7. Поведінка самозбереження

Вище вже згадувалися поведінка самозбереження і її роль в детермінації рівня смертності і відмінностей між чоловічою і жіночою смертністю. Тепер нам необхідно приділити цьому поняттю спеціальну увагу.

Під поведінкою самозбереження розуміється система дій і стосунків, направлених на збереження здоров'я протягом повного життєвого циклу, на продовження термінів життя в межах цього циклу.

Окрім поведінки самозбереження інколи використовують також такі терміни, як «санітарну поведінку», «вітальну поведінку». Проте даний термін представляється вдалішим і адекватнішим, оскільки він передбачає самозбереження не лише в біологічному, але і в психологічному і соціальному сенсах. Між цими аспектами можлива суперечність, коли людина прагне зберегти себе як особа навіть ціною власного життя (самогубства, самопожертвування і так далі).

У понятті «поведінка самозбереження» слід розрізняти позитивну і негативну сторони. Позитивна сторона пов'язана з діями, направленими на збереження і зміцнення здоров'я, на реалізацію прагнення прожити довге і здорове життя. Прикладами позитивних форм поведінки самозбереження є заняття фізичною культурою і спортом, відмову від зловживання їжею, куріння, алкоголю, наркотиків і т.д. - всі види поведінка, що асоціюється з так званим здоровим способом життя. Негативні форми поведінки самозбереження пов'язані зі свідомою або неусвідомлюваною перевагою смерті можливій або умовній перспективі неповноцінного з точки зору індивіда життя, неповноцінного у фізіологічному, психологічному, соціальному або іншому стосунках. Найбільш яскравим прикладом негативної поведінки самозбереження є самогубство, здійснюючи яке, людина прагне зберегти свою «Я-концепцію», тобто своє уявлення про саме собі. Проте у будь-якому випадку і позитивне, і негативна поведінка самозбереження зрештою виражається в русі показників рівня здоров'я, захворюваності, смертності і їх структури по причинах. Саме з цього боку поведінка самозбереження і цікавить демографію.

Поняття поведінки самозбереження було введене в демографію саме у зв'язку з усвідомленням дослідниками того згаданого вище факту, що в сучасних умовах все велику; роль в детермінації захворюваності і смертності зачинає грати поведінковий чинник, відношення людей до власного здоров'я і тривалості власного життя. Вивчати ж поведінковий чинник можна лише за допомогою соціологічних методів, проводячи соціологічні дослідження, застосовуючи в їх ході ті ж підходи і прийоми, які були вироблені для вивчення людської поведінки взагалі. Оскільки ж в демографії вже був накопичений досвід вивчення репродуктивної поведінки, остільки здавалося природним застосувати до вивчення поведінкового чинника смертності ті ж підходи, що використовувалися стосовно народжуваності, і перш за все виробити само поняття «поведінка самозбереження» як науковий термін, за допомогою якого поведінка включалася у вивчення смертності, що і було зроблено в ході того, що почався в 1980-1983 рр. в Центрі по вивченню проблем народонаселення економічного факультету МГУ ім. М.В. Ломоносова під керівництвом А.І. Антонова і продовженого потім в Інституті соціологічних досліджень АН СРСР (нині Інститут соціології РАН) під керівництвом А.І. Антонова і В.А. Борисов вивчення поведінки самозбереження.

Як і у випадку з репродуктивною поведінкою, в основу вивчення поведінки самозбереження була покладена концепція диспозиційної регуляції соціальної поведінки, потребі, що включає в свою структуру, диспозиції, ситуації і результати.

Проте в порівнянні з репродуктивною поведінкою в даному випадку існують набагато більші труднощі виміру результатів поведінки самозбереження. Якщо вивчаючи репродуктивну поведінку, соціолог і демограф мають можливість фіксувати його результати безпосередньо у момент спостереження, з'ясовуючи число народжених дітей, штучних і мимовільних абортів, практику контрацепції і тому подібне, в даному випадку час очікування такого результату поведінки самозбереження, як індивідуальна тривалість життя, багато разів перевищує ті ресурси часу і можливості, які має в своєму розпорядженні дослідник. Інакше кажучи, чекати доводиться досить довго: «ті або інші стратегії поведінки самозбереження проявляють себе не відразу, а протягом довгого часу, тобто наслідки поведінки віддалені в часі від причин і тому не зв'язуються буденною свідомістю в єдиний ланцюжок детермінації».

Тому в даному випадку можливості дослідника обмежені лише аналізом потреби особи в самозбереженні і що виражають її кількісну і якісну визначеність відповідних установок і мотивів.

Ядром структури диспозиційної регуляції поведінки самозбереження є потреба особи в самозбереженні. Ця потреба є надзвичайно складною по своїй структурі, що включає практично всі рівні знаменитої піраміди потреб А. Маслоу, аж до потреби в самоактуалізації. По суті, не є перебільшенням твердження, що вся система потреб особи є потребою в самозбереженні.

Верхнім рівнем потреби в самозбереженні є потреба особи в збереженні свого Я, своїй Я-концепції, свого соціального статусу і особи. Коли, як мовиться, «життя вибиває людину з сідла», коли його соціальне положення, соціальний статус різко знижуються (абсолютно або відносно, це не має значення), коли те або інша зміна звичній соціальній позиції переживається, осмислюється, інтерпретується, визначається людиною як рух вниз по соціальних сходах, як падіння, крах, коли людина поставлена перед необхідністю ресоціалізації в незвичному і небажаному для себе соціальному статусі з іншими, часом неприйнятними для нього раніше соціальними ролями, вона може відмовитися від збереження фізичної тілесності і навіть позбавити себе життю, але зберегти в очах інших людей своє колишнє соціальне положення.

Середній рівень потреби в самозбереженні утворює потребу особи в психологічному самозбереженні, збереженні визначеності свого Я в комунікаціях з іншими. Це потреба зберегти себе як особа, зберегти свою Я-концепцію, потреба в пошані з боку інших людей, потреба в спілкуванні і приналежності до себе подібним.

Нижній рівень потреби в самозбереженні - це потреба в збереженні себе як фізичної, тілесної істоти. Він описується як потреба в збереженні цілісності свого тіла, підтримка рівноваги з навколишнім середовищем і рівноваги внутрішньої середовища організму. Це потреба збереження самого життя і здоров'я на всіх стадіях життєвого циклу. За своєю суттю це потреба в здоровому довголітті, яке тільки і дозволяє минути всі етапи життєвого циклу особи.

Саме це і є рушійною силою поведінки самозбереження. Весь комплекс потреб третього рівня фокусується в потребі в конкретних термінах життя, що дозволяє раціонально ставити питання про вимір установок поведінки самозбереження. І подібно до того, як у вивченні репродуктивних установок все почалося з фіксації чисел дітей, що віддавалися перевага, дослідження поведінки самозбереження почалися з виявлення ідеальної тривалості життя, з виміру бажаного і очікуваного числа років свого власного життя.

Досвід перших вітчизняних досліджень поведінки самозбереження, дозволив виробити наступні формулювання питань, адекватно тих, що вимірюють установки поведінки самозбереження.

Питання про ідеальну тривалість життя звучить так: «Яка, на вашу думку, якнайкраща тривалість життя ?».

Бажана тривалість життя встановлюється за допомогою питання «Якби у Вас була можливість вибору, то яке число років Ви віддали перевазі б для себе за найсприятливіших умов?».

Очікувана тривалість життя встановлюється за допомогою питання «Як Ви думаєте, до якого приблизно віку Вам удасться дожити?».

В ході проведених в першій половині 1980-х рр. досліджень були отримані цікаві результати, які могли б стати основою для подальшого вивчення поведінки самозбереження. Зокрема, були виявлені статистично значущі відмінності в тривалості життя, що віддавалася перевага, між чоловіками і жінками, протилежні, до речі, реальному співвідношенню чоловічої і жіночої смертності. Всупереч реальності і навіть всупереч власним уявленням про своє здоров'я показники бажаної і очікуваної тривалості життя у чоловіків виявилися вищими, ніж у жінок. Так само виявлений статистично значущий зв'язок між сімейним статусом респондентів і їх уявленнями про бажану і очікувану тривалість життя. Сімейні люди оптимістичніше оцінюють і свої бажання, і свої очікування щодо термінів свого життя: відповідно 90,2 біля сімейних і 88,3 біля самотніх по бажаній і 71,8 і 62,7 за очікуваною тривалістю жизни69.

У дослідженні А.І. Кузьміна, проведеному на початку 1990-х рр. за аналогічною програмою, зафіксований значущий зв'язок між показниками репродуктивного і поведінка самозбереження: чим вище, наприклад, дітність опитаних, тим більше високою виявляється і їх очікувана тривалість життя. Аналогічною є і зв'язок між очікуваним числом дітей в сім'ї і очікуваною тривалістю життя. У цьому взаємозв'язку репродуктивної і поведінки самозбереження ведучим, що визначає є репродуктивна поведінка. Звідси закономірним представляється вивід про те, що зниження народжуваності небезпечне не лише само по собі як основний чинник депопуляції. Воно цілком явним чином перешкоджає за інших рівних умов і зниженню смертності, і підвищенню тривалості життя, оскільки веде до зменшення і установок на тривалість життя, взагалі до несприятливих змін поведінки самозбереження. Зрозуміло, дане питання потребує подальшого вивчення, але відмічені вище факти говорять про такого роду взаємозв'язку вистачає ясно.

Подальше ослаблення потреби сім'ї в дітях і зменшення установок детности можуть сприяти ослаблення волі до життя і орієнтації на передбачувані терміни життя і скорочення середньої тривалості життя чоловіків і жінок, визначуваної по таблицях смертності (причому безвідносно до можливого поліпшення здоров'я населення у зв'язку з ефективнішою організацією охорони здоров'я і з ростом добробуту).

У вже проведених дослідженнях поведінки самозбереження вчені намагалися знайти і емпіричні індикатори мотивів тривалості життя. Очевидно, завдання це є набагато складнішим і, мабуть, поки що далекою від свого рішення. Одним з вдалих прийомів, використаних в ході згаданих вище досліджень, був наступний. Респондентам задавалося питання «Хотіли б Ви прожити як можна довше?». Що відповів на нього «Та або ні» пропонувалися відповідні набори подказок -«причин», метою яких було з'ясувати, чому що відповідає, на його думку, хоче або не хоче прожити як можна довше.

Цікаво, що 25% з 1500 опитаних в різних регіонах колишнього СРСР на початку 1980-х рр. відповіли, що вони не хочуть жити як можна довше із-за боязні залишитися самотніми і безпорадними. При цьому у них бажана тривалість життя опинилася на 13 років менше, ніж біля тих, хто хоче жити як можна довше, щоб випробувати і побачити в житті якомога більше і довго не розлучатися зі своїми рідними і близькими.

В цілому, як і у випадку з репродуктивною поведінкою, мотиви самозбереження можна розділити на економічних, соціальних і психологічних. Вони як завжди пов'язані із засобами досягнення індивідуальних екзистенціальних цілей.

Економічні мотиви - це мотиви, які спонукають вибирати таку стратегію поведінки самозбереження (прагнути жити довше або відмовлятися від такого прагнення), яка сприяє досягненню певної економічної мети, тобто цілей, пов'язаних з підвищенням (збереженням) досягнутого економічного статусу, з бажанням отримати певні матеріальні блага або уникнути їх втрати. Наприклад, вибір людиною небезпечної професії, пов'язаної з підвищеним ризиком, може мотивуватися бажанням отримання високого доходу і різного роду пільг і привілеїв, які в даному випадку служать певною компенсацією риски. Навпаки, різке падіння рівня життя, пов'язане з переходом на пенсію, реальне або передбачуване пониження економічного статусу (явище дуже часте, коли для мільйонів старість означає убогість) можуть провокувати ослаблення волі до життя, зменшення бажання жити довше або навіть зовсім відмова від життя.

Соціальні мотиви - це мотиви, які спонукають вибирати таку стратегію поведінки самозбереження (прагнути жити довше або відмовлятися від такого прагнення), яка сприяє досягненню певної соціальної мети, тобто цілей, пов'язаних з підвищенням (збереженням) досягнутого соціального статусу. Вони є реакцією на соціальні норми відношення, що існують в культурі, до цінності людського життя і її тривалості, до облиште і завершеності індивідуального циклу життя і так далі Соціальні мотиви діють там і тоді, де і коли діють стимули, символізуючи підвищення соціального статусу і престижу людини, що прожила довге життя, минулого через всі соціально значущі стадії життєвого циклу (вступ до шлюбу, придбання статусу батьківства і прабатьківства), що відзначив всі «покладені» ювілеї, відсвяткував всі мислимі символічні події типа срібних або золотих весіль, виходу на пенсію і т.д. Там же, де немає таких стимулів, де людям похилого віку немає пошани, там немає і бажання жити довго.

Психологічні мотиви - це мотиви, які спонукають прагнути вибирати таку стратегію поведінки самозбереження (прагнути жити довше або відмовлятися від такого прагнення), яка сприяє досягненню визначених суто особових, соціально-психологічних внутрішніх цілей особи. Вони відображають виключно особову зацікавленість прожити той або інший термін життя. Скажімо, наявність у людини того або іншого числа дітей формує у нього прагнення і бажання пожити довше, щоб побачити, ким і чим стануть його діти. І ясно, що ніж більше дітей має чоловік, тим сильніше це бажання.

В рамках дослідження поведінки самозбереження велика увага приділяється і вивченню тих або інших аспектів здоров'я або його відсутності, стосунки людини до власного здоров'я. Виявилось, що по цьому критерію всі респонденти розділяються на дві полярні сукупності, чия поведінка самозбереження відрізняється один від одного в багатьох аспектах. В чоловіків і жінок розподіл відповідей на це питання має прямо протилежний характер: серед чоловіків вище частка тих, хто вважає, що здоров'я і тривалість життя залежать від умов життя, серед жінок - від зусиль самої людини. Ті, хто вважають, що здоров'я і тривалість життя залежать від зусиль самої людини, активніше і поводяться в цьому відношенні. Вони великі оптимісти в питанні про термінах свого життя, вони роблять більше зусиль по зміцненню свого здоров'я, їм в меншій мірі властиві шкідливі звички. Серед жінок частка активних виявилася вищою, ніж серед чоловіків.

Соціологічні дослідження поведінки самозбереження, проведена в 1980-х, - початку 1990-х рр., не отримала, на жаль, свого продовження в подальші роки. Тому, ймовірно, багато причин, але факт залишається фактом. Як залишається фактом і те, що ці дослідження дозволили поглибити наші знання про смертність і її детермінацію, розкрити її рушійні сили і мотиви, укріпили теоретичний і емпіричний фундамент для розробки більш обґрунтованих прогнозів її динаміки. Можна сміливо сказати, що подальший розвиток соціологічних досліджень поведінки самозбереження, вдосконалення їх методології і методики є неодмінною умовою прогресу демографії як науки, ефективності розробки і проведення демографічної політики, направленої на зниження смертності, подолання депопуляції і її наслідків, на забезпечення стійкого розширеного відтворення населення нашої країни.