- •Выполнение внутрикожной инъекции
- •Алгоритм выполнения внутривенного струйного введения лекарственного средства
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Применение пузыря со льдом.
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта.
- •Мазок из зева
- •Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка
- •Постановка согревающего компресса
- •Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Клизма очистительная
- •Набор раствора из ампулы
- •Разведение порошка во флаконе, в т.Ч. Антибиотиков
- •Сбор мокроты на клинический анализ
- •Сбор мокроты для бактериологического исследования.
- •Измерение артериального давления
- •Сбор мочи по зимницкому
- •Дуоденальное зондирование
- •Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером.
- •Взятие крови из вены на биохимическое исследование
- •Взятие кала для исследования на скрытую кровь
Алгоритм выполнения внутривенного струйного введения лекарственного средства
Цель: введение лекарственного средства по назначению врача
Оснащение:
Одноразовый шприц емкостью 10-20 мл с 2-мя одноразовыми иглами (1060, 0840) или шприц в комплекте с иглой и одна дополнительная одноразовая игла
Стерильный лоток (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) пакеты)
Чистый лоток для использованного материала
Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке)
Чистый (нестерильный) пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством)
Чистые ножницы
Стерильные ватные шарики (марлевые шарики) (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты). Возможно использование готовых одноразовых салфеток для инъекций, смоченных кожным антисептиком.
Ампула с лекарственным средством
Физиологический раствор (флакон из ампулы)
Жгут. Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой
Спирт 70% или другой кожный антисептик
Бинт(лейкопластырь)
Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала
Чистые перчатки
Действие |
Выполнение |
Теоритисеское обоснование |
|
1. Подготовка к процедуре |
|||
|
Подтвердить наличие информационного согласия пациента Объяснить цели и ход предстоящей процедуры Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства |
Соблюдение прав пациента Мотивировать пациента к сотрудничеству Профилактика осложнений
|
|
|
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
|
|
Необходимые условия для выполнения процедуры |
|
|
Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке и ампуле Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия Упаковка шприца, игл– срок годности |
Избежать ошибочного введения лекарственного средства Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
|
Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка! |
Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил асептики и антисептики |
|
|
Шарики выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом |
Соблюдение правил асептики и антисептики |
|
|
Шарики смачиваются в лотке |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
|
Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе с растворителем Надпилить ампулу с лекарственным средством специальной пилочкой Одним ватным шариком протереть крышку флакона, ампулу обработать и вскрыть Сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов |
Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности |
|
|
Упаковка одноразового шприца вскрывается со стороны поршня Взяв шприц рукой за поршень, соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки Извлечь собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы, сбрасывается лоток для отработанного материала |
Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
|
Лекарственное средство вначале набирается из ампулы, а затем разводится физиологическим раствором, который набирается из флакона или ампул |
Необходимое условие для выполнения процедуры |
|
|
Упаковка иглы вскрывается со стороны канюли Соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки Извлечь иглу из упаковки(не дотрагиваться до колпачка!) |
Предупредить попадание лекарственного средства на кожу Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
|
Колпачок с иглы не снимается! |
Лекарственное средство не должно попадать в воздух процедурного кабинета Профилактика воздушной эмболии, проверка проходимости иглы |
|
|
Шприц кладется так ,чтобы стерильный колпачок находился на дне лотка, а поршень на бортике лотка |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
в палату |
Лоток может быть прикрыт
|
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
2. Выполнение процедуры Место инъекции: вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены |
|||
|
|
|
|
|
Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента |
Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
|
|
Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен. Избежать ущемления и травматизации кожи Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить Для удобства выполнения процедуры |
|
|
|
Улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови |
|
|
|
Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры) |
|
|
|
|
|
|
|
Необходимое условие для места инъекции |
|
|
Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру 1 раз- вся поверхность локтевого сгиба 2раз- непосредственное место инъекции |
Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений |
|
|
|
Профилактика воздушной эмболии |
|
|
Правильно установить иглу: срез иглы направлен в сторону большого выступа цилиндра Фиксировать канюлю иглы указательным пальцем |
Для удобства выполнения Профилактика возможного соскальзывания иглы с подигольного конуса |
|
|
Натянув кожу в области локтевого сгиба |
Профилактика осложнений |
|
|
Ввести иглу на 1\3 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15° Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту) Возможно введение иглы непосредственно над веной |
|
|
|
Той же рукой, которая фиксировала вену Если вена пунктирована правильно, в шприце появится кровь |
Профилактика осложнений |
|
|
Потянув за свободный конец жгута |
Восстановление венозного кровотока |
|
|
|
Уменьшение притока артериальной крови к конечности |
|
|
На поршень нажимается той же рукой, которая фиксировала вену Введение лекарственного средства прекращается, когда в шприце остается около 1 мл лекарственного средства |
Предупреждение осложнений |
|
|
Проводится одномоментно |
Остановка кровотечения Избежать травматизации вены |
|
|
|
Для проведения дальнейшей дезинфекции |
|
|
Фиксация ватного шарика |
Остановка кровотечения |
|
3. Окончание процедуры |
|||
|
Состояние кожных покровов (влажность, цвет) Пульс-частота, наполнение |
Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства |
|
|
Все использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостях Все каналы заполняются Медицинские изделия в разобранном виде погружаются в раствор дезсредства на время экспозиции |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
|
Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
|
Перчатки замачиваются в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
|
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
Алгоритм выполнения внутривенного капельного введения лекарственного средства
Цель: введение лекарственного средства по назначению врача
Оснащение:
Система для внутривенного капельного вливания
Стерильный лоток (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) пакеты)
Чистый лоток для использованного материала
Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке)
Чистый (нестерильный) пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством)
Чистые ножницы
Стерильные ватные шарики (марлевые шарики) (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты). Возможно использование готовых одноразовых салфеток для инъекций, смоченных кожным антисептиком.
Стерильные марлевые салфетки (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты)
Лейкопластырь
Флакон с лекарственным средством
Жгут
Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой
Спирт 70% или другой кожный антисептик
Бинт
Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала
Чистые перчатки
Штатив
Действие |
Выполнение |
Теоритисеское обоснование |
|
1. Подготовка к процедуре |
|||
|
Подтвердить наличие информационного согласия пациента Объяснить цели и ход предстоящей процедуры Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства Попросить сходить в туалет |
Соблюдение прав пациента Мотивировать пациента к сотрудничеству Профилактика осложнений
|
|
|
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
|
|
Необходимые условия для выполнения процедуры |
|
|
Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке, ампуле, флаконе. Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия Упаковка системы для внутривенного капельного вливания – срок годности, герметичность |
Избежать ошибочного введения лекарственного средства |
|
|
Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка! |
Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил асептики и антисептики |
|
|
Шарики салфетка выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом |
Соблюдение правил асептики и антисептики |
|
|
Для обработки крышки флакона |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
|
Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе Ватным шариком протереть крышку флакона Сбросить использованный ватный шарик в лоток для использованных материалов |
Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности |
|
|
Проверить срок годности Вскрыть упаковку чистыми ножницами Извлечь систему из упаковки Закрыть зажим системы Снять колпачок с иглы, вводимой во флакон Ввести иглу в пробку флакона до упора Укрепить флакон на штативе Примечание: при необходимости использовать стерильный лоток |
Необходимое условие для выполнения процедуры |
|
|
Несколько раз нажать на капельницу, заполнив ее до половины Открыть воздуховод Снять иглу (держать ее в руке) Открыть зажим и заполнить систему до полного вытеснения воздуха (в специально отведенную емкость) Надеть иглу на соединительную канюлю |
Необходимое условие для выполнения процедуры |
|
|
Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства. Колпачок с иглы не снимается! |
Профилактика осложнений |
|
|
|
|
|
|
Шарики смачиваются в лотке |
Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности |
|
|
Лоток может быть прикрыт
|
Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности |
|
2. Выполнение процедуры Место инъекции: вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены |
|||
Помочь пациенту занять удобное положение |
|
|
|
Под локоть пациента положить подушечку |
Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента |
Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Наложить жгут на средней трети плеча |
|
Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен. Избежать ущемления и травматизации кожи Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить Для удобства выполнения процедуры |
|
Попросить пациента поработать кулачком |
|
Улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови |
|
Надеть перчатки |
|
Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры) |
|
Попросить пациента зажать кулачок |
|
|
|
Пропальпировать вену на локтевом сгибе |
|
Необходимое условие для места инъекции |
|
Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба |
Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру 1 раз- вся поверхность локтевого сгиба 2раз- непосредственное место инъекции |
Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений |
|
Снять колпачок с иглы |
Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства |
Профилактика осложнений |
|
Фиксировать вену |
Натянув кожу в области локтевого сгиба |
Профилактика осложнений |
|
Пунктировать вену |
Ввести иглу на 1\3 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15° Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту) Возможно введение иглы непосредственно над веной |
|
|
Убедиться, что игла находится в вене |
Если вена пунктирована правильно, в канюле иглы появится кровь (при необходимости можно несколько раз нажать на соединительную резинку ) |
Профилактика осложнений |
|
Развязать жгут |
Потянув за свободный конец жгута |
Восстановление венозного кровотока |
|
Попросить пациента разжать кулачок |
|
Уменьшение притока артериальной крови к конечности |
|
Открыть винтовой зажим |
Отрегулировать скорость поступления лекарственного средства согласно назначениям врача |
Профилактика осложнений |
|
Закрепить иглу лейкопластырем |
Закрепляется в месте соединения канюли и подигольного конуса и походу системы Примечание: допускается прикрыть место введения иглы и канюли стерильной марлевой салфеткой |
Профилактика осложнений |
|
Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
|
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Наблюдать за состоянием пациента |
Состояние кожных покровов (влажность, цвет) Пульс-частота, наполнение |
Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства |
|
3. Окончание процедуры |
|||
Вымыть, осушить руки |
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Надеть перчатки |
|
Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры) |
|
Закрыть винтовой зажим |
|
Позволяет избежать попадания лекарственного средства на кожу |
|
Извлечь иглу и приложить ватный шарик |
Проводится одномоментно |
Остановка кровотечения Избежать травматизации вены |
|
Наложить повязку |
Фиксация ватного шарика |
Остановка кровотечения |
|
Отсоединить систему от флакона |
Использованная система складывается в лоток для использованных материалов и транспортируется в процедурный кабинет |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Через 7-10 мин снять повязку и забрать ватный шарик у пациента |
Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Провести дезинфекцию использованного оборудования |
Все использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостях Игла заполняется изнутри с помощью дополнительного шприца или самой капельницы Капельница разрезается на отрезки длиной 15-20см |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Снять перчатки |
Перчатки замачиваются врастворе дезинфицирующего средства на время экспозиции |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Вымыть, осушить руки |
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
Дополнение: 1. Дополнительное лекарственное средство вводится во флакон с помощью шприца с соблюдением правил инфекционной безопасности
Лекарственный препарат для внутривенного струйного введения во время капельного введения вводится через переходник системы для внутривенного капельного введения:
Перекрыть зажим внутривенной капельной системы
Два раза обработать место инъекции
Игла в переходник вводится перпендикулярно