 Моноклональные антитела (мат)

Получены хорошие результаты при использовании анти-СD4-МАТ (антитела к Т-хелперам) (в/в №7), способствующие повышению эффективности другой проводимой терапии.

Антитела CD5-иммуноконъюгат, выпускаемые «ХОМА Corporation» представляют собой мышиные моноклональные антитела (IgG1), конъюгированные с иммунотоксином рицином А, который является мощным ингибитором белкового синтеза и позволяет добиться более выраженной элиминации мишеневых клеток. Они специфичны в отношении СD5 молекулы, которая экспрессируется на всех Т-лимфоцитах и определенной популяции В-лимфоцитов, принимающих участие в синтезе некоторых аутоантител (ревматоидный фактор и антитела к ДНК). Антитела к CD5 использовали для лечения нескольких больных волчаночным нефритом с очевидным клиническим эффектом.

 ВИГ

СКВ, в т.ч. высокоактивные, стероидорезистентные формы, особенно при аутоиммунных цитопениях, развитии люпус-ЦНС, антифосфолипидного синдрома, полисерозитов, распространённого васкулита кожи и слизистых, являются показанием для внутривенного применения иммуноглобулина (сандоглобулин и пр.), считается, что он может подавить синтез анти-ДНК. Подробнее механизмы действия можно найти в разделе Ревматоидный артрит на стр. 28. Схемы применения различны: 0,4 г/кг/сут №5, возможно длительное назначение в той же дозе: 5 дней 3 дня  3 дня 1 день с интервалом в 3 недели, по 1г/кг №3 в виде 6 циклов или даже однократное введение в дозе 1 г/кг с интервалом в несколько недель. Результатом помимо клинического улучшения является нормализация уровня анти-ДНК, снижение титра АНФ, повышение содержания комплемента. Описаны случаи быстрого прогрессирования почечной недостаточности после введения ВИГ, поэтому при люпус-нефрите следует проявлять большую осторожность.

 Другие иммунотропные средства

Изучается препарат лобензарит, обладающий выраженной иммуномодулирующей активностью. Он подавляет синтез антител (в том числе анти-ДНК) и замедляет прогрессирование поражения почек у мышей. Полагают, что лобензарит обладает особым тропизмом к эндотелиальным клеткам, подавляя на них экспрессию HLA-DR и адгезию Т-клеток к эндотелию, индуцированную ИФН- и ИЛ-1. Предварительные результаты открытых клинических испытаний свидетельствуют о несомненной эффективности лобензарита при СКВ.

Перспективным веществом является SKF 105685 («SmithKline Beecham»), которое относится к семейству азаспиранов и обладает структурным сходством с антималярийными препаратами. Его иммунная активность продемонстрирована на различных моделях аутоиммунных заболеваний, включая адъювантный артрит и волчаночноподобное заболевание у мышей.

У больных системной красной волчанкой показано, что тенидап блокирует продукцию провоспалительных цитокинов. Эти предварительные результаты могут иметь немаловажное терапевтическое значение

 Рентгеновское облучение лимфоузлов

Облучение над- и поддиафрагмальных лимфоузлов (суммарная доза – 4000 рад) относится к «агрессивным» методам терапии, применяемым при тяжёлых, высокоактивных формах, остром и подостром течении.

 Спеленоперфузия через изолированную ксеноселезёнку (свиньи)

Метод обладает свойством восстанавливать нарушенный Т-клеточный иммунитет и неспецифические механизмы защиты организма. Выполнение селезёнкой многообразных функций иммунного надзора, иммунного клиренса и иммунной регуляции, а также особое строение этого органа, обеспечивающее прямой контакт протекающей через селезёнку крови с иммуннокомпетентными клетками, позволили использовать этот орган в качестве экстракорпоральной иммунокоррегирующей терапии. В результате улучшается клиническая картина, функция почек, снижается активность болезни, что позволяет уменьшить дозу ГКС, подавляется В-клеточная гиперактивность, уменьшается титр анти-ДНК, АНФ, уровень ЦИК и Ig G, происходит стимуляция Т-супрессоров и повышение фагоцитарной активности лейкоцитов. Проводят по 2-3 сеанса с интервалом в 3 дня, возможны повторные курсы через 6 месяцев.