Тема 2

Специализированные подстанции имеют кардиологиче­скую, педиатрическую, гематологическую, акушерскую, реа­нимационно-хирургическую, неврологическую, психиатриче­скую, токсикологическую бригады. Специализированные бригады, как правило, направляются к пациентам соответст­вующего профиля.

Документация «Скорой помощи»

В работе бригад «скорой помощи» используется минимум документации, но это не исключает фиксации исчерпываю­щей информации о больном или пострадавшем. Кроме офор­мления документов, выездные бригады по телефону сообщают в оперативный отдел о результатах вызова и судьбе пациента: оставлен на месте или госпитализирован в конкретную боль­ницу. Оперативный отдел передает всю информацию в спра­вочную службу Скорой помощи.

Первый документ, который заполняется диспетчером и пе­редается выездной бригаде,— это оперативная карта вызова. По окончании вызова карта возвращается диспетчеру под­станции, и одновременно сведения о пациенте передаются в оперативный отдел.

Следующий документ — это карта вызова, или история бо­лезни. Она составлена так, чтобы персонал «скорой помощи» затрачивал минимум времени на ее оформление. Основные параметры исследования состояния пациента подчеркиваются в набранной типографским способом схеме осмотра и объек­тивных данных.

При госпитализации пациента заполняется сопроводитель­ный лист, который отражает основные сведения о пациенте и оказанной на догоспитальном этапе помощи. Он вкладывает­ся в историю болезни в стационаре. После выписки пациента из стационара отрывной талон сопроводительного листа от­правляется на Скорую помощь для анализа расхождений диагноза стационара и «скорой помощи». В нем же врач ста­ционара отмечает недостатки оказания помощи на догоспи­тальном этапе.

Примерная схема развертывания опмп

В отряде первой медицинской помощи оказывается первая врачебная помощь. Здесь впервые пострадавший сталкивается с врачом.

Первая врачебная помощь — это вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических меропри­ятий, выполняемых врачами и направленных на устранение последствий поражений, непосредственно угрожающих жизни пострадавших, а также на профилактику осложнений и подго­товку пострадавших к дальнейшей эвакуации.

Первая врачебная помощь делится на неотложные меро­приятия и мероприятия, которые в силу сложившейся обста­новки могут быть временно отсрочены или перенесены на следующий этап медицинской эвакуации.

Первая врачебная помощь должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения. Первая врачебная помощь требуется 25% санитарных потерь. Основными причинами ле­тальности в 1 и 2 сутки являются тяжелая механическая трав­ма, шок, кровотечение, нарушение функции органов дыхания. В течение 1 часа погибают 30% этих пораженных, через 3 часа — 60%, а через 6 часов — 90%.

К неотложным мероприятиям первой врачебной помощи относятся:

1. Устранение угрожающих нарушений дыхания:

• отсасывание слизи, рвотных масс, крови из верхних дыхательных путей;

• введение воздуховода, прошивание языка;

• отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягко­го нёба и боковых отделов глотки;

• трахеостомия, коникотомия;

• искусственная вентиляция легких;

• наложение окклюзионной повязки при открытом пнев­мотораксе;

• пункция или тракоцентез плевральной полости при на­пряженном пневмотораксе.

2. Окончательная остановка кровотечения:

• прошивание сосудов;

• электрокоагуляция и др.

66

67

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ