать им помощь; для испытуемых с типом поведения В такой контакт был типичным и не зависел от состояния их здоровья.

Д. Кремер (Сramer, 1991) изучал связь между уровнем психологического стресса и социальной поддержкой на весьма репрезентативной выборке жителей Великобритании (2050 женщин и 1873 мужчины). Оказалось, что уровень психологического стресса зависит от качества семейной поддержки. Наиболее сильная связь между поддержкой в семье и уровнем стресса проявилась у женщин с высшим образованием и у мужчин из самой молодой возрастной группы (18-24 года).

Совладение

Стратегии преодоления трудностей необходимы при столкновении с требованиями, новизна которых не позволяет справиться с ними при помощи ранее усвоенных и привычных форм поведения. Решение подобных проблем требует формирования новых подходов в виде конструктивных гипотез, развития своих способностей, открытия неизвестных ранее ресурсов. X. Ремшмидт (1994) разделяет процесс преодоления трудностей на три этапа:

1. Сначала происходит «первичная оценка» ситуации, включающая когнитивные и эмоциональные компоненты.

2. Затем оцениваются собственные возможности, включая возможную поддержку со стороны, окружающих. То есть осуществляется расширенная оценка. На этом этапе уже часто развиваются новые стратегии преодоления трудностей.

3. Наконец, на основе неудач или новой информации можно произойти переход к третичной оценке проблемы, включающей новую постановку задачи и новые альтернативы поведения.

В благоприятном случае наступает желанный исход, т. е. овладение ситуацией. Последовательные ее оценки не должны быть независимыми друг от друга: они могут переходить одна в другую или испытывать взаимное влияние.

Изучая стратегии преодоления трудностей в рамках индивидуального жизненного пути, Г.Томе показал, что большинство людей решают свои повседневные проблемы или задачи развития, используя всего одну или несколько преобладающих техник:

1. Техники достижения, применяемые для решения конкретных материальных проблем и доступные наблюдению.

2. Техники приспособления, характеризующиеся изменением собственных переживаний или поведения, обеспечивающего соответствие требованиям окружающего мира. Поскольку при этом в основном меняется собственное поведение, тратится меньше усилий, чем в предыдущем случае. Индивид может вернуться к уже известной и использовавшейся форме поведения, модифицировав ее согласно новым условиям и требованиям.

3. Защитные техники, представляющие собой отрицание или отсрочку проблем, с которыми в данный момент невозможно справиться. Речь идет не о патологической технике существования, а о стратегии, вполне соответствующей психологической норме.

4. Избегающие техники, означающие уход на долгое время от конфликта или напряженной обстановки без их разрешения.

5. Агрессивные техники, направленные на нанесение вреда окружающим, причем такое поведение может принимать разные формы: угнетение и подчинение, прямое нападение с целью обратить других в бегство и т. п. (по Ремшмидту, 1994).

Ведение дневника

Ведение дневника — типичная для юношеского возраста форма конструктивного преодоления трудностей, характерных для данного возраста (Ремшмидт, 1994). Среди ведущих дневник отнюдь не преобладают молодые люди с нарциссическими склонностями или избегающие общества; скорее у них более развита способность к эмоциональному перевоплощению в окружающих и к размышлению над своими проблемами.

По данным исследований, посвященных этой тематике, дневник в юношеские годы выполняет различные функции:

♦ Фиксация воспоминаний. Этот аспект присутствует во всех дневниках. Возможно, в нем проявляется стремление ощутить непрерывность жизни и жизненного опыта в фазу его быстрых изменений.

♦ Катарсис. После письменного изложения пережитого, проблем и чувств у многих молодых людей, испытывающих гнет обстоятельств, наступает облегчение.

♦ Замена партнера. Во многих дневниках есть указания на то, что они заменяют подругу или друга, одновременно идеализируя их.

♦ Самопознание. Каждый дневник выражает стремление автора прийти к ясности в отношении себя самого и своих проблем. Ведя записи, он вынужден четко сформулировать свои взгляды. В результате к ним можно возвращаться неоднократно и продолжать их обдумывать.

♦ Самовоспитание. Во многих дневниках, особенно у юношей, находит выход стремление к самосовершенствованию, часто содержатся планы организации дня или недели, четко сформулированные правила собственного поведения.

♦ Творчество. Для меньшего числа молодых людей дневник — это возможность выразить свои творческие способности: к стилю часто предъявляются литературные требования; чувства, события и проблемы излагаются художественно, иногда со словесными новообразованиями и необычными выражениями. Часто в таких дневниковых записях встречаются стихотворения или выраженные в виде афоризмов правила поведения. Этот аспект особенно существен для литературно одаренных молодых людей. Дневниковые записи имеют большое значение как средство решения проблем в период взросления, служат важной и действенной формой осознания самого себя на фоне типичных и специфических проблем этого возраста (Ремшмидт, 1994).

Психопрофилактика в ситуациях риска

Падает тот, кто бежит. Тот, кто ползет, тот не падает.

Плиний

Приведем несколько рекомендаций по преодолению неудач, которые могут быть полезны в плане психологической самопомощи.

♦ Отличайте неудачу от катастрофы, неурядицу от беды, частный промах от крушения всех жизненных планов и надежд.

♦ Перечислите все, чему вас научила эта неудача, все уроки, за которые ее можно поблагодарить. Вспомните достижения, к которым вас привели выводы, сделанные после случившихся неудач. Вероятно, к месту будут слова В. Г. Белинского «...не знающие страдания не знают и блаженства».

♦ Размышляя о происшедшем, отличайте то, что в принципе зависело от ваших действий, от вас, и то, что от вас не зависело. Одно можно изменить, другое следует лишь учитывать.

♦ Заранее опишите возможные неблагоприятные события и их отрицательные последствия. Продумайте варианты деятельности и поведения в случае наступления таких событий. Нередко это увеличивает шансы избежать неуспеха.

За просчеты себя можно критиковать, за другое — несправедливо. Чтобы возникло чувство завершенности, запишите или проговорите свои выводы. Этим вы поставите точку в своем переживании неуспеха. Плохо, когда эмоции не удается пережить до конца, когда мы про­извольно обрываем их течение. Плохо также и зацикливаться на них.

Единственная настоящая ошибка — не исправлять своих прошлых ошибок.

Конфуций

♦ Помните, что неудача сама по себе не может унизить человека. Если вы достойно встретили неудачу — вы победили. Еще ни одному человеку не удалось прожить жизнь без неудач. Вспомните, что «за одного битого двух небитых дают». Удача случилась или неудача — знает тот, кому повезло или не повезло. Только будущее прояснит, чего больше принесла неудача — хорошего или плохого.

♦ Смените цель и действуйте. Жизнь многообразна, мы никогда не знаем, что найдем на новых дорогах: о чем будем печалиться, чему обрадуемся. Не исключено, что мы будем благодарить судьбу за происшедшую неудачу.

♦ Ищите пути достижения новой цели. Будьте активны — наметив цель, планируйте свою деятельность, готовьтесь к ней, продумывайте необходимые действия и поступки.

♦ Не стоит торопиться заключать раздумья словами «все плохо». Вспомните слова Л.Н. Толстого. «Когда что-либо огорчает и мучает тебя, подумай: 1) как много худшего могло с тобой случиться и случается с другими людьми; 2) вспомни, как в прежние времена происходили такие события и обстоятельства, о которых ты теперь вспоминаешь спокойно и совершенно равнодушно и 3) главное — подумай о том, что то, что огорчает и мучит тебя, есть только испытание, на котором ты можешь проверить свою веру и укрепить ее».

♦ Переключайте внимание на другой объект, на другого человека. Всегда есть люди, которым нужна ваша помощь. Это довольно универсальный прием и правило сохранения душевного равновесия, здесь он особенно уместен.

Человек, который думает только о себе и ищет во всем своей выгоды, не может быть счастлив. Хочешь жить для себя, живи для других.

Сенека

Контрольные вопросы

1. Перечислите стрессоры в сфере труда.

2. Назовите факторы, создающие особые трудности в ситуациях депривации.

3. Назовите факторы, создающие особые трудности в ситуациях групповой изоляции.

4. Назовите факторы, создающие угрозу для психического здоровья в экстремальных ситуациях.

5. Перечислите факторы риска в ситуациях утраты.

6. Охарактеризуйте переживания близких суицидента.

7. Перечислите факторы риска в ситуациях потери работы.

8. Охарактеризуйте переживания человека, выходящего на пенсию.

9. Перечислите приемы психологической помощи и самопомощи преодоления ситуаций риска.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Привлекая к анализу результаты различных социологических опросов, можно утверждать, что для большинства граждан России характерно доминирование «внешнего локуса контроля», т. е. склонность видеть причины своего неблагополучия в несправедливом устройстве общества и других внешних обстоятельствах. Это проявляется и в отношении собственного здоровья. Однако здоровье примерно на треть определяется наследственностью индивида, приблизительно на столько же оно зависит от уровня здравоохранения, а более всего здоровье или нездоровье — это следствие того образа жизни, который он выбирает и устанавливает сам для себя.

Средства и силы, которые направлены на лечение болезней, несопоставимы с тем, что тратится на предупреждение болезней, укрепление здоровья, профилактику состояний, ситуаций и поведения риска. При такой политике никогда не будет хватать для лечения людей, денег, оборудования и пр.

Подъем уровня здравоохранения, с акцентом на излечение при недооценке гигиены, не может быть решающим фактором в укреплении здоровья, в повышении удовлетворенности населения жизнью. Основные усилия должны быть направлены на принятие ценностей и традиций здорового образа жизни, на освоение соответствующих умений и навыков. Решение этой задачи вряд ли проще, чем расширение сферы медицинских услуг, увеличение их доступности, оснащение медицинских учреждений современным оборудованием.

«Агрессивное» оздоровление невозможно. Речь должна идти об изменении менталитета различных слоев общества и традиций семейного воспитания, об улучшении атмосферы в семьях и повышении психологической и психогигиенической компетентности людей, об изменении отношения руководства предприятий и организаций к своим рабочим, служащим, учащимся. Навязывание, запреты, административные меры не дадут желаемого эффекта. Итоги не столь давней кампании по борьбе с алкоголизмом показали всю бесперспективность революционного подхода. В укладе жизни, в сознании общества и индивида, как и вообще в природе, не может быть пустоты. Устранить быстро и просто («выдернуть») никакие привычки и обычаи невозможно. Нежелательные привычки можно заменить рациональными, лишь «вытесняя» старые новыми, укореняя, упрочивая их.

Признанию полезности профессиональной помощи мешает низкий уровень психологической компетентности населения, искаженное представление о психологическом взаимодействии психолога или психотерапевта с клиентом. Необходима разнообразная, обстоятельная работа по разъяснению различным слоям населения специфики деятельности практического психолога. Обнадеживает, что в этом аспекте заметна позитивная динамика. Обращение к психологу за помощью говорит в большей степени о желании использовать личностные ресурсы на полную мощность, о стремлении к большей гармонии с самим собой и окружением, чем о глубине личностных проблем.

Эта многоплановая работа может увенчаться успехом только при точном научном расчете, постоянном контроле динамики общественного сознания в целом и отдельных социальных групп, изменений в образе жизни семьи, в саногенном и патогенном поведении личности. Она требует привлечения сил и умений не только психологов, но и более широкого круга специалистов. Психологическая и организационная помощь населению в структурировании свободного времени, в расширении круга общения, в саморазвитии (в течение всей жизни) может значительно ослабить у одиноких и пожилых людей (число таких очень велико и продолжает возрастать) остроту одиночества или избавить от него. Психологическая, психогигиеническая и психопрофилактическая помощь населению будет иметь огромный социальный и экономический эффект.

Учебное пособие по психогигиене и психопрофилактике должно быть значительно более полным по содержанию. В этой книге нет многих разделов, которые должны быть в учебнике. В частности, не осве­щена история психогигиены, в которой много славных имен, заслуживающих упоминания. В первую очередь это относится к великому русскому ученому В. М. Бехтереву. Нет разделов, в которых была бы раскрыта возрастная, половая, профессиональная специфика сохранения психического здоровья. В книге небольшого объема необходимо обратиться лишь к главным темам. Таковыми на сегодняшний день являются проблемы психогигиены личности. Это та основа, без которой невозможна разработка психогигиенических и психопрофилактических мероприятий на любом уровне, в любой плоскости рассмотрения данных научных дисциплин.