2. Хронический гиперпластический ларингит

Характеризуется ограниченной или диффузной гиперплазией слизистой оболочки гортани.

КЛИНИКА.

• Основной жалобой больного является различной степени выраженная стойкая охриплость, утомляемость голоса, иногда афония.

• При обострениях больного беспокоят першение, ощущение инородного тела при глотании, редкий кашель со слизистым отделяемым.

Непрямая ларингоскопия - ограниченная или диффузная гиперплазия слизистой оболочки, наличие густой слизи во всех отделах гортани.

ЛЕЧЕНИЕ.

• устранение воздействия вредных экзогенных факторов

• обязательное соблюдение щадящего голосового режима.

• в периоды обострения проводится лечение, как при остром катаральном ларингите.

• при гиперплазии слизистой оболочки - точечное туширование пораженных участков гортани через 2-3 дня 10-20% р-ром ляписа в течение 2 нед.

3. ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ - заболевание в изолированной форме, встречается редко. Причиной развития атрофического ларингита является чаще всего атрофический ринофарингит. Условия окружающей среды, профессиональные вредности (запыленность, загазованность горячий воздух и др.), болезни желудочно-кишечного тракта, отсутствие нормального носового дыхания способствуют развитию атрофии слизистой оболочки гортани.

КЛИНИКА.

• ощущение сухости, першение в гортани и ощущение инородного тела в гортани, а также дисфония различной степени выраженности.

• при откашливании в мокроте могут быть прожилки крови вследствие нарушения целостности эпителия слизистой оболочки в момент кашлевого толчка.

• 6стр.

При ларингоскопии слизистая оболочка истончена, гладкая, блестящая, местами покрыта вязкой слизью и корками. Голосовые складки несколько истончены. При фонации смыкаются не полностью, оставляя щель овальной формы, в просвете которой также могут быть корки.

ЛЕЧЕНИЕ.

• устранение причины заболевания - курение, употребление раздражающей пищи.

• щадящий голосовой режим.

Лекарственныые препараты:

• средства, способствующие разжижению мокроты, легкому ее отхаркиванию: орошения глотки и ингаляции физ.р-ром (200 мл) с добавлением 5 капель 10% настойки йода - 2 раза в день, сеанс 30-50 мл. р-ра, длительными курсами в течение 5-6 нед.

• ингаляции 1-2% р-ром ментола в масле ежедневно в течение 10 дней.

• для усиления деятельности железистого аппарата слизистой оболочки назначают 30% р-р йодида калия по 8 капель 3 раза в день внутрь в течение 2 нед (перед назначением необходимо выяснить переносимость йода).

• при атрофическом процессе одновременно в гортани и носоглотке хороший эффект дает подслизистая инфильтрация в боковые отделы задней стенки глотки раствора новокаина и алоэ (2 мл. 1% р-ра новокаина с добавлением 2 мл алоэ). Состав инъецируют под слизистую глотки по 2 мл в каждую сторону одновременно. Инъекции повторяют с промежутками в 5-7 дней; всего 7-8 процедур.