III. Диагностика поражений
A. Анамнез
Поинтересуйтесь основными жалобами. Обратите внимание на заболевания или травмы (синяк под глазом), тяжелое удаление зуба, операции с использованием роторасширителя, родовую травму, синусит, головные боли, перенапряжение глаз и т.п. Если косоглазие сопровождает высокую температуру, это может свидетельствовать об энцефалите.
Б. Наблюдение Отметьте наличие асимметрии лица, нефизиологическое положение или фиксацию костей. См. раздел, посвященный наблюдению в отношении глазниц, в главах 2, 3 и 6.
B. Пальпация с целью определения положения и движений. См. отдельные кости.
IV. Коррекция поражений
A. Восстановите нормальное положение всех компонентов глазницы. См. далее, а также текст, посвященный клиновидной кости в главе 6 и лобной кости в главе 8.
Б. Моделирование глазниц. Для этого нужно направить скуловые и лобные кости в положение, которое они принимают при наружной и внутренней ротации. Эту технику называют также расширением и сужением глазниц.
Чтобы расширить глазницу, кончиком большого пальца не давайте надпереносью уходить вперед. Основание указательного пальца при этом перемещает латеральный угол лобной кости кпереди, а его кончик давит на молярную поверхность скуловой кости медиально и кзади. Это положение первичного вдоха или флексии в сфенобазилярном симфизе.
Чтобы сузить глазницу, большим пальцем перемещайте латеральный угол лобной кости кзади и поднимайте нижний край скуловой кости кпереди, кверху и кнаружи, чтобы придать ей положение внутренней ротации или первичного выдоха, и т.д. и т.п.
Эту технику можно выполнить на одной стороне, направив ликвор от противоположной ламбды, чтобы способствовать эффекту моделирования. Можно выполнять ее с обеих сторон одновременно или попеременно, медленно и ритмично, что благотворно скажется на обмене жидкостей в глазнице.
B. Дополнительное лечение, способствующее нормализации глазницы
Компрессия IV желудочка для улучшения жидкостного обмена (см. главу 5).
Работа на клиновидно-небном ганглии для стимуляции автономной нервной системы (см. дальше).
Ликворные техники (см. главу 5).
Петро-базилярная техника для улучшения венозного оттока (см. главу 7).
Лифт лобной кости для восстановления движения костей, образующих глазницу, и улучшения функции глазного яблока и мышц (см. главу 8).
Коррекция сфенобазилярного симфиза для восстановления клиновидной щели и улучшения венозного оттока (см. главу
6).
7. Нормализация положения и движений верхних челюстей для мобилизации дна глазницы и улучшения функции ее
содержимого (см. далее).
8. Лобно-решетчатая коррекция для высвобождения вырезки (см. главу 8).
Примечание. После коррекции рекомендуется проверить очки. Предупредите пациента, что, возможно, ему придется заказать более слабые стекла.
Часть П. Лицевой скелет
/. Прикладная анатомия
А. Остеология
Расположение. Лицевой скелет как бы свисает с лобной кости, находится кпереди от клиновидной кости.
Части. Состоит из 14 костей.
а. Шесть парных костей: небные, скуловые, верхние челюсти, носовые, слезные и нижние раковины.
б. Две непарных кости: сошник и нижняя челюсть.
Все эти кости за исключением нижней челюсти, скуловых костей и верхних челюстей тонкие и хрупкие на протяжении всей жизни. Они обладают значительной эластичностью.