Диагностическое значение выявления генома вирусов гепатитов в, с и d при разном клиническом течении заболеваний

Характер течения	Диагностическое значение
	HBV	HCV	HDV
Острое течение (ранняя стадия)	+	+++	+
Острое течение (поздняя стадия)	–	++	++
Диагностика вертикальной инфекции	+	++	++
Диагностика хронической инфекции	–	++	++
Оценка инфекционности крови и ее препаратов	+++	+++	+++
Оценка эффективности терапии	+++	+++	+++
Оценка элиминации вируса	+++	+++	+++

Примечание: «+» — важно, «++» — высокая значимость, «+++» — очень высокая значимость, «–» — не имеет значения

V. Гепатит Е. Широко распространен в тропических и субтропических странах. Распространение заболевания водным путем. Вирион диаметром 2732 нм содержит однонитчатую +РНК, не имеет суперкапсида, по физико-химическим свойствам схож с вирусами семейства Caliciviridae. Лаб. диагностика -определение АТ в сыворотке крови ИФА; метод ПЦР.

VI. Гепатит G семейство Flaviviridae, передается парентерально. Р-ры вириона — 4060 нм. Геном однонитчатая +РНК. Б. капсида дефектный или не синтезируется. Различают структурные б.— Е₁ и Е₂ и неструктурные — NS₂, NS₃, NS₄, NS₅. Предполагают, что вирус гепатита G для своего капсида использует б. еще не открытых вирусов или же кл б. Имеются указания на наличие липидной оболочки у вируса. Маркер репликации вируса — его РНК. АТ против Е₂ б. вируса ГG выявляются только при отсутствии РНК вируса; в отличие от ГС, выявление АТ при ГG не позволяет эф-но выявлять вирусоносителей, а указывает на уже прошедшую инф.

Наличие в кр. вирусной РНК и отсутствие анти-Е₂ АТ указывает на острую или хронич. инф. Выявление только анти-Е₂ АТ и отсутствие РНК указывает на перенесенную инф.

VII. Гепатит F. фактически не изучен. Передается, вероятно, фекально-оральным путем.

VIII. Посттрансфузионный гепатит. Вирус посттрансфузионного гепатита (TTV — transfusion-transmitted virus) выделен в 1997 г. Возможно это Parvovirus из семейства Parvoviridae. Имеет циркулярную одноцепочечную ДНК с негативной полярностью. Подразделяется на 2 генотипа и 4 субтипа. Передается парентеральным путем. Способен длительно персистировать в организме ч-ка. В течение инф. развиваетсяГИО и КИО. Лаб. диагностика методами ПЦР.

SEN-вирус. выявлен в 1999 г. Часто выявляется у ВИЧ-инфицир., в кр наркоманов, больных ГВ и ГС.

Специфич. Проф-ка вирусных гепатитов

Создание эф-ных вакцин,активная иммунопроф-ка гепатитов, особенно В и С, позволит предотвратить случаи новых заболеваний гепатитами и снизить число гепатокарцином.

Вакцина против ГА - очищенная взвесь вирусов, выращенных в культуре перевиваемых кл., инактивированных формальдегидом и адсорбированных на гидроокиси алюминия. Вакцинации подлежат лица, которые не болели ГА, но имеют повышенный риск заражения (мед. работники, воспитатели, туристы, военнослужащие.), а также люди с хрон. заболев. печени, у которых ГА протекает тяжело. Вакцина индуцирует выработку АТ; поствакцинальный им-тет от 4-х до 10-ти лет.

Для иммунопроф-ки ГВ 2 типа вакцин: плазменная и рекомбинантная. Их основа -поверхностный АГ вируса гепатита В (HBs-Ag). Источник HBs-АГ является сыворотка или плазма лиц, у которых этот АГ циркулирует в кр. АГ очищают, инактивируют, адсорбируют на гидроокиси алюминия. Плазменная вакцина обладает высокой иммуногенностью и эффективностью. Недостаток — риск возможного инфицирования вследствие неполной инактивации вируса.

Современные вакцины против ГВ — рекомбинантные (создают рекомбинантных м\о, в геном которых вводится ген, отвечающий за синтез HBs-Ag). Затем полученный АГ адсорбируют на гидроокиси алюминия. В соответствии со стратегией ВОЗ в странах с высоким распространением ГВ должны быть вакцинированы все новорожденные, а в странах с низким уровнем инфицирования —лица, принадлежащие к группам риска, и дети, родившиеся от матерей вирусоносителей.

В последние годы разработана комбинированная вакцина против гепатитов А и В.Для пассивной иммунопроф-ки используется специф.Ig.Разработана экспериментальная рекомбинантная вакцина против гепатита С, содержащая оболочечные АГ Е₁ и Е₂. Вакцина не предотвращает раз-тие инф., но смягчает острое течение болезни.Вакцина против ГD не разработана. Однако применение вакцин против ГВ предупреждает и развитие ГD.