Тема 2

Подвижные полевые госпитали являются силами быстрого реагирования МЧС, ГО, ВС и МВД РФ, они также формиру­ются из персонала общей лечебно-профилактической сети. В их состав входят врачи и сестры, подготовленные к работе в экстремальных условиях. Мобильные медицинские формиро­вания оснащены всей необходимой аппаратурой, медикамен­тами, перевязочными средствами, бельем, инвентарем. Они имеют автономное электроснабжение и другие автономные системы жизнеобеспечения, а также свой транспорт.

Цели и задачи медицинской сортировки. Сортировочные группы пострадавших

Прежде чем поступить в одно из функциональных подраз­делений ОПМП, весь поток пострадавших направляется в сортировочное отделение. Это один из важных и ответствен­ных моментов при оказании медицинской помощи большому количеству раненых. В сортировочном отделении производит­ся медицинская сортировка пораженных.

Медицинская сортировка — это распределение пострадав­ших на группы нуждающихся в однородных лечебных и эва­куационных мероприятиях.

В зависимости от условий и возможностей ОПМП, а также от количества пострадавших показания к проведению лечебных мероприятий могут меняться. Объем медицинской помощи мо­жет крайне сужаться при массовом поступлении пораженных и расширяться при относительно небольшом их числе или при от­сутствии возможностей для эвакуации на второй этап.

Впервые медицинскую сортировку применил Н. И. Пиро­гов при оказании помощи раненым, поступившим с поля боя. Он указал на необходимость, продиктованную конкретной об­становкой, установления очередности оказания помощи. При массовых поступлениях пораженных оказать помощь всем не­возможно, и поэтому следует остановиться на тех, кому по­мощь крайне необходима, и не заниматься теми пострадавши­ми, жизни которых в настоящий момент явной угрозы нет, и теми, кто имеет травмы, не совместимые с жизнью.

Медицинскую сортировку следует доверять исключительно грамотным, опытным, внимательным и абсолютно уравнове­шенным медицинским работникам, способным не пойти на поводу у собственного чувства сострадания. Только в этом случае будет достигнута основная цель сортировки — своевре­менное оказание медицинской помощи в необходимом объе­ме и правильная своевременная эвакуация.

В сортировочную бригаду входят врач, медсестра или фельдшер, регистратор и санитары. Санитары по распоряже­нию врача доставляют пострадавших в подразделения ОПМП. Регистратор со слов врача или медсестры заполняет первич­ную медицинскую карточку пораженного.

Для ускорения сортировки проводится осмотр одновре­менно двух пострадавших: одного осматривает врач, друго­го — медсестра. После принятия решения по сортировке врач переходит к пораженному, осмотренному медсестрой, выслу­шивает ее сообщение, подписывает заполненную ею первич­ную карточку пострадавшего и принимает сортировочное ре­шение. При сомнении врач производит дополнительный осмотр. Затем в том же порядке осматривают следующих двух пострадавших (схема 6).

При производстве медицинской сортировки очень важно обеспечить свободный доступ к пострадавшим. Носилки дол­жны стоять рядами, между ними должны быть широкие про­ходы. Сортировочная бригада обычно принимает решение, основываясь только на данных внешнего осмотра. Медицин­скую помощь, как правило, она не оказывает, но на вооруже­нии сортировочной бригады должны быть дозиметры для определения радиационного загрязнения.

Принципы и виды сортировки представлены на схеме 7.

При медицинской сортировке выделяют пять сортировоч­ных групп пострадавших.

1-я группа. Агонирующие пострадавшие или имеющие не совместимые с жизнью повреждения. Они направляются в изолятор для агонирующих, где за ними осуществляют уход и проводят медикаментозную терапию, направленную на облег­чение страданий. Эта группа пострадавших на следующий этап медицинской эвакуации не отправляется.

2-я группа. Пораженные с расстройствами функций жиз­ненно важных органов и систем. Они нуждаются в первооче­редных лечебных мероприятиях и направляются в соответст-

70

71

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ