Характеристика герпесвирусов человека

Подсемейство	Биологические свойства			Название вируса		Вызываемые заболевания
	цикл репликации	цитопатология	латентная инфекция	официальное	общепринятое
Alpha-herpes- virinae	короткий	цитолиз	в нейронах	герпесвирус человека типа 1 -"- типа 2 -"- типа 3	ВПГ-1 ВПГ-2 ВПГ-3	лабиальный герпес, стоматит, конъюнктивит, энцефалит и др., генитальный герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай
Beta-herpes- virinae	длинный	цитомегалия	в слюнных железах, почках	герпесвирус человека типа 5	цитоме-галовирус	цитомегаловирусная инфекция
Gamma-herpes-virinae	переменный	лимфо-пролиферативные нарушения	в лимфоидной ткани	герпесвирус человека типа 4	вирус Эпштейна-Барр	инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, назокарцинома

Вирус герпеса ч-ка типа 6 (ВГЧ-6) выделен из моноцитов периф.кр. Диаметр вириона ВГЧ-6 — 150200 нм. Выделяют 2 варианта изолятов ВГЧ-6 (А и В). В зап. Европе чаще ВГЧ-6В. Он подобно ВИЧ инфицирует CD4+ Тх.Выявлена роль ВГЧ-6 в злокачественной трансформации лимф. при лимфомах и лимфогранулематозе, может вызывать развитие острых гепатитов, синдром хронич. усталости

Вирус герпеса человека типа 7 (ВГЧ-7) Это Т-лимфотропный вирус, обладающий способностью инфицировать CD4+ Т-лимф. и незрелые Т-кл. Путь передачи вертикальный от матери к ребенку, а также через слюну.

Вирус герпеса человека типа 8 (ВГЧ-8) выделен от больных с саркомой Капоши. Инфицирует CD19+ В-лимф.,может вызывать развитие опухолей. Относится к роду Rhadinovirus подсемейства Gammaherpesvirinae. 80 типов, 4 генотипа. Передается контактным, половым путем и с пр-тами кр.

Выделяют локализованные формы (офтальмогерпес, герпетический стоматит, кожный герпес, генитальный герпес ) и генерализованные герпетич.инф. (могут протекать по типу медленных инф. и энцефалитов).

Проявления ЦПД при герпетической инф.:

• образование симпластов, которые представляют собой единую массу цитоплазмы, включающую от 25 до 20 ядер;

• образование «шарообразных» клеток;

• образование гигантских клеток;

• образование специфических внутриядерных включений;

• гибель клеток.

Пути передачи: со слюной (при поцелуях); спермой; во время родов; внутриутробное заражение — при дефектах амниотической оболочки или проникновении через нее.

Для проникновения вируса необходима прямая инокуляция на слизистые. Герпесвирусы не способны проникать через неповрежденную кожу.

Патогенез. После проникновения в эпителий возбудитель интенсивно размножается, запуская продуктивный тип инф. Гистологич. изменения хар-ся очаговой дегенерацией эпителия. Кл. увеличиваются в р-рах, округляются или образуют гигантские кл., затем погибают, образуя очаги некроза.

Латентная герпетическая инф. Мигрируя из первичного очага, возбудитель проникает в сенсорные ганглии (ВПГ-1 — в тройничные, ВПГ-2 — в поясничные узлы), где латентно циркулирует.

Рецидивы Пусковые механизмы: переохлаждение, менструация, избыточная инсоляция, нарушение питания, стресс.

Лаб. диагностика. Вирусы выделяют из везикул, смывов кр., слюны, мочи, биоптатов на курин. эмбрионах и лаб. животных. О кол-ве вируса судят по ЦПД или симптоматики у зараженных жив-ных.Чаще используют методы экспресс-диагностики.

Метод флюоресцирующих антител (МФА) основан на изучении препаратов в люминесцентном микроскопе при введении в состав комплекса АГ+АТ хромогена (ФИТЦ.), индуцирующего свечение определенного цвета. Исследование длится 13 часа.

Иммунопероксидазный метод аналогичен МФА, однако при получении конъюгата используют фермент, чаще пероксидазу.

Метод встречного иммуноэлектрофореза и иммуноблоттинга представляет собой одновременный электрофорез АГ и АТ в геле навстречу друг другу с противоположно заряженных полюсов, что позволяет проводить анализ в течение 3090 минут.

Метод молекулярной гибридизации НК для детекции герпесвирусной ДНК основывается на использовании меченых ДНК-зондов.

Метод ПЦР способен амплифицировать единичную мол.ДНК в исследуемом материале. Используют для детекции и идентификации всех типов вирусов герпеса.

Иммуноэлектронная микроскопия эф-на в случае невозможности использования других методов.

Лечение

1. на первый план выдвигается химиотерапия- пр-ты на основе ацикловира — аномальные нуклеозиды (зовиракс, фамцикловир,ванцикловир, герпивир). Ацикловир — специф. антигерпетическое ср-во, подменяет действие вирусной тимидинкиназы и угнетает ДНК-полимеразу. Ацикловир применяют перорально, в\в, в виде аппликаций.

2. ИФ (α- и β-интерфероны). Неовир (пр-ва Германии) обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием. Используется для лечения больных с нарушениями ИС. Циклоферон (пр-ва России) — индуктор ИФ и иммуномодулятор. Аналог неовира.

Местное лечение мазевые аппликации: оксолиновая мазь (0,253,0%), теброфен (0,52,0%), аплизарин (2-5%), гевизом-мазь (Венгрия), крем с β-интерфероном.

Проф-ка рецидивов. Герпетическая инактивированная вакцина (включает ВПГ 1 и 2 типов) оказывает иммуностимулирующий и десенсибилизирующий эффекты. Курс состоит из 5 внутрикожных инъекций по 0,2 мл через 34 дня, его повторяют через 612 месяцев.

Гамма-глобулины (специф. и неспециф.) используют как иммуностимуляторы и при заместительной терапии в виде в\м инъекций по 1,53,0 мл через день в течение 510 дней.