Тема 2

3. Проведение противошоковых мероприятий:

• переливание плазмозаменителей и крови;

• новокаиновые блокады;

• медикаментозная терапия.

4. Ампутация конечностей, висящих на лоскуте.

5. Катетеризация или пункция мочевого пузыря при нару­шениях мочеиспускания.

6. Введение антидотов при отравлениях, промывание же­лудка при попадании химических и радиоактивных веществ.

7. Проведение посиндромной терапии: противосудорож-ной, противорвотной и т. д.

8. Введение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилакти­ка инфекционных заболеваний.

9. Введение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки (ПСС) и столбнячного анатоксина.

10. Оказание акушерского пособия при родах.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, отно­сятся:

• устранение недостатков оказания первой и доврачебной медицинской помощи;

• смена повязок при загрязнении раны радиоактивными веществами;

• инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка;

• назначение лечения при состояниях, не представляю­щих непосредственной угрозы жизни.

При развертывании полевого ОПМП учитываются задачи и мероприятия первой врачебной помощи и соответственно ор­ганизовываются следующие функциональные подразделения.

1. Приемно-сортировочное отделение, в летнее время это мо­жет быть приемно-сортировочная площадка. В это подразде­ление поступает весь первоначальный поток пострадавших.

2. Перевязочная. Сюда направляют пострадавших, нуждаю­щихся в пункции или торакоцентезе плевральной полости при напряженном пневмотораксе, производстве срочной конико-томии при обструкции дыхательных путей, наложении асеп­тических повязок и первичном туалете обширных ожоговых ран, наложении окклюзионной повязки, пункции или катете­ризации мочевого пузыря, производстве различных новокаи­новых блокад и др.

3. Операционная. В операционной ОПМП производят только операции по жизненным показаниям: трахеостомия, ампутация конечности, висящей на лоскуте, окончательная остановка кро­вотечения, ушивание открытого пневмоторакса, иссечение и подшивание свисающих лоскутов мягкого нёба и боковых отде­лов глотки декомпрессионная трепанация черепа и т. д.

4. Противошоковое отделение. Сюда направляют пострадав­ших, нуждающихся в коррекции нарушений жизненно важ­ных органов и систем, в проведении длительной инфузионной терапии и искусственной вентиляции легких.

5. Госпитальное отделение. В нем размещают пострадав­ших, помощь которым может быть отсрочена, но которые нуждаются в постоянном наблюдении медицинского персона­ла и ограниченном объеме медицинской помощи.

6. Отделение легкораненых. Здесь сосредотачивают пора­женных, лечение которых после эвакуации будет проходить в амбулаторных условиях. В условиях массового поступле­ния раненых срочная медицинская помощь таким постра­давшим не оказывается, а осуществляется только сестрин­ский уход и исправление дефектов оказания первой медицинской помощи.

7. Изолятор для агонирующих пострадавших. В нем разме­щают безнадежно тяжелых пострадавших, находящихся в аго-нальном состоянии с травмами, не совместимыми с жизнью. За ними осуществляется сестринский уход, им вводятся меди­каментозные средства, облегчающие состояние. В условиях массового поступления пострадавших нерационально тратить силы и средства на явно бесперспективных пациентов, эти средства можно направить на спасение нуждающихся в безот­лагательной помощи.

8. Эвакуационное отделение. Сюда направляют пострадавших, готовых к отправке на второй этап медицинской эвакуации.

В зависимости от конкретных условий в составе ОПМП, кроме подразделений основного медицинского назначения, могут быть развернуты изоляторы для рожениц, для инфекци­онных больных, для лиц с реактивными психозами и невроти­ческими реакциями. При наличии химических или радиаци­онных поражений на месте ЧС должны быть оборудованы площадки или помещения для дегазации и дезактивации по­страдавших, их вещей, обуви и помещения для полной или частичной санитарной обработки.

68

69

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ