Пикорнавирусы. Хар-ка энтеровирусов (эв) и энтеровирусных инф.; лабораторная диагностика

Семейство Picornaviridae объединяет 5 родов: Enterovirus, Hepatovirus, Rhinovirus, Aphthovirus, Cardiovirus. Геном этих вирусов представлен однонитчатой несегментированной +РНК, связанной с одной молекулой белка VP. Пикорнавирусы не имеют внешней оболочки (устойчивы к действию жировых растворителей), размеры вирусных частиц — 2230 нм. Репродукция происходит в цитоплазме пораженных клеток, выход сопровождается лизисом клеток.

Род Hepatovirus включает вирус гепатита А. Род Rhinovirus — 113 серотипов возбудителей ОРВИ у людей («простудные вирусы»). Представители рода Aphthovirus вызывают ящур (тяжелое эпидемическое заболевание крупного рогатого скота и свиней, у ч-ка легкое заболевание, сопровождающееся образованием везикулярной сыпи с афтами на слизистой рта, гортани и коже). Заражение происходит при контакте с больными животными или употреблении сырого молока. Представители рода Cardiovirus у человека заболевания вызывают редко, обычно у животных.

Род Enterovirus включает вирусы полиомиелита (полиовирусы 1, 2, 3 серотипов), Коксаки А (23 типа) и В (6), ЭКХО (32), неклассифицированные вирусы (6871). Это +РНК-геномные, простые мелкие вирусы. Нуклеокапсид кубической симметрии. Имеют большое разнообразие серологических вариантов. Хар-ся высокой устойчивостью во внеш. ср., к дезинфектантам, стабильны в широком диапазоне рН (210), что позволяет им выживать в ЖКТ.

Заболевания, вызываемые энтеровирусами, и их связь с определенными серотипами

Заболевания	Серотипы вирусов:
	Полиовирусы (3)	Коксаки		ЭКХО (32)	Неклассифицированные (6871)
		А (23)	В (6)
Полиомиелит (полиомиелито- подобные заболевания)	+	+	+	+	+ (71)
Асептический (серозный) менингит	+	+	+	+	+ (71)
Миоперикардит или многоформная болезнь новорожденных		+	+		
Диареи, гастроэнтериты		+		+	+ (68,69)
Герпангина, пузырчатка полости рта и конечностей		+			
Эпидемическая плевродиния		-	+		
Экзантемы		+	+	+	+ (71)
Респираторные заболевания		+	+	+	+ (68,69)
Конъюнктивит		+	+	+	+ (70) геморрагический
Бессимптомные инфекции	+	+	+	+	+

Дифференциальные признаки энтеровирусов

Вирусы	ЦПД на культурах клеток			Гемагглютинин к эритроцитам 0 группы человека	Поражения мышей-сосунков
	почки обезьян	амнион человека	Детройт-6
Полиовирусы	+	+	+		-
Коксаки А				+ ()	генерализованный миозит с вялыми параличами
Коксаки В	+		+	+ ()	энцефаломиелит со спастическими параличами
ЭКХО	+			+ ()	

Особенности энтеровирусных инфекций:

1. Источник инф. — только ч-к (больной или вирусоноситель).

2. Основной механизм передачи — фекально-оральный, реже — аэрозольный (13 дня после инфицирования). Основной фактор передачи — инфицированная вода, иногда — пищевые продукты.

3. Первичная репродукция ЭВ — в эпителии и лимфоидном аппарате полости рта, глотки, тонкого кишечника. Затем — вирусемия (до 5 дней) и поражение многих внутренних органов, серозных и слизистых, ЦНС. Характерен полиорганный тропизм, множество синдромов, бурное и выраженное ЦПД на зараженные клетки с их деструкцией (литический эффект).

4. Имеется связь между серологической разновидностью ЭВ, формой и тяжестью заболевания. Им-тет носит типоспецифический характер (возможны повторные заболевания).

5. Основной поражаемый ЭВ контингент — дети (более тяжелые формы). У взрослых чаще отмечаются бессимптомные и малосимптомные формы или носительтство ЭВ. Характерен феномен «айсберга»: инфицированных много, больных — единицы (1 на 100200 инфицированных). Развитие и течение болезни зависит от вирулентности и тропизма вируса, а также от иммунного статуса человека.

6. ЭВ распространены повсеместно. Частота заболеваний связана с вакцинопрофилактикой (полиомиелит — редкие случаи, другие инфекции — часто!), а также зависит от качества санитарного надзора.

Вирусологический метод (выделение вируса)

Серологический метод

Молекулярно-биологический метод

Материал: носоглоточная слизь, фекалии (обработанные антибиотиками), кровь, ликвор, трупный материал (спинной и головной мозг, мышцы, лимфатические узлы)

Материал: парные сыворотки

Материал: носоглоточная слизь, фекалии, кровь, ликвор, трупный материал (спинной и головной мозг, мышцы, лимфатические узлы)

Заражение культур клеток

Заражение мышей-сосунков

РН, РСК, РТГА

Индикация: ЦПД (лизис клеток, мелкоклеточная деструкция), цветная проба, РГА (для гемагглютинир. вирусов)

Индикация: по клинической и гистологической картине

Определение динамики антител с выделенными или эталонными штаммами вируса

Индикация в материале: МГ, ПЦР Идентификация: Генотипирование Секвенирование

Идентификация: РСК, РН, РТГА

Идентификация: РН, РСК

Схема 5. Лаб.диагностика энтеровирусных инфекций