II. Теоретические вопросы.

1. Понятие об аналептическом действии и общих принципах воздействия аналептиков на ЦНС, дыхание, кровообращение, антагонизм с наркотическими и снотворными средствами.

2. Классификация аналептиков: препараты прямого действия - бемегрид (Bemegride), этимизол; рефлекторного действия - лобелин (Lobeline), цититон (Citizin); смешанного действия - кордиамин (Nicethamide), камфора, сульфокамфокаин, углекислота; аналептики, действующие преимущественно на спинной мозг - стрихнина нитрат, секуренин.

3. Бемегрид и этимизол. Химическое строение, особенности фармакодинамики и фармакотерапии. Показания к назначению. Побочные эффекты.

4. Цититон и лобелин. Механизм действия. Показания и целесообразность назначения при различных видах асфиксии. Побочные эффекты.

5. Камфора и кордиамин. Сравнительная характеристика. Местное, рефлекторное, резорбтивное действие камфоры. Особенности фармакодинамики сульфокамфокаина. Показания к назначению препаратов. Побочное действие.

6. Средства, действующие преимущественно на спинной мозг: стрихнина нитрат и секуренин. Механизм действия. Особенности влияния на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, пищеварения, тонус скелетной мускулатуры. Показания к назначению. Побочные эффекты. Острое отравление стрихнином, меры помощи.

7. Понятие о депрессивных состояниях и антидепрессантах. Классификация антидепрессантов: ингибиторы МАО - ниаламид, пиразидол (Pirlindole hydrochloride), моклобемид (Moclobemide); трициклические антидепрессанты - имизин (Imipramine), амитриптилин (Amitriptiline hydrochloride), кломипрамин (Clomipramine hydrochloride), азафен (Pipofezine hydrochloride); четырехциклические антидепрессанты - мапротилин (Maprotiline hydrochloride), ингибиторы обратного захвата серотонина - флюоксетин (Fluoxetine), тразодон (Trazodonum). Механизм действия. Сравнительная характеристика. Показания к назначению. Побочные эффекты.

8. Противоманиакальные средства. Соли лития: карбонат лития, оксибутират лития. Механизм действия. Показания к назначению. Побочные эффекты.

III. Перечень лекарственных препаратов для выписывания в рецептах: этимизол, камфора, кордиамин, стрихнина нитрат, имизин, амитриптилин.

IV. Заполнить по теме текущего занятия следующие разделы словаря: классификации, новые препараты, рецепты на препараты к коллоквиуму.

V. Практическая работа.

1. Просмотр и анализ видеофильма «Судорожное действие коразола и стрихнина».

2. Пользуясь данными таблицы «Сравнительная характеристика аналептиков», выбрать препараты для фармакотерапии следующих заболеваний и состояний.

	Стимуляция дыхательного центра		Стимуляция сосудодвига- тельного	Пробужда-ющий эффект	Судорожное действие
	прямая	рефлек-торная	центра
Бемегрид Этимизол Кордиамин Камфора Углекислота Цититон Лобелин	++++ ++++ ++ + ++++ - -	+- - ++ + + ++ ++	+ + +++ + + + +	++++ - + + - - -	++++ - + ++ ++ - -

1. асфиксия новорожденных

1. отравление окисью углерода

1. отравление барбитуратами

1. отравление алкоголем

1. острая сосудистая недостаточность

1. хроническая сердечно-сосудистая недостаточность

1. хроническая сердечно-легочная недостаточность

1. угнетение дыхания во время операции под наркозом

3. Заполнить таблицу «Сравнительная характеристика антидепрессантов», используя рис.1.

	Группа	Механизм	Фармакологический эффект
		действия	антиде- прессив-ный	психо-стиму-лиру-ющий	седатив- ный	холино- литичес- кий
Ниаламид Пиразидол Имизин Амитриптилин Мапротилин

Рис. 1 . Спектр действия антидепрессивных препаратов (по Kielholz)

ингибиторы

МАО имизин амитриптилин мапротилин

- активирующее действие

- антидепрессивное действие

- седативное действие

4. Оценить взаимодействие лекарственных средств:

бемегрид + фенобарбитал

стрихнина нитрат + диазепам

кордиамин + анаприлин

морфин + цититон

ниаламид + эфедрин

ингибиторы МАО + адреномиметики

5. Решение ситуационных задач.

5.1. В приемный покой доставлен мужчина с приступами тетанических судорог: все мышцы напряжены, челюсти сжаты, сардоническая улыбка, кисти рук сжаты в кулаки, грудная клетка неподвижна (в стадии максимального вдоха), голова запрокинута назад (опистотонус). Судороги возникают при любом внешнем раздражителе. Сознание сохранено, жалуется на сильную боль в суставах, мышцах, чувство страха. Пульс частый, дыхание затруднено, во время приступа судорог отсутствует. Определить тип яда и наметить план оказания помощи.

5.2. Больному крупозной пневмонией с признаками легочно-сердечной недостаточности было введено аналептическое средство, оказывающее влияние на дыхательный центр и сердечную мышцу. Состояние больного улучшилось, однако на месте иньекции образовался болезненный инфильтрат. Какой препарат был введен? Каковы меры предупреждения осложнения?

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: Медицина, 1999.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 2001.

3. Макарова В.Г., Строев Е.А., Якушева Е.Н., Семенченко М.В., Тарбаева Э.П. Руководство. Лекарственные препараты. Рязань, 1994.

4. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Современные лекарственные средства. Рязань, 1993.

5. Макарова В.Г., Семенченко М.В., Якушева Е.Н. Лекарственные средства, исключенные из государственного реестра. Рязань, 1993.

6. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. Т 2. М.: Медицина, 1991.

7. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М.: Медицина, 1983.

8. Сатоскар Р.С., Бандаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия. М.: Медицина, 1986.

9. Ковалев Г.В. Ноотропные средства. Волгоград, 1990.

10. Бобков Ю.Г., Виноградов В.М. и др. Фармакологическая коррекция утомления.-М.:Медицина, 1984.